Что вас беспокоит?
Зелёный стул с пеной у грудничка
Здравствуйте! В 3,5 месяца у ребенка появился зелёный стул. Повышения температуры не было, сыпи нет, ребенок чувствовал себя хорошо. Ребенок полностью на ГВ. Подождала пару дней (мало ли, пройдет), но спустя пару дней кал стал выходить жидко очень, с пеной, все впитывалась в подгузник и я обратилась к педиатру. Назначено лечение: Энтерофурил 5 дней 1 раз в день и по 5 капель в день Биогая. Эффекта не было. Назначен Креон 1000 принимать 5 дней по 1/4 капсулы 3 раза в день. Снова ноль эффекта. Только процесс тужения и дефекации приносил больше беспокойства ребенку. Кал очень жидкий, зелёный, с пеной и впитывался в подгузник. И появилось много слизи. Слизь и в нормальный стул была, но меньше значительно. Далее назначено Лактазар по 1 капсуле 4 раза в день и смекта по 1 ч.л. 2 раза в день. Принимали 3 дня, улучшений не было. Сдан кал на копрограмму (прилагаю). По результатам копрограммы назначено: супракс по 2,5 мл 1 раз в день 7 дней, лактазар и смекту - продолжать. На третий день после начала приема Супракса кал стал принимать горчичный цвет, стул становился более кашецеобразным. На 7-ой день приема Супракса зеленый цвет из стула ушел, слизи стало значительно меньше, но пена оставалась и при испражнении стул то кашицей, то жидкий, то 50х50. В итоге, лечение было завершено и назначены пробиотики. Принимали сначала биогаю по 5 капель 4 дня, но стул становился хуже (жиже, пена), поэтому биогаю убрали и начали принимать Нормобакт L по 1 саше в день(сегодня уже 3 дня как). В итоге стул снова начинает зеленеть, снова жидкий очень и весь впитывается в подгузник, пена, слизь снова увеличилась в количестве. Ребенок стал более беспокойный, мычит, ножками дёргает. Что нам следует ещё сдать? Какой диагноз? Почему при приеме Супракса все стало нормализовываться, а при отмене - все жалобы вернулись? Ем все продукты, диеты не придерживаюсь, но так было с роддома и все было прекрасно со стулом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить, наличие проявление лактазной недостаточности-это нарушение переваривания молочного сахара (лактозы) вследствие дефицита фермента лактазы. Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Симптомы:
Жидкий, впитывающийся кал, который может раздражать перианальную область, Пенистый с кислым запахом
В таких случаях обычно рекомендуют:
Лактазар/лактаза беби или колиф, курс приема 6 мес
3 дня это совсем мало, улучшение наступает не раньше чем через 14 дней
Дарья Николаевна, здравствуйте!
Суммарно лактозар уже принимается около 2-х недель и до сих по не отменен
Прям в каждое кормление даете?
Дарья Николаевна, нет, так как ребенок ест не 4 раза в день, а гораздо больше, по требованию. А возможна ли лактазная недостаточность, если с рождения и до 3,5 месяцев у ребенка все было в порядке?
Лактазар нужно давать не 4р в сутки, а каждое кормление, поэтому эффекта и нет
Да, она не с рождения появляется
Дарья Николаевна, прошу прощения за вопросы, почему с приемом Супракса все стало нормализовываться? Совпало? Педиатр указал, что много лейкоцитов в кале по результатам копрограммы. Были подозрения изначально на кишечку (старший сын пару раз жидко в туалет сходил, кого-то в группе в саду вырвало)
Копрограмма не информативный анализ
Видимо совпало
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предоставленная картина, вероятнее всего, характерна для лактазной недостаточности.
Это физиологичное самопроходящее явление. Обычно проходит к 4-6месяцам, когда созревает фермент лактаза.
Если данные симптомы вызывают выраженный дискомфорт у малыша, то рекомендуется рассмотреть прием препаратов лактазы (лактазар, колиф).
Если имеется покраснение перианальной области, рекомендуется использовать средства с цинком (цикапласт, судокрем).
Во время кормления активно работает перистальтика кишечника, поэтому мы слышим бурление (газы проходят) и малыш может какать в это время.
Кислый запах для малышей на гв в этом возрасте является нормой.
Если повышено газообразование (выходит много газов, животик вздут, малыш беспокойный), рекомендуется применение препаратов симетикона (боботик, эспумизан).
Так же обязательно помогайте физическими методами:
- массаж животика с приведением ножек к животу
- выкладывание на животик, особенно перед кормлением
- ношение в позах тигр на ветке, высаживание, будда.
Так же обратите внимание на позы при кормлении и захват груди.
Попробуйте кормить в других позах (на практике часто удобно лежа), убедитесь, что малыш правильно захватывает грудь и не заглатывает воздух.
Из препаратов достаточно препаратов лактазы и симетикона при повышенном газообразовании.
Эффективность препарата лактазы оценивается через 10-14 дней.
Зелёный цвет стула является вариантом нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вся описанная клинка характерна для лактазной недостаточности, но малышу было назначено очень много ненужных препаратов, т.к. достаточно было вводить лактазар в каждое кормление, а не 4 раза и оценивать результат только спустя 14 дней, поэтому в таких случаях рекомендуют только приём фермента ( либо лактазар, либо колиф - более удобен на ГВ)
Принятый ответ
Здравствуйте
По предоставленным данным вероятнее всего проявление лактазной недостаточности
В таких случаях рекомендуют в смесь добавлять либо лактазар 1 капсулу либо колиф по 4 кап в каждое кормление
Эффект оцениваете через 3-4 нед
Лактазар добавляете в течение одного месяца не уменьшая дозу, затем убираете из одного дневного кормления и наблюдаете 7 дней
Если появляются старые симптомы ( жидкий стул с кислым запахом, бурление в животе), возвращаете лактазар в каждое кормление и Даете еще 2 недели
Если нет никаких симптомов, на след неделе убираете еще из одного дневного кормления
Сначала убираем из дневных кормлений, потом из ночных
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге
Эльнура Назимовна, мне как человеку, несведущему в медицине, непонятно: почему именно в 3,5 месяца проявилась ЛН? Или это вторичная ЛН? На фоне чего тогда? Почему при приеме Супракса стул пришел почти в норму?
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20171 ответ
- 13 Апреля 201811 ответов
- 16 Февраля 20201 ответ
- 20 Апреля 20223 ответа