Что вас беспокоит?
Косвенные признаки панкреатита
Здравствуйте! На протяжении двух недель беспокоили боли в желудке . Пила омепразол , урсосан . Сегодня сделала фгс поставили косвенные признаки панкреатита , фгс контролирую раз в год , так как есть проблемы с забросам желчи . На данный момент боли около пупка не сильно и бывает тошнит. На Узи через пару дней только . Прокомментируйте пожалуйста исследование фгс . Купила сегодня еще креон .
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
ознакомилась с протоколом ФГДС
описаны признаки поверхностного воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки, также имеются забросы содержимого желудка в пищевод, поэтому описано покраснение в нижней трети пищевода. По поводу признаков хр. панкреатита - по ФГДС нельзя уточнять подобную патологии, так как панкреатит устанавливается только по результатам КТ или МРТ органов брюшной полости , сниженной эластазе-1 кала и характерным симптомам.
На данный момент по терапии можно рекомендовать:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. прокинетики (ганатон, ретч, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. спазмолитики (тримедат, необутин) 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Из дополнительных обследований можно выполнить узи органов брюшной полости и биохимический анализ крови( АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
После обследований терапия может быть скорретирована
Полина Дмитриевна, урсосан не пить с омепразолом ?
урсосан пока не нужно, при необходимости его можно будет добавить после проведения узи
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте. по результатам ФГДС у вас есть признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление (эзофагит). При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
До начала лечения рекомендуется пройти обследование на хеликобактер пилори - кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута); При подтверждении бактерии показано ее лечение
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Купила нексиум и ретч. Еще у меня взяли биопсию во время фгс. На счет стресса я очень тревожный человек , и панические атаки присутствует..
Лечение верное у Вас, допустимо добавить еще альфазокс и дождаться результата биопсии
Принятый ответ
Здравствуйте! Для исключения панкреатита выполняет Кт органов брюшной полости ( является золотым стандартом исследования), кал на эластазу ( ферментативная функция поджелудочной железы).
По поводу болей, локализация больше говорит о патологии кишечника. В таких случаях сдают кал на кал протектин, кал на скрытую кровь, кал на глистов методом я Парасеп 3х кратно, Целиакию. Можно принимать тримедат по 1 т 3 раза в день 4 недели - нормализует моторику кишечника, обезболивает.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202310 ответов