Что вас беспокоит?
Непроходимость носослезки и разный цвет глаз у грудничка
Здравствуйте! У ребенка 2,5 месяца непроходимость носослезки в прпаом глазу. Месяц ежедневно регулярно делаем массаж, из капель прописали тобрадекс и бактавит. Недавно обратила внимание, что цвет глаза, который закапываем потемнел. Подскажите, может ли это быть связано с использованием капель? Тобрадекс капали 2 недели, с ним ввделения из глаза практически проходят, но после прекращения использования немного гноя после сна все равно есть. Как действовать дальше, стоб избежать зондирования? Оставить только массаж? Выровняется ли цвет глаз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с фото.
Действительно, цвет радужной оболочки поменялся. Вероятно на фоне применения капельТобрадекс. Он действительно может быть связано с его составом. Тобрадекс содержит Дексаметазон (гормональный компонент) и Тобрамицин (антибиотик). Длительное использование гормональных капель может в редких случаях приводить к изменению цвета радужки, особенно у детей с еще нестабильной пигментацией. Отмените препарат, перейдите лучше на антисептик, ведь дольше 1–2 недель данные капли нельзя использовать малышам. Продолжайте массаж, ведь это основной метод лечения дакриоцистита у детей до 4–6 месяцев. Антисептик можно использовать, Окомистин, Пикторид , Бактавит 4-6 раз в день длительно. Либо чистый антибиотик без гормонов(если есть гнойные выделения – Флоксал, Сигницеф 4 раза в день 7 дней).
Если улучшений нет, возможно, потребуется зондирование. Затягивать с ним не стоит, так как после 6 месяцев эффективность массажа резко снижается. Цвет радужки после отмена препарата скорее всего придет в норму.
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Длительно применение тобрадекса у малышей может влиять на цвет глаз за счет дексаметазона. Сейчас стоит отменить его полностью.
При врожденной непроходимости слезоотводящих путей обычно применяются капли тобрис(тобрекс) 4 раза в день, 5 дней, а после капли пикторид(бактавит) 6 раз в день, 14 дней.
Курсы можно чередовать (во время обильного гноения тобрис, дальше пикторид).
Плюс необходимо делать массаж носослезного канальца, что бы восстановить проходимость. Для этого ставите свой палец в уголок глаза и делаете 6-8 нажимов, далее с нажимом и небольшими круговыми движениями двигаете палец вниз по боковой поверхности носика (область проекции носослезного канала) еще 6-8 раз. Такой массаж делайте во время каждого кормления, когда малыш максимально спокоен, исключая ночные.
Размассировать есть шанс!
При неэффективности лечения после 3 -4 месяцев проводится процедура зондирования для раскрытия носослезного канальца (это безопасно для детей), главное не тянуть дольше 7-8 месяцев.
Елена Николаевна, спасибо!
А каковы шансы на восстановление цвета глаза?
Так как количество пигмента радужки у малышей еще может меняться, есть возможность восстановления.
Здравствуйте. Причина постоянных воспалений
–нарушение оттока слезы из-за отсутствия проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.
То есть механически канал непроходим.
В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками , но они не убирают основную причину непроходимости, а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность , вдобавок ко всему вы уже начинаете отмечать побочные эффекты.
Учитывая клиническую картину сейчас необходима :
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика левофлоксацин 4р/день .
В среднем курс лечения длится 7 дней. Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога.
При достижении ребенком 3х месячного возраста и веса 5кг проводят зондирование .
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели.
Скорейшего выздоровления малышу !
Ольга Владимировна, А каковы шансы на восстановление цвета глаза?
У доктора в кабинете есть детская малышковая щелевая лампа ( ручной микроскоп ) нужно осмотреть пигмент на радужке , можно будет четко дать ответ после осмотра !
Принятый ответ
Здравствуйте, изменение цвета радужки действительно может быть связано с длительным применением капель с гормональным веществом - Вы долго закапывали Тобрадекс?
Вообще при дакриоцистите малышам рекомендуется закапывать антисептик пиклоксидин 0.05% ,либо при выраженном гнойном отделяемом антибиотики - тобрамицин 0.3% или , если его уже закапывали,то левофлоксацин 0.5%
Цвет глаза может еще поменяться, не переживайте и не накручивайте себя.
Сейчас до 3 мес продолжайте делать массаж носослезного канала и отмените, пожалуйста, тобрадекс. Замените его на недельный прием пиклоксидина ( это пикторид или окуларис - торговые названия) 4 р в день.
После 3 мес возраста можно уже делать зондирование, если ситуация не изменится в лучшую сторону. не бойтесь зондирования! Это не так страшно ,как Вам может казаться.
Здоровья малышу!
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Учитывая прием капель с гормональным компонентом в составе в течение 2-х недель рекомендуется их отменить. Действительно, именно этот фактор мог повлиять на изменение цвета радужки.
Для восстановления проходимости носослезного канальца рекомендуется: -продолжать делать массаж до 3-4 месяцев(можете посмотреть обучающие видео в интернете, есть много хороших и наглядных),
-утром и в течение дня проводить гигиену век и глазок с помощью
ватного диска, смоченного в растворе фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-закапывание антисептических капель: пикторид (Бактавит, Окуларис) по 1-2 кап. 4-5 раз в день,
-далее, через 5-7 мин. закапывание антибактериальных капель.
Если гнойное отделяемое продолжает беспокоить, то можно использовать антибактериальные капли другой группы(заменить тобрамицин на левофлоксацин 0,5%: Сигницеф или Офтаквикс) капать по 1 кап. 4 раза в день в течение 7 дней.
После завершения курса лечения рекомендуется очный осмотр у офтальмолога для оценки динамики и принятия решения о дальнейшей тактике лечения.
Здравствуйте! При длительном использовании тобрадекса, в частности, у младенцев может измениться колличество пигмента в радужке, что влечёт за собой изменение ее цвета.
Так как ребёнок маленький, а все дети рождаются с голубыми глазами и по мере роста ребёнка меняется колличество пигмента в радужной оболочке это и определяет цвет глаз .Окончательно это может происходить до 3х лет( по литературным данным ), в среднем к 1 - 1,6 году цвет уже определён,поэтому вероятность того, что цвет выровняется - велика.
Как правило в таких случаях не назначают комбинированные препараты.
При обильных гнойных выделениях достаточно антибактериальной терапии (Тобрекс, Сигницеф).
Вы должны понимать, что ЛЮБОЕ медикаментозное лечение направлено на снижение размножения
бактерий, механическую причину капли не лечат(не повлияют на стеноз/непроходимость)! И как только вы перестаете использовать лечебные препараты глаз, снова, "закисает".
Основная тактика - это массаж,
для того, чтобы устранить преграду - необходимо создать давление по ходу движения слезы!
Техника: палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза ( проекция слезного мешка на коже) и с усилием надавливаем СВЕРХУ ВНИЗ( не круговыми движениями), движения похожи на работу вантуза, чтобы увеличить давление. Если сомневаетесь в технике проведения массажа, посмотрите обучающие видео на просторах интернета.
При отсутствии положительной динамики на фоне лечения, обильных выделениях и стоянии слезы - канал зондируют (сроки и целесообразность определяются на очном приёме исходя из клинической картины).
Будьте здоровы 🌷
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад2 ответа
- 44 минуты назад8 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад9 ответов