Что вас беспокоит?
Кровотечения и инфекции
Добрый день! Беременность 24 недели и вот уже месяц лежу в стационаре. До 20 недели беременность протекала отлично, анализы и мазки сдавались согласно графику (минимум 1 раз в месяц) в посевах была разово уреплазма и разово лактобактерии 10х6 + разово было в посеве мочи Enterococcus faecalis 10х3. Меня ничего не беспокоило и на все это мой врач, говорил, что лечить не стоит. Затем, пару дней у меня были зелено-желтые выделения и пришла с данной проблемой к врачу, повторно сделали мазок на посев, ничего нового и страшного по обнаружили. На следующий день после приема врача начались коричневые выделения и меня госпитализировали то в одну больницу, то в другую, но причины не нашли, самовольно платно перешла в другую больницу уже с кровяными!!!! выделениями и гематомой, СРБ(57) неделю не сбивался антибиотиками но предположили, что раз высокий СРБ, значит это Хориоамнионит и выписали со словами, что эту беременность не спасти. На следующий день поехала в перинатальный центр, где подобрали правильные антибиотики и СРБ сбили за 4 дня. Но кровяные выделения не прекращаются, временно проходят и заново возобновляются. Практически ежедневно отслеживают на узи-отслоек нет, пару раз были гематомы, которые на следующий день опорожнились. Врачи в замешательстве, тк все анализы крови в норме, уже проверяли всю свертываемость и прочее, гематолог подтвердил, что нет проблем по его части. Ощущение, что где-то в матке кровит сосудик или происходит какая-то микроскопическая отслойка, которую все (5-6) узистов не видят. НО! Вчера в посеве обнаружилась кишечная палочка 10х6, врач предположил, что кровотечения именно из-за этой инфекции. Сейчас я прохожу ударную дозу внутривенно антибиотика+свечи полижинакс. Подскажите, пожалуйста, если сейчас вылечить данную инфекцию есть шанс выносить беременность до срока 37-40 недель? Или инфекция уже «запущена» и врачи сейчас лишь пролонгируют беременность на пару недель?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория. Понимаю ваши переживания, но на данном этапе лечения сложно спрогнозировать, как дальше будут развиваться события.
В любом случае, необходимая терапия и диагностика проводится, тем более находитесь в перинатальном центре, значит шанс есть, все- таки удалось терапией снизить СРБ.
Если гематолог исключил патологию свертывающей системы, то причиной может быть и инфекционный фактор. Если причина и в низкой плацентации, то с миграцией плаценты выделения уменьшатся.
Жанна Борисовна, подскажите, пожалуйста, по вашему опыту были такие случаи с кровотечениями из-за инфекций?
В заключении узи всегда есть такая формулировка: нижний край высоко от области внутреннего зева
Да, были.
Вам назначили транексам, утрожестан?
Это первая беременность?
Да, плацента высоко
Жанна Борисовна, это вторая беременность, но первая была настолько идеальной, что я ее просто даже не заметила. Ребенок родился в срок, с хорошим весом)
Спустя 6 лет я перед второй беременностью сдала все анализы, подготовилась и тут вот такое((
Еще по крови во время второй беременности были сданы следующие анализы:
Полиморфизмы, антифосфолипидный синдром (блок аутоантител, суммарные антитела к бета2гликопротеину 1, кардиолипину), иммуноблот антинуклеарных антител, антинуклкарный фактор на клеточной линии.
Но глобально плохих факторов не было обнаружено.
Уже месяц пью Утрожестан 200х2, а транексам в капельницах на случай, когда идут активные кровяные выделения, но чаще это все же кровяная «мазня» в небольшом объеме.
Ранее пила ТромбоАсс и Курантил (врач назначил для профилактики во время закладки плаценты), но сейчас на фоне кровотечений все отменили.
Советую у гематолога уточнить, может ещё дообследоваться по линии гематологии. Такие ситуации могут быть и из- за дисбаланса свертывающей системы
Жанна Борисовна, большое спасибо за ответ!
Думаю, что стоит еще пока подождать окончания курса лечения антибиотиками и тогда стоит проконсультироваться с гематологом, вдруг это кишечная палочка так себя ведет и она создает данные кровотечения.
Или можно на данном этапе уточнить?
Да, можно завершить антибактериальную терапию и после проконсультироваться с гематологом. Удачи вам!
Принятый ответ
Доброго времени суток, Виктория!
Внимательно ознакомилась с описанной вами ситуацией.
Есть вопросы. Выделения продолжаются алые? Количество увеличивается?
Можете ли вы прикрепить свежее УЗИ? Есть ли на данный момент температура?
По прогнозам тут точно не сказать, одно понятно, 100% вам лучше наблюдаться на третьем уровне - в Перинатальном центре, а не в платных клиниках.
Сабина Фейрузовна, сейчас уже нахожусь в НИИ.
Да, кровотечения алого цвета, температуры нет, СРБ 4, все анализы крови в норме.
Есть только выписка из заключения последнего узи от 02.08.2025
Допплерометрия
Пупочная артерия
ПИ: 0,93
конечно-диастолический кровоток : положит.
Средняя мозговая артерия
ПИ: 2,20
MP:0,85
PSV: 22,7 см/сек
Церебро-плацентарное отношение : 2,37
Примечания : Однократное обвитие пуповиной вокруг шеи плода на момент исследования.
Длина шейки : 31,0 мм
Расширение внутреннего зева: нет
Особенности: По левой боковой стенке на границе нижней и средней трети определяется ретроамниотическая гематома размерами - 4,0 × 0,9 х 3,5 см, доходящая до края плаценты.
Поняла.
Количество выделений уменьшается ?
Как можете описать ? Чайная ложка за сутки? Стакан?
Сабина Фейрузовна, 31.07 было сильное кровотечение 3-4 стакана, смогли остановить только с 3 капельницы транексама (по узи нет отслоек и гематом). На следующий день (01.08) по узи уже обнаружена была гематома. Сейчас 3-й день после сильного кровотечения и есть алые выделения 3-4 ст ложки в день.
Это хороший признак, если количество идет на уменьшение.
Вы все еще принимаете транексам?
Сабина Фейрузовна, да, капельница один раз в день.
Этого достаточно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанной ситуации, Вы находитесь под хорошим медицинским наблюдением, и всё самое критичное уже позади. Эпизод хориоамнионита был, но его удалось своевременно остановить. С-реактивный белок пришёл в норму, общее состояние стабилизировалось. Выделенная кишечная палочка в посеве действительно значимая находка на фоне продолжающихся кровянистых выделений. Правильное назначение антибиотика и местной терапии сейчас направлено на устранение локального воспаления, которое, возможно, и провоцирует подкравливание. Лечение начато своевременно и по показаниям.
Если в ближайшие дни сохраняется стабильное состояние, то есть все шансы пролонгировать беременность как минимум до 34 недель, а возможно и дольше. На этом сроке каждый дополнительный день даёт ребёнку значительный запас прочности. Поэтому — да, на текущий момент реальная цель не просто «протянуть пару недель», а максимально сохранить беременность до доношенного или почти доношенного срока. И есть на это хорошие шансы.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте . Если беременность развивается . Шейка матки нормальная , то прогноз благоприятный . Вы донесете до доношенного срока . Контрольное узи раз в две недели , доплерометрия , ктг . Половой и физический покой до конца беременности . Сохраняющую терапию до 34-36 недель беременности . Ношение бандажа до конца беременности
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь в данной ситуации шансы доносить беременность довольно высокие
Нет повода для беспокойства
Сейчас рекомендуется только контроль по узи в динамике
Все лечение вам назначено и проводится верное
Крепкого здоровья вам и вашему малышу
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 201917 ответов
- 29 Марта 20201 ответ
- 11 Ноября 202014 ответов