Что вас беспокоит?

Боль в левом подреберье, неясный диагноз

Здравствуйте, уважаемые врачи. Хочу описать свою ситуацию, так как до сих пор остаются вопросы и неясности. В середине июня (примерно 15 дней) у меня впервые возникли проблемы, которые я восприняла как боль в поджелудочной — после недели переедания белка (до ~3 г/кг при весе тогда 53 кг и росте 165 см). Мне поплохело, была разово рвота непереваренной пищей, было отвращение ко всему, появилась боль в одной точке, колющая, ноющая, ощутимая, но не острая, не опоясывающая, не жгучая, в левом подреберье ближе к центру. Я сразу села на щадящую диету, первые дни тошнило, исключила жирное, тяжёлое, молочку и начала приём Креона 25000, постепенно снижая дозу до 10000. Пила около 10–12 дней, после онлайн консультации здесь. В течении приема креона двухнедельного, было ощущение выздоровления полного, ушли отрыжки, тяжесть, стул нормализовался до оформленного с полу оформленного, ушли боли, вернулась к привычному рациону, не наседала уже на сладкое острое и тд. Позже, в конце июля, то есть недавно, в 20-х числах на фоне восстановления аппетита и расширения рациона, выздоровления, я снова почувствовала боли — в той же области, под рёбрами ближе к центру и чуть левее. В этот раз периодически возникает боль справа напротив, в том же месте, одновременно и в правом подреберье, подобная боль, тупее чем слева, а слева также как и в первый раз, но не так сильно как тогда. Несмотря на то, что я почти не нарушала диету (максимум сладости типа пирожных, и вот вчера 1 раз поела ресторанную еду, и то, это был завтрак), боль снова появилась. Все это время как и в тот раз я пью только Креон, начинала с 20 тысяч и на снижение 10 тысяч, уже до вчерашнего дня, дня 2-3 не пила, вчера как начало колоть пришлось выпить за обедом 20 тысяч и вечером 10 тысяч снова. Отрыжек и тяжести как рантше не было, однако, меня беспокоит, что боль вот эта в одной точке и напротив никуда не уходит, сейчас уже периодически присутствует тошнота не сильная,неприятная. Возможно, я всё это время неправильно понимала источник боли. Была на очной консультации мне не сказали, что это вообще, поняла что не панкреатит, обьяснили (на фото) что рекомендации по профилактике этого состояния надо принимать эти лекарства. При этом мне не объяснили, что поджелудочная, скорее всего, была не при чём, получается? Я не понимаю что написано какой диагноз? Вроде написано ДСО по смешанному типу, хотя у меня нет изжоги, иначе была бы при таком диагнозе Боль всегда исключительно в одном месте, сейчас уже есть напротив, но тупее! Сейчас я чувствую себя растерянной: – Была ли вообще проблема в поджелудочной? – Стоит ли продолжать пить ферменты? – Почему боль обострилась, несмотря на щадящее питание? – Могло ли это всё начаться из-за H. pylori? Возможно, именно инфекция вызвала воспаление слизистой и последующие боли? Очень хочу сдать анализ на H. pylori (дыхательный тест), чтобы исключить инфекционную природу. Возможно, корень проблемы именно в этом, и тогда лечение нужно корректировать. Пожалуйста, подскажите, что делать сейчас, и какие шаги лучше предпринять, чтобы стабилизировать состояние.

Алдлергия на полынь и поллиноз
25 лет
2 Августа 2025·Просмотров: 107·Жасмин, Москва

Здравствуйте. В заключении на фото указано «дисфункция сфинктера Одди по смешанному типу, хронический панкреатит». При таком состоянии нарушается отток желчи и панкреатического сока, из‑за чего могут возникать боли в подреберье с одной или обеих сторон, тошнота и дискомфорт после еды. Улучшение на фоне Креона объясняется тем, что ферменты снижают нагрузку на поджелудочную железу и улучшают переваривание пищи. Препараты, которые вам назначены, обычно используют для улучшения работы желчных путей и пищеварения. Возврат боли при щадящем питании может быть связан с тем, что проблема не только в поджелудочной, но и в моторике желчных путей. H. pylori действительно может вызывать воспаление слизистой и усиливать симптомы, поэтому дыхательный тест или анализ на антиген в кале поможет понять, есть ли активная инфекция. Обычно дополнительно делают УЗИ органов брюшной полости с оценкой желчного пузыря и поджелудочной железы, а также анализ крови на амилазу и липазу.

Здравствуйте!
Спасибо!
Не поняла почему поставили хронику?
Может ли это быть вооьще не поджелудка а кишечник или желудок?
Или вообще не желвечвыводящие пути?
Врач опирался только на мой самой себе поставленный диагноз.
УЗИ и ОАК прикреплю, спасибо!
Месячной давности

Принятый ответ

По УЗИ печень и поджелудочная железа без изменений, есть только перегиб желчного пузыря, который может быть вариантом нормы. В биохимии немного повышен общий билирубин, что бывает при синдроме Жильбера или застое желчи. В крови повышены эозинофилы, что чаще связано с аллергией или паразитарной инфекцией. Такая картина не подтверждает хронический панкреатит. Жалобы могут быть связаны с дисфункцией сфинктера Одди или нарушениями моторики желчного пузыря. В таких случаях обычно делают дыхательный тест на Helicobacter pylori, УЗИ с пробным завтраком, иногда ФГДС. Хронический панкреатит подтверждают только при совокупности данных анализов и инструментальных исследований.

Спасибо большое!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.