Что вас беспокоит?
ВЭБ обнаружен, стоматит
Здравствуйте, много лет беспокоит стоматит. Много обследуюсь что бы понять причину. Сейчас опять сдала кучу анализов. В анализе всегда повышен иммуноглобулин Е, на аллергию сдавала Alex 2, и так же повышен АНФ, сдавала имуноблоты все отрицательны, только HLA-B27 обнаружено. Но ревматолог говорит что по клинической картине и всем моим анализам болезни Бехтева у меня нет. Так же сейчас в слюне обнаружен вирус Эбштей бар , количественно. Сейчас исключала все кишечные инфекции. Колоноскопию делала в январе, дам без патологии. Скажите пожалуйста что по моим анализам? Непонятны показатели на сальмонеллу и шигеллу и ВЭБ?
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Анализы пока не прикрепились.
В отношении ВЭБ в слюне: этот анализ показывает лишь сам факт инфицирования ВЭБ (этим вирусом инфицированы почти все взрослые люди на Земле), он не говорит об активности инфекции или её причастности к симптомам. Для ВЭБ стоматит не характерен.
Здравствуйте, анализы прикрепила.
А еще сегодня утром вскочил герпес на носу.
Сейчас иммунолог назначила лечение, свечи Галавит и деринат спрей.
Не надо подключать валвир?
Если герпесом сильно обсыпало, то да, можно начать приём валацикловира 0.5 2 р./Сутки на 5 дней.
В отношении анализов: ДНК ВЭБ в слюне выявлена в минимальном количестве, это показатель хронической латентой инфекции, вирус сейчас не активен.
Также выявлены антитела к сальмонелле и шигеллам в небольшом количестве, это показатель того, что Вы когда-то в своей жизни с этими бактериями встречались, это иммунная память о перенесённом заболевании. В кале патогенных бактерий не выявлено, так что речи об активной инфекции или носительстве не идёт.
Поняла, спасибо
Скажите пожалуйста а нужно сдавать кровь на герпесы M и G?
Или и так понятно что будет положительно, достаточно пропить валвир и мазать местно ?
Принятый ответ
Смысла сдавать нет, всё верно. Если есть типичная сыпь, и так ясно, что в организме герпес есть и сейчас обострение.
Можно просто начинать лечение.
Спасибо
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
В таком количестве в слюне обычно вэб не активен. Здравствуйте! Мазок из ротоглотки на герпесвирусы не информативен, имеет большое значение для детей до года. Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG.
На шигелла и сальмонеллы титр низкий, нет данных за эти инфекции.
По поводу Е Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Здравствуйте, пару лет назад из повышенного иммуноглобулина Е и частого стоматита так же обследовалась в институте паразитологии и там сдавала анализы кала (трех кратно) кровь и пцр. Все было отрицательно. Надо опять повторять анализы кала?
Так же сдавала кровь на все герпесы М и G тоже были отрицательные, так как сейчас герпес на носу надо опять повторять кровь на М?
Здравствуйте!
По результатам анализов можно предположить неактивное носительство ВЭБ. Данная ситуация опасности не представляет.
Попав в организм ВЭБ остается в неактивной форме и время от времени может обнаруживаться в слюне, это не патология, никаких симптомов не дает, лечить его не нужно, контролировать в динамике тоже смысла нет.
Патогенные микроорганизмы в кале не найдены.
Обращает на себя внимание повышение общего иммуноглобулина Е. По инфекционной части в таких случаях рекомендуют исключать паразитарную инвазию.
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По общему анализу крови воспалительных сдвигов нет, эозинофилы в абсолютных значениях в пределах нормы.
Здравствуйте, пару лет назад из повышенного иммуноглобулина Е и частого стоматита так же обследовалась в институте паразитологии и там сдавала анализы кала (трех кратно) кровь и пцр. Все было отрицательно.
Поняла Вас, возможно какая-то неспецифическая аллергическая реакция, и в ответ на это отреагировал иммуноглобулин.
Если не сдавали кровь на паразиты можно сейчас сдать, чтобы уже наверняка исключить их.
Кровь на тканевые гельминты?
Да, на тканевые паразиты и сразу можно сдать на протоковые, т.к. их порой сложно диагностировать, а кровь в таких случаях играет вспомогательную роль.
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте! По представленным анализам обращает внимание высокий уровень иммуноглобулина Е. В такой ситуации надо исключать паразитов и проводить поиск аллергенов.
По поводу титра в слюне ВЭБ, то в такомколичестве вируы могут быть в норме, проходить транзитом. Для уточнения возможности инфицирования ВЭБ, следует сдать кровь на антитела к ВЭБ классов М и G к ядерному и капсидному антигенам.
Рецидивирующий стоматит может быть вирусной или аллергической этиологии, необходимо сдать кровь на антитела к вирусам простого герпеса М и G (1 и 2 типов по отдельности).
По поводу небольших титров к шигеллам и сальмонеллам, то это либо неспецифический рзультат, либо давно перенесенная инфекция.
Здравствуйте, пару лет назад из повышенного иммуноглобулина Е и частого стоматита так же обследовалась в институте паразитологии и там сдавала анализы кала (трех кратно) кровь и пцр. Все было отрицательно.
Так же сдавала М и G показатели на все герпесы. М все отрицательные были, G положительно.
Эти анализы надо сдавать постоянно? Когда герпес вскакивает?
Герпесвирусы являются причиной хронческой инфекции. Они постоянно находятся в организме. Периодически могут реактивироваться. Чтобы понять активность вируса надо сдавать анализ на антитела. Методом ПЦР не всегда удается их обнаружить, они располагаются внутриклеточно. При реактивации титр антител увеличивается.
И анализ кала (трехкратно) надо тоже повторять?
Хорошо в понедельник сдам кровь на герпесы, если М положительно то что необходимо пропить?
Принятый ответ
Если при уже имеющихся отклонениях в анализах сдавали кал методом Парасеп, то больше сдавать не надо.
Сдавать надо не только на М антитела, но и на G, поскольку часто по соотношению титров антител или по интенсивности иммунного ответа можно сделать выводы.
Но G они теперь всегда положительно показывает?
Или каждый раз титры могут быть разные?
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно сказать что ранее был контакт с шигеллой и сальмонеллой (об этом говорит низкий титр), острой формы данных заболеваний нет (об этом говорит отрицательный результат анализа кала методом пцр). Вэб в слюне подтверждает факт инфицирования, поэтому можно сдать анализ крови методом ифа IgM или методом пцр на вэб. Также можно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп) - для исключения глистной инвазии.
Здравствуйте, пару лет назад из повышенного иммуноглобулина Е и частого стоматита так же обследовалась в институте паразитологии и там сдавала анализы кала (трех кратно) кровь и пцр. Все было отрицательно. Надо опять повторять анализы?
Так же сдавала кровь на все герпесы М и G тоже были отрицательные, так как сейчас герпес на носу надо опять повторять кровь на М?
Можно обратиться к аллергологу и провести у него анализ на выявленние аллергенов. Если все будет отрицательно (не выявлено аллергенов), тогда можно будет сдать анализ кала на глистную инвазию
У аллерголога тоже наблюдалась делала алергопробы, и сдавала анализ Alex 2, ничего не показало
Значит строит исключить глистную инвазию
+ анализ крови методом ифа на токсокароз, трихинеллез, эхинококк, описторхоз, лямблии.
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ". По предоставленной вами информации имеются данные о наличии ВЭБ а слюне, не не говорит о заражении, сам вирус ВЭБ в слюне может содержаться длительное время и не указывает на острую фазу. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать ИФА крови на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1 и 2 типа. По предоставленной информации имеются также данные за глистную инвазию, дополнительно рекомендуют сдать кал на яйца гельминтов методом Парасеп 3 кратно с интервалом 3-4 дня , по результатам анализов можно будет откорректировать лечение.
Здравствуйте, пару лет назад из повышенного иммуноглобулина Е и частого стоматита так же обследовалась в институте паразитологии и там сдавала анализы кала (трех кратно) кровь и пцр. Все было отрицательно. Надо опять повторять анализы?
Так же сдавала кровь на все герпесы М и G тоже были отрицательные, так как сейчас герпес на носу надо опять повторять кровь на М?
Да все правильно!
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20204 ответа
- 4 Марта 20202 ответа
- 4 Декабря 202020 ответов
- 3 Февраля 202129 ответов