Что вас беспокоит?
Кровяные выделения после года приема КОК
Здравствуйте! Ранее беспокоили кровяные выделения, были сбои в цикле. В начале апреля 2024 года была гистероскопия. Стоит диагноз N 85.0 (железистая гиперплазия эндометрия). В заключении еще написали "морфологическая картина гиперплазии эндометрия без атипии". До этого проходила гормональное обследование, не хватало прогестерона, все остальные гормоны в норме. После всего обследования и операции назначили пить Эстеретту. Принимала почти год и при приеме пачки в июне начались в середине блистера кровяные выделения. Сходила к врачу 9 июля,провели осмотр, сделали узи, по узи все хорошо, все чисто, но слой эндометрия большеват во время приема таблеток. Сказали,что возможно Эстеретта перестала подходить. Назначили пить Джесс плюс, сразу после последней активной таблетки Эстеретта, т.е. пустышки не пить. Так и сделала. 3 августа последняя активная таблетка Джесс плюс. Потом пустышки. Кровяные выделения не проходят. Может ли это адаптация организма? Что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Первые 3 месяца приёма нового гормонального препарата идёт адаптация организма и могут быть кровянистые выделения, ничего страшного в этом нет, продолжайте принимать препарат дальше по схеме как положено
Екатерина Александровна, а если выделения так и будут продолжаться? Бывает иногда как кровит, но это по утрам бывает. Днём особо нет.
Подходит препарат или нет мы оцениваем на четвёртой упаковке, пока продолжайте принимать дальше
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте,учитывая, что уже долго понимается кок, это допустимо, отсутствие кровотечения отмены. Рекомендуется и далее продолжить приём препарата по схеме, и ожидать уже в следующем цикле кровотечения отмены. Для организма вреда никакого нет.
Наталья Сергеевна, а что делать если кровяные выделения не проходят? Лишний вес присутствует. Врач ещё добавила, что нужно сбросить вес и все может пройти.
То, что кровит, это адаптируется организм к новому гормону., это нормально. Рекомендуется Транексам по 500 мг*3/4 р/д-3-4 дня, он разрешён вместе с кок. Вес лишний влияет на весь организм, конечно необходима коррекция веса, но то, что кровит, это из-за КОК
Наталья Сергеевна, подскажите, а если не пройдёт проблема после трёх месяцев приема Джесс плюс,на что лучше перейти?
А если вообще отменить прием КОК, но кровяные выделения останутся, как это было до гистероскопии. Мне говорили,что нужно будет принимать какие-то таблетки Или кровить не должно ? Но будут ли нормально идти месячные после отмены таблеток?
Наталья,если была гиперплазия эндометрия, рекомендуется приём кок, так как она может вновь появиться. Если Джес не подойдёт в итоге, можно рекомендовать Белару, Клайру пробовать. Точно на 100 % подойдут или нет КОК нельзя, мы всё индивидуальны, рекомендуется пробовать. Рисковать и не принимать кок при гиперплазии не рекомендуется. Как вариант можно рекомендовать Мирену спираль гормональную, если не планируется беременность.
Наталья Сергеевна, а если планируется беременность, как быть?
Тогда решать вопрос с отменой кок, и можно рекомендовать беременнеть на Дюфастоне с 16 по 25 день цикла, и профилактика гиперплазии, и поддержка второй фазы для наступления беременности
Наталья Сергеевна, а как я пойму, когда начнутся месячные, если выделения будут продолжаться?
Наталья Сергеевна, как проводить данные профилактики?
Наталья, если решается вопрос больше не принимать кок, на отмену кок придут менструации, и с 16 по 25 день цикла рекомендуется принимать Дюфастон. Приём Дюфастона это и есть профилактика гиперплазии эндометрия, чтобы она не появилась вновь, и на фоне приёма Дюфастона беременнеть
Отмена кок произошла, далле ждут первый день полноценной менструации, не мазни, а менструации, это и есть первый день, считаем , когда наступит 16 день цикла и с этого дня начинается приём Дюфастона по1 таб*2 р/д по 25 день, далее на отмену Дюфастона либо приходят менструации, либо беременность
Наталья Сергеевна, спасибо. Т.е. не бросать приема Дюфастона пока не наступит беременность?
Наталья, верно, пока планируется беременность, эндометрий рекомендуется защищать от гиперплазии путём приема Дюфастона
Наталья Сергеевна, а когда тогда лучше начать планировать беременность?
Наталья, когда решите., тогда и начинайте
Времени достаточно прошло с момента лечения после гиперплазии
Наталья Сергеевна, спасибо. Дюфастон сможет же остановить кровотечения?
Сейчас хочу продолжить прием Джесс плюс, пока не сброшу вес, а потом уже планировать беременность.
Наталья, Дюфастон не дает обильных менструаций
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению в первые три месяца на любом гормональном препарате бывает такая симптоматика в связи с адаптацией организма к препарату , к поступлению гормонов из вне . Говорить о том что препарат вам не подходит очень рано , этот вывод делают , обычно , на 4 упаковке.
Если вы без пропусков и вовремя принимаете препарат , а выделения продолжатся и на 4 упаковке , то рекомендуют проконсультироваться с лечащим врачом и заменить КОК на другой , так как он , возможно ,он вам не подходит . Контрацептивный эффект за счет этих выделений не снижается , не переживайте, вреда для организма так же никакого нет .
Если выделения на данный момент снижают качество вашей жизни ,то рекомендуют принять кровоостанавливающие, например транексам 1000 мг 3 раза в день 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если по УЗИ действительно исключена патология эндометрия, такие выделения являются в большинстве случаев 1) адаптационными, все же сейчас используется новая комбинация гормонов в Джес, и 2) следствием непрерывного пролонгированного режима приема кок (да, верно, для сохранения контрацептивного эффекта действительно было рекомендовано пропустить пустышки, но это впоследствии может отразиться именно такими выделениями). В такой ситуации обычно рекомендуется продолжить прием препарата по стандартной схеме, выделения утихают обычно по прошествии 4 таблеток-плацебо, когда для организма будем импульс в индукции менструальноподобной реакции и потом ее завершения с началом приема новой упаковки Джес.
Ольга Витальевна, подскажите, хватит ли мне недостающего гормона в Джесс плюс? Говорят,что в Эстеретте его больше.
Нет, в эстеретте эстрогенов не больше, там принципиально другой эстроген, их дозы напрямую сравнивать некорректно. Может быть не столько «недостачи» эстрогенов, сколько может не подходить натуральный эстроген в Эстеретте, но подойти этинилэстрадиол в Джес. Да, гипотетически всегда есть риск, что 20 мкг ЭЭ в Джес тоже будет мало, и тогда будет рекомендовано перейти на 30 мкг (это, например, Ярина с тем же составом). Но оценивать ситуацию стоит как минимум спустя 2-4 цикла приема Джес. Вполне вероятно, что он еще подойдет.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая что недавно проводилось узи обследование и патологию исключили , то скорей всего это адаптация при приеме новых КОК может быть в виде кровянистых выделений , она может продолжаться в течение первых 3 месяцев приема
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад1 ответ
- 33 минуты назад7 ответов
- 39 минут назад4 ответа
- 44 минуты назад6 ответов