Что вас беспокоит?
Инфекция мочевыводящих путей
Ребенку 4.5 месяца, поликистоз доминантного типа, пришел плохой анализ мочи, посев будет только готов через несколько дней, можно ли начать пить антибиотики, чтобы инфекция не полнялась выше. Анализы прикрепляю. Неделю назад в анализах был только белок - 0.5, после сдала через несколько дней - белок 0.15, лейкоциты 11, бактерии - немного, вчера сдали - белок - 0.3, лейкоциты - 28, бактерии - умеренно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанным параметрам не исключаются дефекты сбора мочи, у детей этого возраста технически сложно по всем правилам собрать мочу, дефекты сбора частое явление
Белок в моче норма до 0,3 г / л
Необходимо также, в первую очередь, ориентироваться на самочувствие ребенка
В подобных случаях, рекомендуется дополнительно выполнять мочу по Нечипоренко это более точный анализ
Мочу необходимо собирать сразу после подмывания ребенка, непосредственно в стерильный контейнер, тогда результат будет достоверным
Наталья Сергеевна, добрый день, собирали в мочеприемник, мерила температуру 36.4 ртутным термометром, попробуем собрать непосредственно в контейнер и отнести в лабораторию, сегодня собрала в контейнер для себя и померила полосками - белка не было, странно...
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом наличия у ребёнка 4.5 месяцев наследственного поликистоза почек и выявленных изменений в общем анализе мочи (нарастание лейкоцитурии, присутствие бактерий, следов белка), требуется динамическое наблюдение и уточнение характера выявленных отклонений.
На данном этапе, до получения результатов посева мочи, рекомендован повторный общий анализ мочи с микроскопией осадка, выполненный соблюдением всех правил сбора, поскольку даже незначительные отклонения в технологии сбора могут повлиять на достоверность результата.
Правила сбора мочи у ребёнка грудного возраста:
Подмывание: перед сбором мочи необходимо тщательно подмыть ребёнка тёплой кипячёной водой без мыла или с использованием детского гипоаллергенного мыла, затем промокнуть чистой тканью или одноразовым полотенцем.
Сбор средней порции мочи: желательно использовать специальный стерильный мочеприёмник, который фиксируется на кожу ребёнка. Сбор из подгузника, марли или горшка - недопустим.
Стерильная ёмкость: собранную мочу перелить в стерильный контейнер для анализа, который можно приобрести в аптеке.
Объём мочи: желательно собрать не менее 10-15 мл.
Срок хранения: доставить мочу в лабораторию не позднее 1-1.5 часов после сбора, при необходимости хранить в холодильнике, но не более 2 часов.
Состояние ребёнка: анализ лучше сдавать в спокойном состоянии, натощак или спустя 1-1.5 часа после кормления.
Дополнительно:
После получения результатов посева мочи будет возможность точно определить наличие и вид инфекции, а также её чувствительность к антибиотикам.
Контрольный анализ рекомендуется повторить через 48-72 часа.
При ухудшении общего состояния (температура, отказ от еды, вялость, рвота) - обратиться к врачу немедленно.
Сергей Николаевич, мочу сдавали всего четыре раза и анализы хуже с каждым разом, завтра-послезавтра будет готов анализ на чувствительность и будет решать по поводу антибиотиков тогда, мочу пересдадим, всегда использовали мочеприемник для сбора, после подмывания. До четвертого месяца анализы по моче были хорошие.
Если ребенка ничего не беспокоит, лучше дождаться посева мочи и на основании данных общего анализа мочи и посева назначить антибактериальную терапию.
На сегодняшний день могу рекомендовать прием растительных уросептиков, например Канефрон Н согласно инструкции по применению.
Сергей Николаевич, спасибо, подскажите каннфрон в каплях необходимо? И какая дозировка, если в каплях есть спирт, можно их давать малышу.
Дозировка для детей до 1 года обычно 10 капель 3 раза в день, разбавленных в небольшом количестве воды или молока.
Давать после еды или во время кормления, чтобы уменьшить раздражающее действие на желудок.
Средство содержит спирт, но в маленьких дозах при правильном разведении это допустимо.
Учитывать аллергический анамнез (в составе экстракты трав: золототысячник, любисток, розмарин).
Контролировать реакцию - при сыпи, вздутии, коликах или других симптомах - прекратить прием и обратиться к врачу.
Сергей Николаевич, спасибо
Будут результаты, прикрепите сюда.
Сергей Николаевич, да, прикреплю, на связи, спасибо
Сергей Николаевич, добрый день результаты прикрепила
Да, ознакомился с посевом. Сложная бактерия, не всегда она может присутствовать в мочевыделительной системе, чаще всего может быть продуктом заноса извне.
Целесообразно провести контрольный посев мочи соблюдая все правила сбора мочи.
Если при повторном посеве вновь высевается Klebsiella pneumoniae более 10^5 КОЕ/мл - тогда уже решается вопрос о лечении с учётом чувствительности к антибиотикам.
Сергей Николаевич, да, сегодня сдала еще раз на посев, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это может быть погрешность сбора. У маленьких детей сложно собрать правильно мочу. Постарайтесь пересдать анализ мочи правильно, прежде чем принимать уросептики: собирайте утреннюю мочу, среднюю порцию, сразу в стерильный контейнер, без применения мочеприёмника, предварительно хорошо подмыть ребёнка.
Рекомендуется контроль УЗИ почек в год. Пить достаточно жидкости.
В таких случаях можно порекомендовать брусничный лист по 1 ч.л. * 3 раза в день в течение 14 дней с последующим контролем общего анализа мочи.
Галина Александровна, да, попробую собрать без мочеприемника и завтра сдать еще раз, смущает, что сдавали три раза за неделю и каждый раз лейкоцитов и бактерий больше, белок в моче был все три раза.
Понятно. Тогда проконтролировать и далее по результату.
Галина Александровна, хорошо, спасибо
Пожалуйста.
Галина Александровна, добрый день, по результатам высветилась клебсиелла, подскажите, нужно ли лечить этот титр и давать антибиотик
При нормальном общем анализе мочи не нужно давать антибиотик, не смотря на посев.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20227 ответов
- 6 Октября 20236 ответов
- 14 Октября 202313 ответов
- 21 Июня 20244 ответа