Что вас беспокоит?
Тревога на Ципралекс
Здравствуйте! Болею ГТР уже лет 7, из них 2 года была на золофте (назначал невролог) в дозе 50мг. Дозировки не хватало, потом обратилась к психиатру он поменял лечение на Ципралекс. Я пью его с начала июня 2024 года, из них на дозировке 15мг с января 2025г. (полгода получается), и меня как будто откатило. Опять началась тревога, утренние пробуждения с тахикардией, и ощущение постоянной сонливости и апатичности, сбои в аппетите…в такие периоды принимаю атаракс 1/2 таблетки на ночь, и Ципралекс я тоже пью на ночь, на сон мне никак не влияет. (Я на 15мг чувствовала себя не на 5 из 5.. а где- то на 3,5 из 5. ). Я спросила у своего психиатра возможность поднять дозировку на 20мг, он почему то не хочет мне ее подымать. Стоит мне поднять дозировку на 20мг? И не будет ли у меня еще больше апатичности и постоянной сонливости ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если на этой дозе Ципралекса состояние Ваше Вас не устраивает, то, конечно, надо повышать дозу по 2.5 мг в неделю до 20 мг и ждать эффект в течение 4 недель. Принимать недостаточную для Вас дозу не имеет смысла.
Никанор Васильевич, то есть при поднятии дозировки, мне также лучше принимать что то типа атаракс для прикрытия? И при таком длительном моем приеме поднятие дозировке также может немного потревожить? Или должно пройти все относительно безболезненно??
И что самое важное, если на дозировке 15мг, у меня есть апатичность, и ощущение того, что я делаю все через силу, с отсутствией энергии, не будет ли такого, что эта дозировка еще больше прибавит мне апатии?? Или по сути она должна будет все убрать?
При повышении дозы может временное ухудшение состояния. Обычно повышение дозы легче переносится, чем в самом начале приёма. Но тут да, лучше на две недели добавить что-то для прикрытия. Но Атаракс лучше с Ципралексом не принимать, т.к. они вместе на сердце могут влиять. Можно выбрать тералиджен, тофизопам, стрезам. Апатия должна будет уйти при повышении дозы. Или апатия появилась при приёма 15 мг Ципралекса?
Честно уже не помню, мне кажется апатичность присутствует уже очень давно. Тут сколько не об апатичности больше речи, а об отсутствии энергии, мотивации. Хоть и сплю по 8 часов в день. На дозировке 10мг тоже была сонливость и отсутствие энергии.
Просто не хочется менять препарат. И проходить заново ощущения захода на новый препарат.
По сути я же должна на рабочей дозировке чувствовать себя на 5 из 5? То есть нормально, без необъяснимой тревожности.
И сама по себе максимальная дозировка в 20мг, она считается частой в лечении ГТР?
Тогда повышайте дозу до 20 мг и будем надеятся, что её будет достаточно. Да, 20 мг относительно часто принимают. Здесь надо будет смотреть, если её будет недостаточно, то перейдете одним днём на сертралин или пароксетин. У этих препаратов широта терапевтическая больше. Больше возможностей в подборе терппевтической дозы
Никанор Васильевич, да я тоже рассматриваю (на случай того, если все таки ципралекс не сработает) замена на Золофт.
У пароксетина насколько я знаю. Побочные эффекты сильнее на периоде захода, и на нем набор веса идет
Принятый ответ
Да, Вы правы про Пароксетин. Но зато он сильнее Золофта немного.
Никанор Васильевич, и еще один вопрос.. не возникнет ли Серотонинового синдрома, от таких высоких дозировок ципралекса ( я имею в виду 20мг)?
Здравствуйте. При отсутствии стабильного результата обычно рекомендуется повышение дозировки антидепрессанта. Если апатия и сонливость возникли после начала приема ципралекса, то можно предположить возникновение СИОЗС-индуцированной апатии, в таком случае обычно рекомендуется снижение дозы антидепрессанта (если это возможно без потери эффективности), дальнейшее наблюдение за состоянием (иногда данный побочный эффект уменьшается или полностью прекращается) или замена антидепрессанта на другую группу препаратов - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Ирина Вячеславовна, честно не хочу, а вернее боюсь менять препарат. На нем я хоть как то существую, а вдруг на другом будет хуже, или он не подойдет. (Ну тут уж обоснованный страх тревожника).
По поводу понижения дозировки, думаю меня может сильнее откатить. По моему по отстутствию энергии у меня одинаково было и на 10 и на 15 мг
В таком случае следует рассмотреть вопрос повышения дозировки до 20мг и оценить состояние в течение месяца.
Здравствуйте! Если текущая, дозировка антидепрессанта не полностью купирует симптоматику, то можно рассмотреть увеличение до максимальных дощировок-20. Если на фоне ципралекса развилась сиозс индуцированная апатия, то с увеличением не удастся стабилизировать состояние, апатия будет нарастать. Тогда замена антидепрессанта на другую группу:сиозн:венлафаксин, например.
Ольга Владимировна, а такие высокие дозировки не смогут вызвать Серотониновый синдром?
Принятый ответ
20мг эсциталопрама является терапевтической дозировкой, вызвать серетониновый синдром не может.
Здравствуйте, Юлия.
Если ципралекс ранее помогал, но случился откат, значит текущей дозировки не хватает, надо повышать антидепрессант до 20 мг в сутки.
Возможно, врач боится, что это СИОЗС - индуцированная апатия, поэтому не хочет повышать. Но так она и не пройдет на этом антидепрессанте, только замена поможет.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20247 ответов
- 15 Апреля 20244 ответа
- 6 Февраля 202522 ответа
- 18 Января 23 ответа