Что вас беспокоит?
Рак матки лечение
Добрый день. Проведена экстирпация матки (piver 1), гистология- эндометриоидная эндометриальная карцинома с плоскоклеточной дифференцировкой (low grade. G2) инвазия более 1/2 миометрия, лимфоваскулярная инвазия, врастание в строму шейки матки. Трубы и яичники без опухоли. Назначена лучевая терапия Вопросы: 1) хотелось бы получить более понятную расшифровку по гистологии 2) через какое время после операции можно делать лучевую терапию? В каком обьеме? 3) показана ли в дальнейшем химиотерапия? 4) на какие онкомаркеры можно в будущем сдавать кровь для контроля? 5) какие обследования проходить в дальнейшем для контроля? 6) какие в целом могут быть прогнозы по выздоровлению
Принятый ответ
Здравствуйте!
По пунктам гистологии:
1. Эндометриоидная эндометриальная карцинома: обнаружен рак эндометрия который по своему строению похож на эндометриоидную ткань;
2. С плоскоклеточной дифференцировкой, т.е в опухоли присутствуют участки, клетки которых похожи на клетки плоского эпителия;
3. Low grade (G2): это степень злокачественности опухоли. G2 означает умеренно дифференцированный рак, что указывает на промежуточную скорость роста и распространения.
4. Инвазия более 1/2 миометрия: опухоль проросла более чем на половину толщины мышечного слоя матки;
5. Лимфоваскулярная инвазия: обнаружены раковые клетки в лимфатических и кровеносных сосудах, что повышает риск распространения опухоли.
6. Врастание в строму шейки матки: опухоль распространилась в соединительную ткань шейки матки.
По поводу лучевой терапии: самый оптимальный срок назначения через 4-8 недель. Объем определяет врач-радиотерапевт.
Учитывая неблагоприятный фактор по лимфоваскулярной инвазии химиотерапия может быть рассмотрена.
Из онкомаркеров СА 125, однако его информативность ограничена, он может повышаться и при других патологиях.
Первый год каждые три месяца проходите: рентгентграфию лёгких, КТ органов брюшной полости и МРТ органов малого таза с контрастом.
Далее каждые шесть месяцев, потом сроки будут отодвигаться как и риск возникновения рецидива.
В целом, при отсутствии отдалённого метастазирования прогноз для жизни благоприятный.
Принятый ответ
Здравствуйте
1) хотелось бы получить более понятную расшифровку по гистологии
По результатам гистологического исследования речь идет о 2 стадии злокачественного образования тела матки. Так как есть лимфоваскулярная инвазия и стадия 2 это промежуточный прогноз,при наличии факторов риска( сосудистая инвазия и стадия заболевания) показано проведение лучевой терапии.
Степень злокачественности G2 говорит о том, что часть клеток сохранила нормальную структуру.
Эндометриальная карцинома-это наиболее часто встречаемый и менее агрессивный гистотип опухоли.
2) через какое время после операции можно делать лучевую терапию? В каком обьеме?
Лучевая терапия проводится в сроки до 8-12 недель после операции, если не планируется химиотерапия. Проводится дистанционная лучевая терапия и отдельно рассматривается назначение брахитерапии.
3) показана ли в дальнейшем химиотерапия? При Данной стадии и гистогенезе опухоли достаточно только проведение лучевой терапии.
4) на какие онкомаркеры можно в будущем сдавать кровь для контроля?
При зно тела матки кровь на онкомаркеры не оценивается.
5) какие обследования проходить в дальнейшем для контроля?
Каждые 3 месяца мрт органов малого таза с ку, узи обп или кт обп с ку , кт ОГК или рентгенография ОГК, второй год обследования каждые 6 месяцев и после ежегодно
6) какие в целом могут быть прогнозы по выздоровлению
Говорить о прогнозах нельзя, это совершенно непредсказуемое заболевание, если сказать «‘все будет хорошо» это не верно, так как здесь никто не застрахован от рецидивов, сказать , что все будет плохо и обязательно возникнет рецидив-тоже неправильно! Это совершенно индивидуально, сегодня ко мне пришли женщины с прогрессированием на 1 стадии, завтра придут те, кто наблюдается годами при 3 стадии. Этот вопрос можно считать риторическим
Принятый ответ
Здравствуйте
1) хотелось бы получить более понятную расшифровку по гистологии
По результату гистологии выявлен рак тела матки 2 стадии, с признаками сосудистой инвазии это фактор риска. Опухоль умеренно злокачественная (G2) не самая агрессивная форма. При таких данных рекомендовано пройти курс лучевой терапии для снижения риска рецидива заболевания.
2) через какое время после операции можно делать лучевую терапию? В каком обьеме?
Лучевая терапия после операции должна начаться в течение 3 месяцев.
3) показана ли в дальнейшем химиотерапия? В данной ситуации достаточно проведение лучевой терапии.
4) на какие онкомаркеры можно в будущем сдавать кровь для контроля? Специфических онкомаркеров при раке тела матки нет.
5) какие обследования проходить в дальнейшем для контроля?
Каждые 3 месяца в течение первого года осмотр онкогинеколога, выполнение мрт органов малого таза с контрастом, узи органов брюшной полости, рентген грудной клетки, раз в 6 месяцев кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом.
6) какие в целом могут быть прогнозы по выздоровлению. При своевременном лечение можно уйти в ремиссию.
Принятый ответ
Здравствуйте
1) хотелось бы получить более понятную расшифровку по гистологии
эндометриоидная эндометриальная карцинома - рак эндометрия - то есть рак эпителиальной выстилки тела матки
с плоскоклеточной дифференцировкой - фактор неблагоприятного прогноза, то есть часть клеток стали похожи на покровный эпителий
low grade. G2 - опухоль умереннодифференцированная, то есть не сильно агрессивная
Инвазия более 1/2 миометрия - врастает в мышечный слой
лимфоваскулярная инвазия - есть опухолевые клетки в лимфатических сосудах врастание в строму шейки матки- есть врастание в шейку матки
Суммарно, речь идет о 2 стадии
2) через какое время после операции можно делать лучевую терапию? В каком обьеме?
В идеале она должна быть начата через 4 и не позже чем через 8 недель
Чаще всего проводят сочетанную - то есть дистанционнную и внутриполостную лучевую терапию
3) показана ли в дальнейшем химиотерапия?
Нет, после завершения лучевой терапии - химиотерапия не показана
4) на какие онкомаркеры можно в будущем сдавать кровь для контроля?
Таких маркеров не существует
5) какие обследования проходить в дальнейшем для контроля?
Первый год - УЗИ малого таза и органов брюшной полости раз в 3 месяца
КТ ОГК раз в полгода
МРТ таза с контрастом и КТ ОБП с контрастом раз в 6 месяцев
Со второго года КТ и МРТ раз в год
УЗИ раз в полгода
И на каждой явке - осмотр онкогинеколога!!
6) какие в целом могут быть прогнозы по выздоровлению
В целом, прогноз благоприятный и большинство пациенток выздоравливают
Рецидивы возможны, но не так часты
Принятый ответ
Здравствуйте!
1)По результатам гистологического исследования выявлены признаки
эндометриоидной эндометриальной карциномы.
Это самый распространенный тип рака тела матки.
Умеренная злокачественность, глубокая инвазия в мышцу, наличие опухолевых клеток в сосудах и распространение на шейку матки. - соответствует II стадии заболевания.
2)Стандартное время начала послеоперационной лучевой терапии - это от 4 до 8 недель после операции. Этот интервал позволяет тканям достаточно зажить, чтобы снизить риск осложнений от облучения, и в то же время минимизирует риск роста оставшихся микроскопических опухолевых клеток.
3)Показаний для проведения химиотерапии нет.
4)Если исходно был повышен СА-125, то рекомендуют исследование уровня CA-125 в
крови перед каждым посещением врача.
5)Гинекологический осмотр, каждые 3 мес в
течение 3 лет, затем каждые 6 мес в течение еще 2 лет;
рентгенография органов грудной клетки 1 раз в год;
УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства каждые
3 мес в течение 2 лет, затем каждые 6 мес в течение еще 3 лет.
Все остальные исследования только по показаниям.
6) Относительно благоприятный.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201734 ответа
- 21 Марта 20181 ответ
- 25 Сентября 20193 ответа