Что вас беспокоит?
Семь дней температура при ОРВИ
В прошлую субботу с ребёнком начали лечение бактериофагами после результата мазка. Прикладываю его. Также врач прописала бронхипрет и лизопид. В тот же день поднялась температура, начался кашель, насморк. Лечение продолжали. Через 3 дня пришли к врачу с результатами анализа крови (прикладываю) нам назначили антибиотик Зиннат в дополнение ко всему остальному. В этот же вечер, после двух доз антибиотика температура 39, рвота. На скорой приехали в больницу. Здесь говорят вирусная инфекция. Лечение: виферон 500, в горло тантум верде, в нос физраствор, уфо. Подскажите пожалуйста, почему так долго держится температура? Поднимается каждые 8-12 часов до 38 и больше. Могло ли повлиять лечение фагами и ликопидом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По оак повышены моноциты это признак вирусной инфекции, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это признак бактериальной инфекции. Анализ крови вирусно-бактериальный. Но анализ от 07.03 уже может быть не информативным в динамике нужен контроль оак и сдать оам. Учитывая клиническую картину ребёнку вероятнее всего показана антибактериальная терапия.
Противовирусные не имеют доказательной базы, смысла их принимать нет.
По мазку есть условно патогенная флора с допустимвм титром, которая при отсутствии жалоб не требует лечения.
Анна, жалобы у нас на частную заболеваемость. Последние два месяца ребёнок просто не вылезает из болезней.
Учитывая данную клинику, стоит провести лечение по результатам мазка на микрофлору.
Анна, то есть после выздоровления заново начать курс бактериофагов? Нам выписывали пиобактериофаг по 5мл 3 раза в день на 10 дней. Это нормальная дозировка, на ваш взгляд?
Если сейчас будет назначен антибиотик можно после после курса лечения переслать анализ и посмотреть титры, если будет сохраняться прежние цифры, то начать приём фагов.
Дозировка адекватная.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу палочки 5 завышены и сегментарные нейтрофилы преобладают над лимфоцитами.
Что указывает на бактериальную этиологию.
Сейчас нужно сделать анализ повторно, чтобы посмотреть динамику показателей.
Виферон не имеет эффективности, поэтому применять его особо смысла даже нет.
Анастасия, спасибо за ваше мнение!
Здесь врач очень категорично настроен, пока не собирается антибиотики подключать, говорит все в пределах нормы.
Я в отчаянии, честно говоря. Мне так страшно, температура не падает, лечения толком нет...
Анастасия, а что за палочки 5? Это вы анализ крови смотрите?
Да, по крови. Поалочкоядерных нейтрофилы 5 при норме до 4. Также лимфоциты превалируют над нейтрофилами, а в данном возрасте должно быть наоборот. Что также является бактериальной инфекцией. Но доктор вас очно видит , если организм справляется сам, то возможно обойдетесь без АБ.
Кровь нужно в динамике посмотреть.
Анастасия, судя по всему, не справляется. Температура высокая, поднимается раз в 8-12 часов. Ребёнок вялый, вчера проспала весь день.
Тогда все таки решать вопрос об антибиотиках. Обсудите с доктором, возможно повторно взять анализы.
Анастасия, спасибо большое! Так и сделаю. Уж больно доктор у нас суровая женщина, лишних вопросов не любит. Но и я так больше не могу. Ребёнку плохо
Ничего страшного в ваших вопросах нет, это ваш ребенок и вы мама. Если нет улучшений , то лучше переспросить.
Если бы улучшения были, то тогда и спрашивать не о чем.
Анастасия, спасибо вам! Последний вопрос - нужно ли лечиться бактериофагами после выздоровления? Потому что сейчас мы курс прервали. А пили пиобактериофаг по 5мл 3 раза в день на 10 дней.
Я в них особого смысла и результата не вижу, честно.
Титры у вас не высокие . До 10*5 это норма.после антибиотиков также могло поменяться количество, чтобы просто так не принимать нужно делать контроль анализа.
Анастасия, спасибо вам большое!
И вам спасибо ! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение температуры тела-одно из частых побочек Ликопида. Правда кратковременное.
Но тут наслоилась вирусная инфекция на бактериальную.
Вы изначально по какому поводу сдавали мазки? Выявлена гемофильная инфекция, сейчас из-за нее плохой анализ. Повышение палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов является показанием для антибиотика.
Нужно сдать ещё кровь на С-реактивный белок.
Проблема ещё в том, что гемофильная палочка ваша не очень чувствительна к антибиотикам (но проверили очень мало видов, чтобы назначить лечение)
Татьяна, повод для сдачи анализов был такой - ребёнок очень часто болеет. Просто вот оооочень часто, в последние 2-3 месяца.
В декабре лежали в больнице, лечили обструктивный бронхит. После этого частые болезни.
Что мне делать с этими палочками? Врач назначает антибиотики или снова пить фаги? Мы курс прервали из за болезни.
Фагами лечить гемофильную инфекцию не стоит.
Ну коль уж в стационаре лежите, попросите чтобы ампициллин прркололи, к нему единственному хорошая чувствительность
Татьяна, спасибо! Это тоже антибиотик получается?
Да, пенициллинового ряда
Ну и после выздоровления уже через пару недель пересдать мазки на флору и чувствительность из носа и зева.
И, тк часто болеете ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1,2,6, токсоплазме, микоплазме, хламидиям если не проверяли.
Татьяна, спасибо большое!
Выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте) по оак вирусно-бактериальная инфекция. Сдайте срб для исчерпывающего ответа нужен антибиотик или нет. В спорных случаях по его результату можно решить о необходимости подключения антибиотика
Ольга, спасибо. Не знаю даже есть ли у нас в больнице такая диагностика.
Это рутинный анализ, скорее всего есть. Он бы решил вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результату анализа у ребёнка вирусно-бактериальная кровь ,рекомендую подключить антибиотик
Нармин, и продолжить противовирусные?
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20171 ответ
- 11 Июня 20181 ответ
- 3 Сентября 201919 ответов