Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №349862

Что вас беспокоит?

Беспокоит высокий билирубин

Здраствуйте. 15.11.2020 проснулся с сильным ознобом (без температуры) понос (без крови, светло коричневый ближе к желтому) принимал (сметку, регидрон,мезим,) понос (2 раза в день) по сей день. Был у терапевта назначила анализы крови (есть отклонения ) Беспокоит высокий билирубин он у меня с 2018 года высокий. Синдрома Жильбера нет Узи брюшной полости показало увеличение селезенки. Почитал что может быть ускоренный распад эритроцитов (гемолитическая анемия) ???

20 Ноября 2020·Просмотров: 4234·Артём

Принятый ответ

Добрый день! С эритроцитами все в порядке, гемолиза нет. Билирубин повышен за счет прямой фракции, а это больше в пользу нарушения желчеоттока, который может быть по разным причинам (ДЖВП, заболевания или аномалия развития желчных протоков ли другие заболевания ЖКТ). ДВ первую очередь делать УЗИ брюшной полости с определением функции желчного пузыря. В дальнейшем по результатам УЗИ.

Лариса, Здраствуйте я делал узи только увеличена селезенка

УЗи с определением функции желчного пузыря, которое проводится после употребления жирной пищи.

Лариса а как вы определили что повышение за счет прямой фракции?

В ваших анализах указан прямой билирубин. Билирубин врови пребывает в двух фракциях: прямой и не прямой, и когда повышен общий билирубин, определяют за счет какой фракции повышени. В случае прямого повышения, причина чаще механического или дискинетического характера в желчевыводящих путях. А если повышен непрямой - Жильбера или гемолитическая анемия (что исключено по анализам).

Лариса, я из общего билирубина вычел прямой = получил непрямой. получилось что прямой и не прямой увеличены

Лариса, мне терапевт выписала урсосан и гептрал и карвалол на ночь

Корвалол применяется как диагностический тест на Жильбкра, его рекомендуется принимать 25кап*3р/сут 2 недели. Если Это Жильбер, то билирубин снизится.
А Урсосан рекомендуется при гипербилирубинемии для улучшения свойств и оттока желчи по желчевыделительным путям в кишечник.
В целом, можно пробовать лечиться.
Диагностически я рекомендую все же определить причину гипербилирубинемии, и провести УЗИ снагрузкой на желчный пузырь и возможно МР-холангиографию.

Лариса, я больше боюсь за гемолитическаю анемию

Маловероятно, поскольку нет самой анемии. Можете дообследоваться и на это тоже. Сдать анализы крови на непрямой билирубин и общий анализ крови по мазку с подсчетом ретикулоцитов.
Дополнительно, исключайте паразитоз.

Лариса, у меня еще диарея более 6 дней уже
сорбенты пил + линекс не проходит
можно подключить энтерефурил ?

А с чем вы связываете диарею?

Лариса, может я чем то отравился

Принимайте Энтерофурил 200 мг*4р/сут, 7 дней и Энтерол 1к*2р/сут за час до еды 7 дней. Диета по рациону стола 4 на весь период лечения. Урсосан пока не принимайте, он может дополнительно вызвать послабление. Через неделю после выздоровления вернуться к вопросу о его приеме.

Лариса, у меня еще железо повышено в последнем анализе

Ни о чем не говорит, превышение небольшое и с билирубина не связано. Диагностически значимым в обмене железа имеет ферритин, а не сывороточное железо. Если не сдавали в этом блоке анализов, то можете сдать кровь на ферритин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.