Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе
Здравствуйте! Прошу проконсультировать по поводу результатов УЗИ щитовидной железы: По результатам узи Железа расположена надгрудинно, имеет четкие контуры Размер правой доли 23х19,5х57, объем 12,2 куб. см. Структура неоднородная, в средней части лоцируются изоэхогенные образованияс гипоэхогенным ободком размером 4,5х4 мм (по ЦДК — аваскулярное), 5х3,5 мм (по ЦДК — аваскулярное) и 32х18 мм (данное образование неоднородной структурыза счет анехогенныхвключений размерами до 16х6 мм, гиперэхогенных включений размером до 1,3 мм (кальцинаты), по ЦДК смешанный кровоток). В 2021 году был сделан ТАБ щитовидной железы под УЗ-контролем большого узла (тогда он был размером 24х18). По результатам все хорошо. Анализы: гемоглобин 15,0 Т3 4,35 Т4 11,68 ТТГ 1,27 АТ-ТГ 6,0 АТ-ТПО 57,6 Кальцитонин меньше 0,5
Здравствуйте
По узи объем железы несколько выше нормы. Узелки маленькие и один крепкого размеров. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Так как большой узел уже пунктировали и его результат (с ваших слов) говорит о том, что он доброкачественный, то за ним пока наблюдать
Повторная пункция показана при выраженных изменениях структуры узла или быстром росте (от 1 см в год).
Наличие кальцинатов от 1 мм и более обычно говорит о давности процесса
Нормальный кальцитонин исключает медуллярный рак
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Гормоны щитовидной железы в норме. Какая норма у лаборатории для АТ-ТПО? Они отличаются
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Нет ли затруднения при дыхании, глотании или выраженного косметического дефекта со стороны большого узла?
Большое спасибо за ответ! По анализам норма АТ-ТПО меньше 5,6, у меня 57 6. Норма АТ-ТГ меньше 4,12, у меня 6,00. Витамин Д 22,3
И ещё нюанс: в 2022 году размер узла был 12х14х22, а в 2023 30х22х17
Принятый ответ
Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе антитела при нормальных гормонах не вызывают никаких симптомов
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок, способных снизить антитела. То, что можно и нужно снижать антитела, миф. Так же нет специальных диет
Значимым ростом узла считается более 1 см за год. Вероятно, что он вырос за счет кистозного компонента
Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам Вашего обследования объем железы незначительно больше нормы . Обоазования описаны как доброкачественные. Обычно дообследованию , пункции подлежат образования более 2 см , с нечеткими и неровными контурами. При Тирадс 3 риск злокачественности очень низкий , такие образования обычно только наблюдают . Если более крупное образование уже пунктировали, то обычно повторная пункция назначается при росте образования более 1 см в год, появлении там кальцинатов , неровных и нечетких контуров . В ситуации подобной Вашей, рекомендуют наблюдение, контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев . По результатам анализов в коррекции функции щитовидной железы( назначении заместительной терапии) Вы не нуждаетесь .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ - объем щитовидной железы в немного увеличен, у вас 23 см3, норма до 18, описаны узлы, есть довольно крупный, не мешает вам дышать, глотать? так же описан кальцинат, который указывает на давность процесса, узи нужно делать 1 раз в год.
Анализ крови на кальцитонин-в норме, это исключает медуллярный рак щитовидной железы, сдается однократно.
Так же в норме гормоны щитовидной железы, значит она работают нормально, их нужно проверять 1 раз в год.
Пункция узла была сделана, повторно нужно, если рост узелка был более 1 см за год.
Чаще всего причина образования узлов - йодный дефицит, замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.
Большое спасибо за ответ! По анализам норма АТ-ТПО меньше 5,6, у меня 57 6. Норма АТ-ТГ меньше 4,12, у меня 6,00. Витамин Д 22,3
И ещё нюанс: в 2022 году размер узла был 12х14х22, а в 2023 30х22х17
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20191 ответ
- 17 Апреля 20201 ответ
- 23 Апреля 20201 ответ
- 29 Июня 202014 ответов