Что вас беспокоит?
УЗИ сосудов головы и шеи.
Муж, 58 лет. Жалобы на шум в голове ( ушах?), длительно. Невролог отправил обследоваться. Сделали УЗИ, сдал кровь. Помимо, терапевт назначила ЭХОкг. УЗИ сегодня, есть описание. К врачу можно попасть лишь через 2 недели… Хочу получить консультацию специалистов в данном формате, чтобы не терять время, вдруг результат обследования требует немедленного лечения… Скрины приложу. Спасибо
Здравствуйте. По результатам вашего обследования бразиоцефальных артерий видно, что есть разные проценты стеноза (бляшки, но еще не требующие операции). Вам в таком случае должны рекомендовать прием статинов.
Здравствуйте!
По результатам УЗИ брахиоцефальных артерий отмечается атеросклероз БЦА, ВББ.
Предварительно рекомендуют сдать липидограмму: ЛПНП, неЛПВП, триглицериды, ЛПВП и оценить эти показатели.
Обычно в таких случаях рекомендуют рассмотреть прием статинов.
Золотым стандартом является розувастатин. Стартовая дозировка 10 мг на ночь. Принимают в течение 3 месяцев, далее оценивают липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды и принимают решение о коррекции лечения - дозировки.
Перед началом статинов рекомендуют оценить аст, алт, креатинин, мочевина, скф и выполнить УЗИ органов брюшной полости. Контроль этих показателей рекомендуют оценивать 1 раз в 4-5 месяцев.
Доктор, вопрос. В описании сказано «со стенозированием устья 30-35 % по диаметру» - это как оценивать? Остаточная проходимость или 35 процентов нарост ( бляшка) занимает?
И вопрос по анализу крови. Холестерин не превышает норму. Низкой/высокой плотности тоже не ужасно. Каким образом можно ориентироваться на состояние пациента, если это малоинформативно? В смысле, результат приема лекарств как можно оценить по анализу крови? У него и на старте анализы хорошие..
Просвет сосуда закрыт на 30-35%.
В биохимическом анализе крови ЛПНП 3 ,35. При условии, что присутствует атеросклеротические бляшки, это повышенное значение.
Нормой в таких случаях является ЛПНП 1,8
Странно. Если я правильно смотрю, то рядом с 3,35 стоит референтный интервал 0,77-4,11..
Принятый ответ
Это значение, для тех у кого нет атеросклеротических бляшек.
У людей с атеросклерозом референсные значения меняются.
Здравствуйте, исходя из результатов обследования выявлено бляшки брахеоцефальных артерий. В таких случаях рекомендуют сдать липидограммы для оценки её спектра и назначают приём статинов, например розувастатин 10 мг по 1 таблетке 1 раз в 6 месяцев и контроль липидограммы через 6 месяцев. Будьте здоровы!
Здравствуйте, действительно на узи сосудов головы и шеи обнаруженные атеросклеротические изменения ( Наличие холестериновых бляшек). Поэтому уровень лпнп ( плохого холестерина) который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний. Уровень данного показателя должен быть ниже 1,8.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.
Средний уровень потребления молочных продуктов.
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-начать прием статинов.-питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером или розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
2) по эхо сердца, критических изменений нет. В таких случаях назначают только динамическое наблюдение-проведение эхо сердца раз в 1-3 года.
Здравствуйте!
По результатам уздг наблюдается стеноз артерий на фоне бляшки, то есть бляшка перекрыла артерию , ее проход на 35%.
Хоть и липидограмма в норме, врачи могут рекомендовать: Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Прием статина Роксера 10 мг вечером, учитывая возраст и наличие атеросклероза длительно на постоянной основе, через 3-4 месяцев пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Также по анализу крови повышение лимфоцитов и эозинофилов, такое может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
Скажите у мужа не было инсультов, инфарктов? Нет давления?
День добрый. У мужа не было инфаркта/инсульта. Давление начало выходить из нормы лет 5 назад. Назначили лозап 50 мг. Затем 100. Примерно полгода назад поменяли на Телмиста АМ 5/40.
Сейчас давление в норме.
Кровь сдает 2 раза в год
Холестерин ( что удивительно!) никогда не выше нормы. Высокий/низкий плотности холестерин тоже в норме.
С прошлой осени стал замечать шум в голове ( ушах) Со стороны лора - нет патологий. Пошли к терапевту, неврологу- результаты обследований прикрепила.
Хочу понять насколько критична его ситуация, и связан ли шум с ответом УЗИ?
Да шум в ушах может быть связан с окклюзией сосудов, как правило это обна из наиболее частовстречаемых причин. Скажите а мрт шейного отдела позвоночника не делали?
Нет, шеи не делали. Есть МРТ поясничного отдела)
Поняла вас🙏🏼
Смотрите даже при нормальном уровне холестерина атеросклероз может быть, это связано с тем , что атеросклероз - это комплексный процесс, зависящий не только от уровня холестерина, но и от других факторов, таких как гипертония, курение, наследственность и тд🙏🏼❤️
Поэтому прием статинов в данном случае рекомендуется.
Также стоит сделать мрт шейного отдела позвоночника, чтобы исключить протрузии межпозвоночных дисков, что также очень сильно может влиять на общее состояние и наличие головокружения🙏🏼
В том смысле, чтобы остеохондроз исключить?
Да все верно, на фоне нарушения статики позвонков может быть сдавление корешков нервов, сосудов, что вызывает головокружениев том числе
Плохо интернет работает. Я последнее написала, раньше, чем вы ответили!)
Да , ничего страшного🙏🏼❤️
Головокружений нет, только шумит.
Сделаем МРТ.
Такой вопрос. Если шумит из-за бляшек, то статины уберут этот шум? Они реально снижают бляшку или предотвращают их рост?
Принятый ответ
Да, статины, как правило, уменьшают атеросклеротические бляшки, стабилизируя их и предотвращая дальнейший рост. Но это происходит не так быстро как хотелось бы, поэтому прием на постоянной основе🙏🏼
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По результатам УЗИ выявлен атеросклероз сосудов головного мозга; для лечения атеросклероза сосудов лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 10 мг по 1 таб вечером ежедневно с контролем липидного профиля через 1 месяц приема для коррекции дозы и обязательной консультацией терапевта или кардиолога для оценки суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE с учетом всех имеющихся в амбулаторной карте диагнозов для расчета целевого показателя по ЛПНП.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20244 ответа
- 2 Марта 20253 ответа
- 5 Мая 20254 ответа