СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Гсд. Кетоны в моче

Здравствуйте! Беременность 25 недель, ГСД. Строго соблюдаю диету. Инсулинотерапия не назначена.Углеводы считаю, стараюсь чтобы их получалось не менее 175 г в день согласно действующим клинрекам. Выдерживаю и 220 г в день без отклонений по результатам глюкометрии. В течение дня распределяю углеводы по-своему: максимальная углеводная нагрузка утром и на обед, на ужин стараюсь их вообще не есть. Если я ем 80-100 г углеводов за один прием пищи и потом не даю себе небольшую физнагрузку (10-минутная ходьба в среднем темпе), то сахар выше 7 через час от начала приема пищи. Ужин = белок + клетчатка или еще дополнительно минимум углеводов, если за день вдруг не наела до 175. После ужина - длительная неспешная велопрогулка примерно на час (просто ради своего удовольствия). Около полуночи съедаю дополнительно горсть орехов (миндаль или арахис) если не засыпаю. Тощаковый сахар 4.7-4.9. После еды максимальный сахар 6.7. Чаще ниже 6.0 (после 10-минутной ходьбы умеренной интенсивности). Контроль полный на протяжении 2 недель, ни одного отклонения по результатам самоконтроля глюкометром. Но. В моче кетоны. Полосками 0.5. Сдала оам - 1.5.Контролирую кетоны последние 2 недели, ранее не контролировала. Стоит ли мне переживать? Чем могут быть опасны такие отклонения? Является ли это основанием для инсулинотерапии? Ранее на ужин ела макароны или гречку и тощаковый сахар улетал до 5.3, правда в то время я не давала себе после ужина физнагрузку и вцелом не идеально соблюдала диету.

Спкя
32 года
4 Августа 2025·Просмотров: 217·Татьяна, Балашиха

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!

Появление кетоновых тел в моче у беременных при ГСД не всегда связано с повышением уровня глюкозы крови (что является опасным состоянием). Если сохраняются адекватные значения гликемии, то основными причинами появления кетонов считают эпизоды голодания, дефицит углеводов в рационе и обезвоживание.

Если кетоны появляются в утренней моче, следовательно их фильтрация происходит в ночной период. Измеряли ли Вы значения гликемии в ночное время?

Также можно обратить внимание на характер вечернего перекуса - это орехи, содержащие преимущественно жиры или арахис с преимущественно белково-жировым составом. То есть, продукты, которые могут быть окислены с образованием кетоновых тел. В качестве пробы можно заменить вечерний перекус на продукты, содержащие медленные углеводы (например, хлебцы, цельнозерновой хлеб, овощи) и оценить наличие кетонурии утром.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Елена Андреевна, спасибо Вам огромное!
Сахар ночью не контролировала. Как раз-таки мой ночной перекус - это арахис. Соленый. Еще и жара сейчас. Попробую заменить его на овощи и больше пить, если окажется что дело не в ночном сахаре.

Принятый ответ

При желании можно проконтролировать ночную глюкозу в ~4 часа ночи. Если это значение не превышает 7 ммоль/л, то кетонурия не связана с патологическим повышением уровня глюкозы и имеет какие-то более физиологичные причины.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Елена Андреевна, спасибо Вам большое! Исчерпывающий ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.