Что вас беспокоит?
Не можем вылечиться 2 недели
С 23 июля болеет муж. Находимся на море. Начиналось с горла, небольшая температура, заложенность носа. Брызгал снуп, потом полоскал нос долфином, пил порошки от простуды, полоскал горло фурацилином, всё это время болела голова и была усталость. Через неделю стало лучше, искупался в море, нырял и к вечеру уже была температура 38.1. Выпил порошок опять. Сопли шли по задней стенке, отхаркивал, при промывании высмаркивал плотные сопли жёлтого цвета, неприятно пахои. Голова стала уже болеть над глазами, так же тяжесть в районе пазух. 1 августа сходил к врачу, ему назначили амоксиклав, промывать нос, антигистаминные, капли от заложенности. Мы ещё добавили полидексу и синупрет. С 1 по 4 августа температура варьировалась с 37.2 до 37.5. 4 августа он принял уже 8 таблеток амоксиклава, но почему-то поднялась температура 38. Голова уже болит меньше, сопли стали больше течь из носа, а не по задней стенке, желтые и прозрачные. Немного нарушилось осязание. Что это может значить ? Антибиотик не помогает? Надо сменить? Или Это вирусная инфекция? Когда ходили в поликлинику, рентген придаточных пазух не сделали тк все в отпуске. Кровь тоже не назначили тк мы приезжие и ходили не официально ( не прикреплены у поликлинике в Крыму). Какие дальнейшие наши действия?
Принятый ответ
Здравствуйте
Конечно в таких случаях для диагностики проводят рентген пазух носа, чтобы исключить или подтвердить экссудативный синусит, который обычно требует антибиотиков, а также сдают общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Учитывая положительную динамику по симптоматике такой подъём температуры может быть на фоне вирусной инфекции, которая протекать может волнообразно или присоединилась новая вирусная инфекция.
Сейчас нет боли при наклоне головы вниз? Температура так и держится 38?
Валерия Александровна, при наклоне есть чувство напряжения в районе пазух. В районе лба вроде нет. Но вчера ещё болела голова и принял таблетку нурофена.
Температура сейчас 38. Просто числа 2 темп была 37 и 2, 3 числа 37.5, а сегодня вечером уже 38.
Плюс горло стало сегодня болеть
А антибиотик в какой дозировке назначен?
Валерия Александровна, 875+125 2 р в день 7 дней
При бактериальной инфекции дозировка верная.
Скорее всего присоединилась вирусная инфекция , учитывая симптомы со стороны горла. Стоит понаблюдать за состоянием и продолжать назначенное лечение. Если температура будет сохраняться через 2-3 дня и симптоматика нарастать, то рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме, а также сделать рентген пазух носа при головной боли
Валерия Александровна, а вот ещё вопрос, почему последние 2 дня стал плохо чувствовать запахи?
И нужно ли вместо полидексы капать дезринит?
Снижение обоняния обычно встречается при отеке обонятельной зоны полости носа или временного воздействия вирусной инфекции на обонятельные рецепторы.
Полидекса в целом в современной медицине уже не применяется, у нее в составе достаточно агрессивный гормон. Дезринит это более безопасный препарат, который является основным для снятия отека с полости носа и соустья с пазухами для восстановления вентиляции пазух
Валерия Александровна, посмотрите пожалуйста заключение рентгена. Вбольнице сказали обязательно ложиться и сделали прокол. Неужели без стационара нельзя было вылечиться? Гнойный гайморит двусторонний лечат дома вообще?
Здравствуйте
В верхнечелюстных пазухах имеются признаки патологической жидкости. Прокол это в целом не метод лечения, а способ скорейшей эвакуации содержимого из пазух, чтобы уменьшить симптомы.
Лечение как правило амбулаторное и при отсутствии положительной динамики, выраженной симптоматики может быть рекомендована госпитализация
Валерия Александровна, здравствуйте. Хотят делать пункцию 2 раз, а потом возможно и 3. Разве сейчас так лечат? Ставят же дренажи, а потом промывают...
Ему можно из больницы приезжать домой? Или нужен только больничный режим постельный?
Ежедневневные или через день пункции проводят в условиях стационара. Дренажи не всегда ставят.
Смотрят по состоянию, если состояние позволяет, то под расписку врач может отпустить домой
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста есть ли сейчас выделения из носа с неприятным запахом ? Нет ли проблем с зубами на верхней челюсти?
Вероятнее всего действительно в таких случаях могут иметь место признаки воспаления в пазухах- острого синусита
Если выделения стали более жидкими и отходить из носа обильнее, а головные боли стихают, то вероятнее всего это признак положительной динамики на лечении в подобных случаях
Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой таблетки
Полидекса содержит сосудосуживающий компонент который не стоит использовать более пяти дней из-за риска медикаментозного ринита привыкания к каплям, поэтому препарат в таких случаях рекомендуют заменить на назонекс или дезринит по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день курсом не менее 2 недель в чистый нос -это накопительный препарат для длительного применения
Анна Юрьевна, почему тогда температура поднялась выше?
Температура в таких случаях могла подняться и на фоне присоединения вирусной инфекции
Как правило в таких случаях совместно с повышением температуры при прогрессировании симптомов острого синусита усиливаются и другие его проявления такие как головные боли и отёк в носу.
Уточните есть ли проблемы с зубами на верхней челюсти, неприятный запах от выделений в текущий момент?
Анна Юрьевна, неприятного запаха уже нет, горло заболело, но сопли менее желтые
Анна Юрьевна, проблем с зубами верхней челюсти нет
Боли в горле также могут быть признаками вирусной инфекции в таких случаях, как и повышение температуры
В таких ситуациях если есть возможность рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
Антибиотик и местное лечение в подобных случаях рекомендуют продолжать использовать заменив полидекса на назонекс, маловероятно что температура может быть обусловлена проявлением воспаления в пазухах в таких ситуациях
Анна Юрьевна, если кровь покажет вирусную инфекцию, как тогда лечиться?
Вирусная инфекция проходит самостоятельно в таких ситуациях и не требует какого-либо специфического лечения
В таких ситуациях также может быть рекомендовано для снятия симптомов со стороны горла полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
Анна Юрьевна, а вот ещё вопрос, почему последние дни стал плохо чувствовать запахи?
Как правило такой симптом также чаще всего бывает характерен для вирусной инфекции за счёт прямого действия вируса на обонятельные клетки в носу или отёка в носоглотке
Анна Юрьевна, а можно не назонекс а нозефрин?
Да препараты имеют одинаковый состав, поэтому допустимо использовать нозефрин в таких случаях
Анна Юрьевна, полидексу тогда отменить?
Препарат содержит сосудосуживающий компонент и если его применяют более пяти дней, то в таких случаях он подлежит отмене
Анна Юрьевна, здравствуйте, поставили двусторонний гайморит, посморте пожалуйста
Описание снимка интерпретируют в таких случаях как признаки жидкости в гайморовых пазухах
Уточните какие симптомы сохраняются в текущий момент ?
Анна Юрьевна, напряжение во лбу, забитый нос, температура 37 и 5
Вероятнее всего на очном приеме в таких случаях может быть рассмотрен вариант замены антибиотика
Антибиотиком выбора при назначении на очном приеме в подобных случаях может являться например Моксифлоксацин или Кларитромицин при отсутствии аллергических реакций на данные препараты
Анна Юрьевна, в больнице сказали обязательно ложиться и сделали прокол. Неужели без стационара нельзя было вылечиться? Гнойный гайморит двусторонний лечат дома вообще?
Если нет сильных головных болей, то прокол в подобных случаях как правило не является обязательным методом лечения
Основными принципами лечения бактериального синусита с доказанной положительной эффективностью являются назначение антибиотика внутрь и использование препаратов с мометазоном, назонекса или аналога в нос
Анна Юрьевна, здравствуйте. Хотят делать пункцию 2 раз, а потом возможно и 3. Разве сейчас так лечат? Ставят же дренажи, а потом промывают...
Ему можно из больницы приезжать домой? Или нужен только постельный больничный режим?
Постельный режим в таких случаях нужен только при тяжелым течением синусита с выраженной интоксикацией или отёком лица
Как правило такие манипуляции могут выполняться в поликлинике или в условиях дневного стационара
Такие процедуры могут быть рекомендованы при отсутствии эффекта от применения антибиотика и выраженных головных болях в подобных ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вероятнее всего все же есть положительная динамика .
Повышение температуры однократно 4 числа может быть допустимо .
В подобной ситуации рекомендуется дальнейшее наблюдение .
Возможно в одной инфекции присоединилась вирусная инфекция и это могло дать повышение температуры .
В подобной ситуации целесообразно в нос добавить противоотечные спреи Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 10-14 дней я
Рупия Зайнуловна, если мометазон брызгать, полидексу отменить?
Полидексу в такой ситуации лучше убрать ,так как содержит сосудосуживающий компонент ,больше 5 дней его использовать нежелательно.
Рупия Зайнуловна, посмотрите, пожалуйста, снимок. в больнице сказали обязательно ложиться и сделали прокол. Неужели без стационара нельзя было вылечиться? Гнойный гайморит двусторонний лечат дома вообще?
По рентгенограмме определяется уровень жидкости (вероятнее всего гной ) в верхнечнлюстных пазухах носа с обоих сторон.
Госпитализация и прокол не обязательно в такой ситуации .
Прокол проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии .
На сегодня есть температура ? Если нет улучшений рекомендуется смена антибактериальной терапии
Рупия Зайнуловна, здравствуйте. Хотят делать пункцию 2 раз, а потом возможно и 3. Разве сейчас так лечат? Ставят же дренажи, а потом промывают...
Ему можно из больницы приезжать домой? Или нужен только больничный режим
Если он госпитализирован в дневной стационар можно приезжать домой .
Сейчас дренажи используют редко (так как сама трубка дренажная может быть дополнительным источником инфекции ).
Принятый ответ
Здравствуйте. Улучшение на фоне приема антибиотиков обычно наступает после 3 дня. Отек медленно уходит,поэтому может беспокоить чувство давления. Обоняние также исчезает за счет отека. При выраженной боли все же лучше поискать, может быть платно, где делают рентген. Но Амоксиклав является первой группой выбора в таких ситуациях. Также добавляют спреи на основе Мометазона в нос , чтобы быстрее снять отек
Виктория Викторовна, если мометазон брызгать, полидексу отменить?
Иногда оставляют и то,и то. Полидекса короткими курсами, до 7 дней используется
Виктория Викторовна, здравствуйте, поставили двусторонний гайморит, посморте пожалуйста
Виктория Викторовна, в больнице сказали обязательно ложиться и сделали прокол. Неужели без стационара нельзя было вылечиться? Гнойный гайморит двусторонний лечат дома вообще?
После пункции будет легче. Не всегда гнойный лечат в стационаре, в зависимости от тяжести,интенсивности головной боли. Иногда гной выходит, но если его мало
Виктория Викторовна, здравствуйте. Хотят делать пункцию 2 раз, а потом возможно и 3. Разве сейчас так лечат? Ставят же дренажи, а потом промывают...
Ему можно из больницы приезжать домой? Или нужен только больничный режим
Все зависит от тяжести. Действительно, хотя бы на 2 раз ставят дренаж. И второй раз пункцию делают через тоже отверстие.
Принятый ответ
Здравствуйте
Антибиотик имеет точку приложения только при бактериальной инфекции
В такой ситуации рекомендовано выполнить рентген или КТ пазух носа - чтобы оценить состояние пазух носа
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, здравствуйте, поставили двусторонний гайморит, посморте пожалуйста
Маргарита Александровна, в больнице сказали обязательно ложиться и сделали прокол. Неужели без стационара нельзя было вылечиться? Гнойный гайморит двусторонний лечат дома вообще?
По рентгену наличие патологического содержимого горизонтальном уровне в обеих верхнечелюстных пазух – признак острого гайморита
Как правило консервативное лечение гайморита в домашних условиях с помощью антибиотика эффективно
Сколько полных дней муж принимает антибиотик?
Маргарита Александровна, 6 дней принимал на момент снимка
Если на фоне приема антибиотика нет положительной динамики, в такой ситуации на очном приеме может быть рекомендована замена группы антибиотика
Препарат выбора Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день - 7 дней
Если нет аллергии и не принимали эту группу за последние 3 месяца
Также если нет эффекта на фоне консервативного лечения с помощью антибиотика - показано выполнение пункции верхнечелюстных пазух
Маргарита Александровна, здравствуйте. Хотят делать пункцию 2 раз, а потом возможно и 3. Разве сейчас так лечат? Ставят же дренажи, а потом промывают...
Ему можно из больницы приезжать домой? Или нужен только больничный режим
Если поставят дренаж, тогда лучше находиться в больнице
Если планируется несколько пункций – в такой ситуации ставится дренаж
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад8 ответов
- 7 часов назад5 ответов