Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3501034

Что вас беспокоит?

Нужна ли операция по результатам КТ

Подскажите, врач сказала, что нужна операция, что имеется дырочка в барабанной перепонке, действительно ли по результатам КТ нужна операция?

Нет
40 лет
4 Августа 2025·Просмотров: 93·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию КТ есть изменения которые интерпретируют в подобных случаях как признаки воспаления в среднем ухе справа, а также отёка слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе и искривления носовой перегородки

Уточните пожалуйста какие симптомы со стороны уха имеют место и как долго? При наличии длительной существующей перфорации - то есть дырочки в перепонке действительно рекомендуют хирургическое вмешательство для её закрытия и удаления всех воспалительно изменённых тканей из среднего уха

Анна Юрьевна, выделения желтого цвета. Где по результатам КТ прописано, что перфорация?

Уточните как долго имеют место такие выделения? Нет ли неприятного запаха от выделений?

По описанию КТ перфорации в перепонках не описано, но в первую очередь перфорацию в таких ситуациях исключают при осмотре уха в том числе и с помощью хороший визуализации перепонки с помощью эндоскопического осмотра или отомикроскопа

Анна Юрьевна, на протяжении пару месяцев выделения, лечили, лечили , причем разные врачи, теперь четвертый врач увидела дырочку, причем не сразу

Анна Юрьевна, запаха как такового нет

Как правило длительное течение среднего отита с гноетечением при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения действительно может являться показанием к операции в подобных случаях

Уточните какие препараты использовали для лечения ? Сдавали ли посев отделяемого из уха на флору и грибки за этот период? Бережёте ли ухо от попадания воды? Как дышит нос, есть ли насморк?

Амоксиклав, данцил
Все анализы сдавала, грибков не обнаружено
Ухо стараюсь беречь от воды

Анна Юрьевна, нос дышит отлично, насморка нет

В таких случаях с учётом чувствительности флоры в посеве антибиотик внутрь может подлежать замене, так как бактерии могут быть нечувствительны к Амоксиклаву

Прикрепите пожалуйста результат посева на флору к вопросу

Анна Юрьевна, прикрепила

Выделенная в посеве микрофлора может в таких случаях быть интерпретирована как вариант нормальной флоры кожи, в том числе и кожи слухового прохода, но в некоторых случаях может быть и причинным фактором воспаления в среднем ухе

В таких случаях также на очном приеме может быть рекомендована замена антибиотика на внутримышечной или внутривенные введение Цефтазидима или Цефепима с учётом чувствительности микрофлоры в мазке

Ухо строго в таких случаях рекомендуют беречь от попадания воды: для этого вставлять вату с вазелином или силиконовую берушу, при купании.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, как давно существует дырочка в барабанной перепонке и какие сейчас симптомы беспокоят? От какого числа КТ.

Если перфорация образовалась недавно и на фоне острого гнойного среднего отита, небольших размеров, есть вероятность самостоятельного заживления.

Если же существует давно, в рамках хронического среднего отита, то таких ситуациях самостоятельное заживление вряд-ли возможно. Обычно показано хирургическое лечение - тимпанопластика

Татьяна Евгеньевна, 03 августа 2025 сделано КТ

Учитывая продолжительность заболевания, возможно имеет место затянувшийся острый средний отит или хронический средний отит.

Возможно, стоит скорректировать лечение с учетом посева отделяемого из уха. Могут быть назначены цефипим или цефтазидим. Ухо необходимо строго беречь от попадания воды.

В случае острого или затянувшегося среднего отита обычно оперативное лечение не проводят, лечат консервативно. Оперативное лечение в основном показано при риске возникновения осложнений или уже их наличии.
Но в случае острого среднего отита при недостаточном эффекте от лечения может быть показано проведение парацентеза (миринготомии) - разреза в барабанной перепонке для лучшего оттока содержимого из уха.

В случае хронического среднего отита операцию в основном проводят в период ремиссии, когда ухо сухое. Или же при осложненном течении.

Принятый ответ

Здравствуйте .
По КТ честь признаки хронического среднего отита ,признаки воспаления пазух носа .

В такой ситуации действительно может быть рекомендовано оперативное лечение .

Как длительно беспокоят жалобы ? Как давно выявлена перфорация ?

Принятый ответ

Здравствуйте

В первую очередь оценивают симптомы и жалобы. Сколько уже по времени беспокоит ухо? Как давно образовалась перфорация? Был ли проведен осмотр уха лор врачом? Какого размера перфорация?

Решение об операции принимают не по Кт, а в совокупности симптоматики, давность жалоб и картина по кт.

По кт есть изменения, которые могут говорить в сторону хронического левостороннего среднего отита, острого справа.

Принятый ответ

Здравствуйте. Даже если врач на приеме увидел перфорацию перепонки, то выделения из уха беспокоят не из-за нее. Цель операции при перфорации это закрыть отверстие, чтобы улучшить качество жизни,не беречь ухо от воды все время , несколько улучшить слух. И проводят ее вне обострения чаще всего. Но если ухо течет, то важно провести консервативное адекватное лечение, и если не наступает улучшение на фоне применения антибиотиков,тогда проводят хирургическое лечение. Но все же,лучше добиться ремиссии консервативно

Здравствуйте
Какие сейчас проявления со стороны лор органов? Есть ли боль, дискомфорт в ухе? Есть ли выделения из уха?

По КТ описывают проявления воспаления среднего уха справа
Для начала нужно снять острый процесс
Какое лечение вам назначено?

Если есть перфорация барабанной перепонки - в такой ситуации показана пластика перфорации, так как наличие перфорации - это входные ворота инфекции в среднее ухо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.