Что вас беспокоит?
Помогите назначить верное лечение
Добрый день. Ребенку 2 г. и 8 м. Начали ходить в садик. 7 сентября заболел и долго не проходил насморк. По ночам храпел. 3 недели назад были у Лора. Лечение было такое. Зодак 10 капель, 1 раз в день, 5 дней Виброцил 3 раза в день 5 дней Через 15 минут ципрофлоксацин 3 раза в день 5 дней Лечение особо не дало результата. Заложенность по ночам осталась. Барабанные перепонки на осмотре были втянуты. Диагноз был поставлен: острый назофарингит. После этого ездили к другому Лору. Был назначен назонекс. Брызгаем сейчас уже 2 недели. Пару дней ребёнок жалуется на боль в правом ухе. Ухо красное. Если его теребить, то присутствует звук воды. Сегодня ездили к другому лору. Сказал, что ухо в порядке, что это аденоиды. Слизь с его слов зеленая. Прописал Тобразон глазные капли в нос, зодак и Флюдитек 2,5 мл. В ухо ничего не прописал. Подскажите пожалуйста, верное ли это лечение? За прошлое лечение ципрофлоксацином в нос нас поругал другой лор. Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение должно быть направлено на снятие отека с соустий слуховых труб и носоглотки , из-за чего и образуются средние отиты.
Нос нужно промывать чаще Аквамарис 3-4 раза в день 5-7 дней, далее на чистый нос при сильной заложенности Називин детский по возрасту по 2-3 кап х 3 раза в день не более 5 дней. Так же используйте противовоспалительный, противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету, мармелад
Принятый ответ
Здравствуйте
В крови признаки вирусной инфекции и аллергии у ребёнка
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Глазные капли с антибиотиком недопустимо использовать в нос так как таким образом вы уничтожаете нормальную микрофлору слизистой оболочки и вызываете бурный рост патогенных бактерий
Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
В нос используйте називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта в такой ситуации
При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Флюдитек использовать не надо, он лишь увеличивает количество слизи
Нужно исключить самые частые причины гипертрофии аденоидов
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте, кровь невоспалительная.
Попробуйте сдать посев из носа на микрофлору и чувствительность к антимикробным препаратам.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови признаки вирусной инфекции и аллергии. Но кровь у вас от 13.10. Боль в ухе появилась сейчас как 2 дня, есть риск развития бактериального среднего отита. Поэтому желательно посмотреть СРБ, еще раз анализ крови.
Назонекс сколько раз в день даете?
Дело в том что и глазные капли тоже в нос нельзя капать.
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Назонекс 2 раза в день.
Доза достаточная для этого возраста. В ухо можно от боли капать отипакс. Либо дать внутрь Нурофен.
Давайте пить ребёнку из трубочки, во время глотка периодически закрывайте носик и отпускаете. Таким образом помогаете слуховым трубам открываться, и давление внутри должно пройти, то есть боль стихает.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20172 ответа
- 26 Октября 20191 ответ
- 9 Ноября 201910 ответов