Консультация лора /

Помогите назначить верное лечение — вопрос №2559529

198 просмотров

Добрый день. Ребенку 2 г. и 8 м. Начали ходить в садик. 7 сентября заболел и долго не проходил насморк. По ночам храпел. 3 недели назад были у Лора. Лечение было такое. Зодак 10 капель, 1 раз в день, 5 дней
Виброцил 3 раза в день 5 дней
Через 15 минут ципрофлоксацин 3 раза в день 5 дней
Лечение особо не дало результата. Заложенность по ночам осталась. Барабанные перепонки на осмотре были втянуты. Диагноз был поставлен: острый назофарингит. После этого ездили к другому Лору. Был назначен назонекс. Брызгаем сейчас уже 2 недели. Пару дней ребёнок жалуется на боль в правом ухе. Ухо красное. Если его теребить, то присутствует звук воды. Сегодня ездили к другому лору. Сказал, что ухо в порядке, что это аденоиды. Слизь с его слов зеленая. Прописал Тобразон глазные капли в нос, зодак и Флюдитек 2,5 мл. В ухо ничего не прописал. Подскажите пожалуйста, верное ли это лечение? За прошлое лечение ципрофлоксацином в нос нас поругал другой лор. Анализы прилагаю.

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.

Лечение должно быть направлено на снятие отека с соустий слуховых труб и носоглотки , из-за чего и образуются средние отиты.
Нос нужно промывать чаще Аквамарис 3-4 раза в день 5-7 дней, далее на чистый нос при сильной заложенности Називин детский по возрасту по 2-3 кап х 3 раза в день не более 5 дней. Так же используйте противовоспалительный, противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету, мармелад
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В крови признаки вирусной инфекции и аллергии у ребёнка

Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

Глазные капли с антибиотиком недопустимо использовать в нос так как таким образом вы уничтожаете нормальную микрофлору слизистой оболочки и вызываете бурный рост патогенных бактерий

Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.

В нос используйте називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта в такой ситуации

При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Флюдитек использовать не надо, он лишь увеличивает количество слизи

Нужно исключить самые частые причины гипертрофии аденоидов
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, кровь невоспалительная.
Попробуйте сдать посев из носа на микрофлору и чувствительность к антимикробным препаратам.
Принятый ответ
ЛОР
Здравствуйте. По анализу крови признаки вирусной инфекции и аллергии. Но кровь у вас от 13.10. Боль в ухе появилась сейчас как 2 дня, есть риск развития бактериального среднего отита. Поэтому желательно посмотреть СРБ, еще раз анализ крови.
Назонекс сколько раз в день даете?
Дело в том что и глазные капли тоже в нос нельзя капать.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Назонекс 2 раза в день.
ЛОР
Доза достаточная для этого возраста. В ухо можно от боли капать отипакс. Либо дать внутрь Нурофен.
Давайте пить ребёнку из трубочки, во время глотка периодически закрывайте носик и отпускаете. Таким образом помогаете слуховым трубам открываться, и давление внутри должно пройти, то есть боль стихает.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выявлен Ковид
20 марта 2024
Ольга, Дзержинский
Вопрос закрыт
Результаты анализа
18 апреля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Хронический гепатит б
21 октября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти