Что вас беспокоит?
Отказали ноги
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, у мужа отказали ноги. Это случилось 6 июня. Сначала один день он ходил, держась за стены, на другой день тяжело вставал, потом вставать перестал. Ноги постепенно ослабевают, чуствительность есть, но шевелить может только слегка ступнями. Первую неделю сидел сам, теперь операется руками. В диагнозе с марта 2025г. (4+3) сТ3bN1M1b. субтотальное поражение костей. Сильные боли в крестце, с апреля бывают боли между лопаток. Ноги отказали и сразу начались отеки ног. Из сопутствующих заболеваний хронический хобл, хронический цистит, эрозивный гастрит, анемия. С марта лечение золодекс, золедроновая кислота, с 6 июня прогрессирование, с 12 июня энзалутамид. Сделали мрт с контрастом. Посмотрите, пожалуйста, можно ли что-то сделать, чтобы муж снова ходил?
Принятый ответ
Здравствуйте! Заключение МРТ не прикрепилось. Прикрепите к вопросу фото заключения.
Если речь идет о сдавлении спинного мозга или конского хвоста метастазом в теле позвонка или сломанным позвонком на фоне метастаза, то, к сожалению, неврологический дефицит обратим только в первые сутки после развития компрессии и неврологического дефицита. Если сейчас выполнить декомпрессию позвоночного канала и освобождение спинного мозга, то эффекта от операции не будет. Неврологический дефицит в течение 2х месяцев считается необратимым.
При желании Вы можете получить по этому поводу очную консультацию нейрохирурга без супруга, но с диском МРТ.
В случаях патологического перелома рекомендуется применение жесткого грудо-поясничного или поясничного (в зависимости от уровня поражения) ортопедического корсета при активных или пассивных присаживаниях.
В терапии болевого синдрома при метастазах в позвоночник препаратами выбора являются наркотические анальгетики, действие которых можно усиливать приёмом Парацетамола 1000мг х 4 р/день и Габапентина 900-1800мг/сут и до 3600мг/сут (требуется рецепт от врача)+возможны инъекции Дексаметазона 4мг/сут в/м.
Елена Александровна, здравствуйте! К, сожалению, нечитаемый формат, не могу прикрепить данные. В мрт описании сдавление спинного мозга. В течение 2 месяцев обращались к нейрохирургам, но в операции нам отказали. Сказали, что весь позвоночник в метастазах. Операция была бы возможна, если сдавление было бы только в одном месте. Скажите, возможно ли было сделать операцию? Помогла ли бы она изначально? А сейчас, уже больше ходить он не сможет?
Такие операции считаются довольно сложными и тяжелыми для организма пациента, с высоким риском осложнений (массивная кровопотеря, инфаркт вовремя операции, тромбоэмболия лёгочной артерии). Обычно решение в таких случаях принимается врачом индивидуально по конкретному пациенту, с оценкой состояния здоровья и распространенности онкологического процесса; проводят оценку и принимают решение об операции по специальным шкалам для онкобольных, также важно оценивать показатели крови, функцию лёгких и сердца. Поэтому решение об операции принимается очно и индивидуально при ознакомлении со всей медицинской документацией пациента.
Возможно, что пациент не перенес бы такую тяжёлую операцию, либо операция прошла бы с большими осложнениями для здоровья.
Если делать такую операцию при развитии неврологического дефицита от сдавления спинного мозга, то буквально в первые несколько суток, тогда операция может быть эффективна. Если времени проходит больше (несколько недель), то 50 на 50, что будет улучшение после операции.
Если выполнить сейчас операцию, то она уже не принесет результата. К сожалению, ситуация необратима.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20198 ответов
- 12 Ноября 20203 ответа
- 17 Апреля 20242 ответа
- 6 Декабря 202411 ответов