Что вас беспокоит?
Коксартроза 2 ст.. Участки разрежения могут соответствовать дегенеративным кистам с вакуум-феноменам
Здравствуйте. В прошлом году, у сестры, при ходьбе, иногда возникала острая боль в ноге. Боль начиналась как бы от тазобедренного сустава, внутри. Вчера сделала рентген и врач-рентгенолог порекомендовал сделать КТ (результат прикрепила). Беспокоит поставленный диагноз. Поддается ли заболевание лечению? Это не похоже на онкологию? Благодарю За обратную связь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина.
На онкологию не похоже, но причина появления кист не ясна.
Возможно, это проявление остеопороза или остеонекроза вследствие тромбоза сосуда, питающего крышу вертлужной впадины.
Для дообследования рекомендуется денситометрия (исследование на остеопороз) и МРТ ТБС.
МРТ покажет возможный остеонекроз, если он есть.
Обратного развития кисты, как правило, не имеют.
Лечение направлено на профилактику их роста и появление новых кист, а так же на купирование воспаление в суставе.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта.
Это сильный препарат против остеопороза. Выздоравливайте.
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ!
А остеонекроз очень опасен?
Опасен прогрессом артроза на его фоне до 3 ст с необходимостью замены сустава.
Замена сустава - самое серьёзное осложнение в данном случае.
Константин Эдуардович, здравствуйте! Лечение начали принимать. Есть тянущая боль сзади спины (справа) в подвздошной части. Что это может быть? Анализы крови в норме.
Не знаю, что это может быть, но к ТБС отношения не имеет.
Боли в области спины при отсутствии травм лечат неврологи.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным исследований -дегенеративные изменения структур тазобедренного сустава ,признаки коксартроза 2 ст с образованием кист .
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Поддается ли заболевание лечению?
-да
Это не похоже на онкологию?
-нет ,это дегенеративные кисты ,как проявление коксартроза
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20231 ответ