Что вас беспокоит?
Тошнота после сладкой еды
Добрый день, уважаемые доктора! У моей мамы 62 года, появилась тошнота в течение года, особенно на голодный желудок или после съеденного сладкого, в последнее время тошнит в среднем 2 раза в неделю после еды. Тошнит ночью (проходит, если открыть окно и подышать свежим воздухом, или выпить несколько глотков молока) и утром. После приема Нексиум курсом (10 дней), во время приема и несколько дней после него о тошноте даже и не вспоминает, после все возвращается. Прикрепляю результаты обследований. Желчный пузырь маму не беспокоит, болевых ощущений в правом подреберье нет. Два раза в год пропивает курсом Урсодозексихолевую кислоту и Нексиум. Когда мама проходила ФГДС ей что-то откачивали из желудка, все есть в протоколе. Может это является причиной тошноты? Что можно пропить от тошноты? Как лечиться? Еще такой момент, у мамы запоры, синдром ленивого кишечника, нет позывов в туалет по большому, терапевт прописал ей сироп лактулозы на постоянной основе, пьет его через день. Можно ли его пить пожизненно в таком режиме? Не скажется ли это отрицательно на кишечнике?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйе.
по фгдс есть заброс желчи в желудок, что в свою очередь раздражает слизистую желудка . Тошнота на этом фоне может быть.
В таком случае рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней.
из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 20 мг 1 раз в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день
-урсосан 250 мг на ночь
терапия может занимать от 4 до 12 недель.
Екатерина Андреевна, благодарю за ответ! Скажите, ведь такой заброс желчи не считается нормой? Как его остановить? Из вашего списка нексиум и урсодоксовую кислоту мама пьет ежегодно 2 раза в год, а тошнота у нее 2 раза в неделю стабильно, значит этого мало для нее? А ганатон каким курсом нужно принимать, по какой схеме для маминого лечения? И скажите, пожалуйста, можно ли пить лактулозу пожизненно через день для смягчения стула?
заброс желчи происходит из за не правильного оттока желчи.
Курс терапии как писала и ранее 4 недели минимум.
Тошнота если связанна с рефлюксом, то симптомы должны минимизироваться.
Но тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты находится в голове, часто тошнота так же бывает из за сосудистых проблем: повышенное или пониженое давление, проблемы в шейном отделе позвоночника и тд.
Екатерина Андреевна, я правильно понимаю, что не смотря на прием нексиума курсом этой весной, маме сейчас можно снова начать принимать:
Месяц пить нексиум по 1 т/ 1 раз в день, ганатон 3 р/ день и урсосан. А если после этого тошнота вернется можно продлить это же лечение еще на 1 месяц?
да, совершено верно.
Екатерина Андреевна, хорошо! А что скажете про сироп лактулозы? Его можно пожизненно принимать для смягчения стула и пить через день? Кишечнику нельзя этим навредить?
Екатерина Андреевна, и скажите, пожалуйста, по анализам у мамы все в норме? Печень не страдает?
для нормализации стула чередуют препараты, например лактулоза 3 месяца, далее форлакс 3 месяца.
анализы хорошие . печень функционирует хорошо.
Екатерина Андреевна, поняла Вас! И с таким чередованием дактулоза 3 мес/ флрлакс 3 мес. можно постоянно принимать? Это не вредно для кишечника?
если стула нет без слабительных, то да так чередуют.
Екатерина Андреевна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте. Описанные вами симптомы могут наблюдаться при нарушении моторики органов ЖКТ, а также на фоне заброса желчи в желудок, который часто возникает при желчекаменной болезни. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализовать массу тела и отказаться от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол или нексиум 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
Кроме этого, при подозрении на атрофический гастри рекомендуется обследование на хеликбактер пилори - кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута): при обнаружении бактерии, показано ее лечение
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад3 ответа