Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте! На фоне затяжных проблем с жкт кажется нервная система тоже дала сбой. Просыпаюсь в напряжении, аппетита нет, еле заставляю себя кушать. Причём бывают дни когда все нормально, но чаще не очень. Думала может на фоне долгих проблем с кишечником у меня дефицит витаминов. Но сдала анализы, вроде ничего критичного нет. Начала пить зверобой в капсулах и магний. Посмотрите пожалуйста анализы, смущают нейтрофилы, ферритин раньше был 45, а сейчас упал до 28, но при этом как гемоглобин вырос за последние 2 месяца. Как мне себе помочь, уже не понимаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) По анализу определяется латентный дефицит железа - снижение ферритина ниже 40 нг/мл
Ферритин отражает запасы железа: сначала истощается депо, затем падает гемоглобин
Иногда гемоглобин ложнонормальный из-за недостатка водного режима
Цель терапии — поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита
В подобных случаях обычно рекомендуют прием:
▪️Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутких
ИЛИ
▪️Сорбифер Дурулес также по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️ Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки (через трубочку) с соком яблока или водой
Современные исследования показывают, что прием железа через день может улучшать переносимость и эффективность
Курс лечения составляет не менее 6 недель (чаще 6–12 недель) до нормализации ферритина. Контроль проводят через 8 недель от начала
Принимать железо желательно натощак, избегая одновременного употребления молочных продуктов, чая, кофе
При плохой переносимости допустим приём после еды
Важно повысить потребление железа с едой - красное мясо, печень, птица, рыба, бобовые, гречка, сухофрукты.
2) По анализу определяется субдефицит витамина В12, он менее 300 (оптимум) - в таких случаях рекомендуют прием анкерманн по 1 табл 1 р /сут после еды 1 мес
3) в клиническом анализе крови отмечается небольшое повышение в процентном соотношении нейтрофилов, что может быть на фоне текущие или перенесённые инфекции, даже если симптом на проконтактировали
4) снижение эозинофилов не имеет клинической значимости, в норме этот показатель может быть от нуля
А помимо железа? почему повышены нейтрофилы? И кортизол все таки высоковат?
Выше дополнила посмотрите, пожалуйста
Кортизол в норме
Скажите, делали ли ФГДС?
Да делала гастроскопию, все в порядке. У меня ничего не болит, но состояние все время так себе. Нервное. Тут наверное голову уже лечить надо
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Тревога 9 депрессия 5
Спасибо за прохождение
Тест скрининговый, по нему диагноз не ставят, но можно заподозрить состояние, которое требует коррекции
В подобных случаях при таких результатах теста рекомендуют очный осмотр психотерапевта или психиатра и при необходимости рассмотреть медикаментозные (противотревожными препаратами, мягкими антидепрессантами группы СИОЗС) и немедикаментозные методы коррекции (когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации)
Состояние может быть связано с тревожным расстройством, например, а дефициты могут дополнительно ухушать ваше состояние, поэтому и их корректировать нужно 🙏🏻
Принятый ответ
Карина, здравствуйте!
По анализу крови :
1. снижение нейтрофилов и повышение эозинофилов в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️
2. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скорее дефицит на фоне проблем с жкт и недостаточным потреблением мяса.
3. Вит в12 на нижней границе, в таких случаях врачи могут рекомендовать прием Комьилипена по 1 т 2 раза в сутки в течение 1 месяца.
Скажите гормоны щитовидной железы оценивали? Что беспокоит со стороны жкт?
Здравствуйте! Ттг сдавала несколько раз, все в норме. Со стороны жкт стул не всегда в норме, но на днях делала узи, по ним все идеально в мае делала гастроскопиб, по ней тоже все нормлаьно. Сдавала кальпротектин - 28
Попрошу вас пройти тест hads и написать результат🙏🏼❤️
Тревога 9, депрессия 5
Спасибо за ответ 🙏🏼❤️
Карина , данному тесту ставить диагноз нельзя, но и отрицать того, что ваше состояние ухудшилось на фоне повышенной тревожности нельзя.
Поэтому для начала врачи могут рекомендовать сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, а также срб, возможно присутствует картина СРК.
Также стоит сдать Дыхателтьный водородный тест на наличие СИБР и сделать колоноскопию 🙏🏼❤️
Также важно очно проконсультироваться с психиатром для подбора более щадящего и подходяшего метода лечения для вас🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Процент лишь указывает на то, какую часть от всех клеток лейкоцитарного ряда ( моноциты, эозинофилы, лимфоциты, нейтрофилы) составляют нейтрофилы Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной. Никакого специфического лечения в таких случаях не требуется, показатели самостоятельно нормализуется в течение месяца.
2) есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. Причиной может быть снижение аппетита и недостаточный рацион питания.
В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
3) для диагностики функций органов жкт, обычно рекомендуют контроль следующих исследований:
-бх крови( аст, алт, билирубин, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)
-узи обп
-кровь на витамин д
Крепкого здоровья🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте!
В клиническом анализе крови повышение уровня нейтрофилов в процентов и снижение уровня эозинофилов в процентах клинического значения не имеет, ни о какой патологии не указывает. В плане диагностики мы опираемся на изменения в абсолютных числах, не в процентах.
Ферритин ниже 30 – это состояние называется латентной дефицит железа. На фоне сложностей с питанием и регулярных менструаций ферритин как раз мог снизится. Обычно в подобных случаях рекомендуется дополнительный прием препаратов железа курсом в течение четырёх – шести недель с контролем ферритина. Цель ферритина – 60 – 80.
Уровень витамина B12 низковат. Обычно в подобных случаях рекомендуется дополнительные прием витамин B12. Например, анкерманн. Согласно инструкции по одной таблетки в сутки. Длительность приема обычно составляет один месяц. Основной источник витамина В12 - это мясо. Поэтому снизится он мог также на фоне сниженного аппетита.
Вы правы, критичных изменений нет, все поддается коррекции. Уточните, пожалуйста, как давно принимаете магний и ощущаете ли эффект?
Магний только 3 день пью и зверобой. Конечно пока никакого эффекта не ощущаю. Состояние странное. Руки как будто немеют ночью. Тревога, учашенное сердцебиение. Причём это вот недавно началось
По описанию очень похоже на повышенную тревожность. Прием препаратов магния может быть эффективен в данной ситуации, но трёх дней приема маловато конечно. Обычно в подобных случаях рекомендуется пройти онлайн тест на уровень тревоги и депрессии HADS. Можете пройти и прикрепить фото результаты?
Также на стресс все реагируют по-разному. Кто-то начинает активно кушать, а кто-то, как в данной ситуации, аппетит наоборот теряет.
Тревога 9, депрессия 5. Я раньше стресс заедала, но из за проблем с жкт соответственно я боялась есть и желание пропало
Понимаю ваше волнение 🙏🏼
Уровень тревоги 9 по шкале HADS соответствует субклиническому уровню. Диагноз по данной шкале не ставится, однако можно предположить тревожное расстройство. Обычно в таких случаях рекомендуется консультация врача психотерапевта для осмотра и лечения при необходимости (это может быть и препараты и сеансы психотерапии).
Очень важно работать в совокупности: консультация специалиста и коррекция имеющихся дефицитов (железа и витамина В12). Одного приема препаратов магния, полагаю, будет недостаточно.
Просто странно что бывают дни, когда с утра я себя нормлаьно чувствую и вечером мне ксткти всегда лучше. И днем бывает температура 37.вечером всегда 36.6
Такое возможно как раз на фоне дисбаланса нервной системы. Утром повышается уровень кортизола (активируется симпатическая нервная система), который вызывает тревогу, снижение аппетита и даже возможно повышение температуры до 37. В вечером активируется парасимпатическая нервная система, которая отвечает за расслабление. Поэтому вечером чувствуется облегчение.
Ну вот мне кажется что это со мной и происходит. Не хочется дойти до антидепрессантов. Есть же шанс что пропив железо, б12 и магний я помогу организму и сама из этого вылезу?
Да, конечно есть шанс обойтись без депрессантов. Так как нет выраженных симптомов (например, панические атаки, необоснованная выраженная тревога) и по шкале HADS тревога субклиническая. Поэтому можно попробовать поднять железо, витамин В12, продолжить прием магния и оценить состояние в динамике.
Спасибо, поняла! Единственное я ещё же зверобой пью, а он я читала с препаратами железа не очень, или ничего страшного?
Зверобой на усваивание железа напрямую не влияет, но все же лучше его прием и прием препарата железа разграничить по времени. Например, препараты железа обычно рекомендуется принимать утром (так они лучше усваиваются), а прием зверобоя - вечером.
Витамин в12 также лучше принимать утром, в магний - вечером.
Очень важно разграничить прием железа от употребления крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 1.5-2 часов.
Спасибо за рекомендации!
Пожалуйста! Рада вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменение вкусовых рецепторов при анемии, железодефиците - объясняется тем что нарушается восприятие вкуса, мясо может казаться горьким или металлическим. Защитная реакция срабатывает - организм отказывается принять пищу в той связи что не сможет усвоить железо из пищи, и блокирует тягу к нему. Есть такой парадокс: при дефиците железа организм часто отторгает именно красное мясо- главный источник этого микроэлемента. Снижение кислотности тоже свой вклад вносит- при железодефиците часто падает выработка соляной кислоты (а она нужна для переваривания мяса), поэтому возникает отвращение и даже тошнота вплоть до рвоты. Рекомендую начать работу с ЖКТ и анемией /железодефицитом- верю, что вскоре начнём кушать гуляш и котлеты. Очень чувствителен к перепадам кислорода миокард и клетки головного мозга, поэтому настоятельно рекомендую не допускать дефиците железа и в первую очередь его депо -ферритина. Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Рекомендую рассмотреть Витаукт Таурин+Коэнзим экспресс-форте порошок для рассасывания. Немеют руки это нехватка тиамина в первую очередь и др витаминов В. Есть Доппельгерц -актив В -комплекс, либо Берокка - плюс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое, у меня дома есть мальтофер, начну с него. А лучше пить витамины группы В или чисто В12? Ещё я пью экстракт зверобоя и отменять не хотелось бы, с железом он не совместим?
совместим можно прием вместе, только сделайте интервал между ними в 30 минут
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Ферритин ниже 40 мкг\л при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа; для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Повышение нейтрофилов и снижение эозинофилов говорит о бактериальной инфекции не ясной локализации, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать - анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи с микроскопией осадка с последующей консультацией терапевта и гинеколога.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 201911 ответов
- 8 Октября 20192 ответа
- 6 Ноября 201930 ответов
- 19 Ноября 20194 ответа