Что вас беспокоит?
Кровянистые прожилки крови в кале
Добрый день! Помогите ,пожалуйста, разобраться🙏 ребенку 5 месяцев в стуле кровянистые прожилки,периодически высыпания небольшие,прыщички. Начали подозревать аллергию на коровий белок, месяц на безмолочной диете,улучшений не вижу. Обратились к аллергологу, сдали кровь,результат прикрепляю. На коровье молоко ответ отрицательный. Копрограмма нормальная,будем сдавать ещё раз.Поясните,пожалуйста, что означает повышенный результат в анализе?Никак не можем понять,что это такое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Периодические высыпания на коже, прожилки крови в кале могут быть связаны с наличием пищевой аллергии
В вопросе нет при креплённой документации. Прикрепите,пожалуйста,результаты анализов.
Алиса Альбертовна, прикрепила
Светлана,по результатам анализа повышен уровень IgE,который отвечает за аллергическую либо паразитарную этиологию.
Подскажите,на каком питании ребенок находится?
Алиса Альбертовна, мы на грудном вскармливании
В данной ситуации рекомендуется элиминационна диета для оценки результатов на не-IgE-опосредованную реакцию.
Рекомендуется соблюдение безмолочной диеты маме, также исключить говядину и телятину, так как продукты имеют перекрестные аллергены, для оценки результатов минимальный срок элиминационной диеты 6 недель. При сохранении симптоматики рекомендуется обратиться на очный прием к аллергологу, гастроэнтерологу.
При условии,если вы уже пробовали исключать молочные продукты и эффект отсутствовал, эффективным будет постепенное введение молочных продуктов в рацион с ведением дневника симптомов для оценки реакции на определенные продукты.
Алиса Альбертовна, а как вводить молочные продукты и смотреть за реакцией, если прожилки не переставали появляться и при соблюдении диеты?
Алиса Альбертовна, скажите, пожалуйста, что это за диета,элиминационна?
Светлана,в данном случае рекомендуется консультация гастроэнтеролога для исключения патологии со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего при аллергической реакции при соблюдении диеты симптоматика постепенно купируется
Элиминационная диета означает исключение предполагаемых аллергенов, в данном случае указала их в сообщении
Алиса Альбертовна, уже записались к гастроэнтерологу.
Получается не аллергия? А почему тогда высокое значение в анализе?
IgE может быть повышен и при паразитарной этиологии, как раз может давать и примесь крови в стуле. По результатам анализов,предоставленных Вами, специфические IgE к аллергенам методом иммунокап,который является золотым стандартом аллергодиагностики в пределах нормы. Эффективным будет динамический контроль за состоянием кожных покровов,а именно появление высыпаний,а также контроль общего IgE примерно через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если в стуле у ребёнка 5 месяцев есть кровь и сыпь, но IgE на коровий белок отрицательный, это не исключает не-IgE-зависимую аллергию на белок коровьего молока она часто встречается у грудничков, и в анализах IgE может не повышаться. Повышенный общий IgE указывает на аллергическую настроенность, но не даёт точного ответа на причину. Такая аллергия часто проявляется именно кровью в стуле, слизью, высыпаниями, без системных симптомов. Ведение по назначению врача продолжать строгую безмолочную диету маме, исключив также говядину и телятину; обычно требуется не менее 6–8 недель для оценки эффекта. Если ребёнок на смеси нужна смесь на основе аминокислот или высокогидролизованная. Копрограмму и кал на скрытую кровь лучше пересдать через 2 недели диеты. Контроль веса, состояния кожи и стула обязателен. Обратитесь также к гастроэнтерологу, если улучшения не будет.
Алена Игоревна, нам аллерголог сказала,что можно расширять диету,вводить молочные продукты и смотреть на реакцию🤷♀️
При наличии крови в стуле и высыпаний в 5 месяцев, даже при отрицательном IgE на молоко, вводить молочные продукты пока нельзя. Это может быть не-IgE-зависимая аллергия на белок коровьего молока, которая не определяется по крови, но проявляется именно такими симптомами. Важно продолжать строгую безмолочную диету минимум 6 недель от начала исключения, полностью убрав молоко, сливочное масло, говядину. Если за это время не будет улучшения пересдать копрограмму, кал на скрытую кровь и проконсультироваться с гастроэнтерологом. Сейчас возвращать молочное рискованно, так как симптоматика сохраняется.
Алена Игоревна, скажите, пожалуйста, а может это быть лактазная недостаточность? Или у неё совсем другие симптомы?
лактазная недостаточность у детей обычно проявляется жидким пенистым стулом, вздутием живота, коликами после молочного кормления, но кровь в стуле редкий симптом. Кровянистые прожилки и высыпания скорее говорят об аллергии на белок коровьего молока (в том числе не-IgE-форме). Для подтверждения лактазной недостаточности делают водородный дыхательный тест или анализ кала на углеводы. Если симптомы сохраняются, стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий иммуноглобулин е это не специфических показатель, не скрининг на аллергию, он повышен незначительно, в настоящее время данный показатель не несёт диагностической значимости и не влияет на тактику лечения.
Прожилки крови в стуле являются одним из симптомов гастроформы аллергии на белок коровьего молока, данную форму аллергии невозможно подтвердить сдав кровь на специфические иммуноглобулины е к молоку, они в данном случае будут не информативны, так как реакция идёт по другому механизму (не иммуноглобулин е зависимому) .
Такую форму аллергии подтверждают диагностической диетой, мама соблюдает безмолочную диету в течение 2-4 недель и оценивается её эффективность.
Скажите, пожалуйста, до диеты как часто возникали прожилки?
Как ребёнок набирает вес?
Всё дело в том что проктоколит может вызывать не только белки коровьего молока, но и другие продукты (яйцо, пшеница, соя).
Если нет никакого эффекта на безмолочной диете, то рекомендуется возвращать в рацион молочные продукты и пробно исключать другие группы продуктов из рациона.
Лариса Михайловна, до диеты было незначительное количество,раз-два в день. Практически сразу села на диету. С каждым днём становилось всё больше и больше, и уже практически в каждом стуле
Если при соблюдении диеты всё равно есть прожилки, значит это не абкм, рекомендуется исключение других групп продуктов как написала выше, прожилки могут давать яйцо, соя, пшеница (на молоко приходится 78 процентов, часто, но не всегда)
Лариса Михайловна, сегодня утром ввела молочные продукты,немного,спустя час-двапокормила ребенка,в течении часа малышку обсыпало на щечках,голове и попке. Дала фенистил. скажите, пожалуйста, а может это быть лактазная недостаточность? Или у неё совсем другие симптомы?
Высыпания нужно смотреть, не всегда они связаны с пищевой аллергией.
Лактазная недостаточность не проявляется прожилками крови и высыпаниями, для неё характерен пенистый стул, который впитывается в подгузник.
Лариса Михайловна, посмотрите ,пожалуйста,фото с высыпаниями
Кожа сухая? Беспокоят высыпания ребёнка?
Какая температура в помещении?
Лариса Михайловна, кожа нормальная,не сухая. В комнате стоит кондиционер, температура 23 градуса. Вроде не чешет. Но я сразу дала фенистил
Такие высыпания не характерны для аллергии, все рекомендации выше остаются прежними.
Лариса Михайловна, а из-за чего могли появиться высыпания так резко?
они могут возникать не только из-за аллергии, на кожу могут действовать многие внешние факторы
Лариса Михайловна, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день, Светлана!
Для более объективной оценки состояния ребёнка ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов:
Как ребнок набирает вес?
Нет ли обильнвх срыгиваний?
Какой стул по форме?
Нет ли запоров или водянистого стула с пеной?
Все ли вы исключили из питания: молоко, молочные продукты, говядина, телятина, баранина, конфеты, колбасы, сдоба?
Прикрепите копрограмму и фотографии высыпаний.
Екатерина Викторовна, вес набираем хорошо. Последний раз 600гр. Срыгивания были раньше обильные, несколько дней, на данный момент всё хорошо. Исключила все продукты,где в составе присутствуют молочные продукты,так же говядину,сою. Колбасу ем,только варёную из индейки. Конфеты не ем, булки тоже. Ем печенье овсяное, зефир и пастилу
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы на аллергены в этом возрасте, как правило, не информативны
Основным проявлением аллергии к белку коровьего молока являются прожилки крови в стуле ребенка, это состояние диагностируется по клиническим проявлениям
В подобных случаях, кормящей маме рекомендуется соблюдение строгой безмолочной диеты с исключением всех молочных продуктов, говядины, сои и продуктов со следами молока
Зефир, печенье, колбаса которые присутствуют у вас в рационе, все содержат следы молока, поэтому у ребенка сохраняются прожилки крови в стуле
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201834 ответа
- 14 Сентября 20193 ответа
- 19 Сентября 20192 ответа
- 4 Декабря 20192 ответа