Что вас беспокоит?
Шум в ушах
Здравствуйте! У меня 5 дней назад (сегодня 6-й) в левом ухе начался еле слышный прерывистый писк. Он то проходил, то снова появлялся. Также в левом ухе присутствует периодически заложенность, но ухо откладывает при зевании. Иногда ощущается какое-то давление. Сегодня была у лора, сделала тимпанограмму и аудиометрия, результаты прилагаю. По тимпанометрии левое ухо в норме, а правое - нет. Его мне уже какое-то время периодически закладывает, и лор для правого уха назначила риалтрис, а для левого выписала преднизолон таблетки 20 мг на 10 дней. При этом 4 года назад у меня уже была легкая острая нст в левом ухе (-30 дБ). Но поскольку у меня уже давно компенсированный гипотериоз (то есть я таблетки не пью), то гормональную терапию мне не назначили, а назначили только Мексидол 5 мл и церетон 4мл уколы 10 дней 1 раз в день плюс витамины группы В. Слух восстановился, шум ушел. Поскольку я сейчас живу в Германии, тут они назначают только преднизолон. Но у меня есть с собой здесь Мексидол и церетон уколы. Подскажите, пожалуйста, насколько в моем случае безопасен и необходим преднизолон? И можно ли обойтись только сосудистыми лекарствами снова? Или на этот раз такое лечение уже не поможет? Аудиограмма, тимпанограмма и свежий анализ крови на ттг, т4 и т3 приложила Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Почему правое не в порядке по тимпанограмме?Там умеренные изменения, жидкости за перепонкой нет. После лечения ранее нейросенсорной тугоухости Вы проводили контрольную аудиограмму? Нужно понимать, слух снизился сейчас или было и ранее снижение. От этого зависит ,принимать гормоны или нет. И обычно они в инъекциях
Да, делала аудиограмму, но в другом месте, в России, показатели были получше, до 10
Я много разных аудиограмм делала после лечения, и там результаты колебались в зависимости от моего состояния, но были вроде бы не хуже 10 дБ. Сегодня я очень плохо спала и в стрессе была, и кажется была не очень внимательна
Я еще делала тест слуха в приложении телефона Mimi, и там у меня результат по левому уху 97%, по правому 96%
Когда проводили аудиограмму с низкими значениями, не было постороннего шума? На его фоне могли не услышать сигналы
Нет, вроде не было…
Я просто боюсь, что если это все-таки внутреннее ухо, и я не начну лечение в течение первых 7 дней, то потом уже ничего не сделаешь. Не знаю, как быть((
Первые 7-10 дней относится к гормонам, особенно первые 2 дня, а к сосудистой вцелом терапии относится первый месяц. Особого вреда от применения гормонов коротким курсом нет. Это относится больше к длительным приемам, месяцами
И при нейросенсорном компоненте, и при кондуктивном, от слуховой трубы ,коротким курсом гормоны могут помочь в таких ситуациях
Спасибо! Подскажите, пожалуйста, а могу я сделать себе тогда такую терапию: Мексидол 5 мл 1 раз в день в/м 10 дней, церетон 4 мл 1 раз в день в/м 10 дней и преднизолон 20 мг 10 дней. Насколько такой курс будет безопасен и эффективен?
Эффективность индивидуальна, реакция может быть разной, восстановиться слух или нет. Но пробовать в таких ситуациях все равно нужно. Обычно из гормонов используется дексаметазон в инъекциях, с постепенным снижением дозировки
Например, 1 и 2 д 24мг, 3 и 4д 12 мг, 5 и 6 8 мг 7 день перерыв , 8д 4 мг. Это примерная схема в таких случаях . Она не является назначением лечения
К сожалению, у меня кроме таблеток преднизолона 20 мг, мексидола и церетона ничего тут нет(
То есть преднизолон тоже надо снижать дозировку со временем или как?
Принятый ответ
Да,все гормоны отменяют постепенно
Здравствуйте
По тимпанометрии справа определяется низкая подвижность барабанной перепонки с нормальным давлением в полости среднего уха. Такие изменения могут быть характерны и для рубцового процесса например. Тимпанометрия слева в норме.
Преднизолон обычно имеет место быть при острой сенсоневральной тугоухости или например для снятия отека со слуховой трубы при отсутствии динамики на фоне риалтриса например.
Мексидол и церетон применяют для поддержания слуха на фоне хронической сенсоневральной тугоухости 1 раз в полгода.
Также учитывая жалобы обычно могут назначить КТ височных костей и МРТ головного мозга с оценкой мосто-мозжечковых углов и внутренних слуховых проходов
Что ощущаете в ушах, если попробовать высморкаться в закрытый руками нос? Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Тимпанометрию проводили в момент заложенности?
Я 4 года назад делала такое МРТ, там все в норме. А у меня тугоухость или нет?
Нос дышит не идеально, но дышит, мне не мешает..
По задней стенке периодически стекает что-то, да. И у меня хронический тонзиллит
По аудиометрии воздушная проводимость, то есть звуковосприятие не нарушено вовсе. График очень ровный, что тоже странно.
Во время выполнения тимпанометрии были жалобы на заложенность левого уха? Так как по описанию и аудиометрит можно предложить нарушение звукопроведения, то есть дисфункцию слуховой трубы, но тимпанометрия слева в норме
Во время тимпанометрии как раз заложенности не было в левом ухе. Да, график и правда странный, обычно он хоть немного вверх-вниз изменяется
Возможно из-за того, что не было заложенности левого уха на фоне проведения тимпанометрии и имеются такие нормальные показатели слева.
Скорее всего действительно имеет место быть только дисфункция слуховой трубы, то есть в ней имеется отек. Для снятия такого отека как раз применяют риалтрис по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.
Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы, самопродувание или на специальном устройстве отовент
При такой картине аудиометрии показаний в целом нет к преднизолону, мексидолу и церетону.
Но в плановом порядке рекомендуют сделать также кт височных костей, чтобы понимать что за процесс в правом ухе
Подскажите, пожалуйста, а шум в ушах у меня из-за внутреннего уха или из-за среднего?
Скорее всего из-за среднего, на фоне дисфункции слуховой трубы в среднем ухе появляется отрицательное давление из-за чего появляется шум.
Я просто боюсь, что если это все-таки внутреннее ухо, и я не начну лечение в течение первых 7 дней, то потом уже ничего не сделаешь. Не знаю, как быть((
При патологии внутреннего уха были бы изменения на аудиометрии на высоких частотах как правило, где действительно требуется курс гормона в ближайшее время
А сам шум не является признаком патологии внутреннего уха? Мне левое ухо после зевания откладывает, но писк не уходит
Шум во внутреннем ухе возникает при повреждении слухового нерва, которое сопровождается нарушением звуковосприятия на аудиометрии. Шум может сохраняться при кратковременном откладывании уха
Спасибо!
Будьте здоровы! 🌹
Здравствуйте
По аудиограмме норма
По тимпанограмме слева - снижение подвижности барабанной перепонки
Учитывая, что есть положительный эффект при зевании - такие симптомы характерны для дисфункции слуховой трубы
При дисфункции слуховой лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши),
Рекомендовано выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Подскажите, пожалуйста, а шум в ушах у меня из-за внутреннего уха или из-за среднего?
Наиболее вероятно из-за отёка в слуховой трубе, когда вы зеваете - слуховая треба раскрывается, поэтому и есть положительная динамика
Да, но писк после зевания не уходит
Это не значит, что все симптомы должны проходить при зевании
Сейчас рекомендовано начать лечение для слуховой трубы (написала выше) и оценить эффект
Спасибо!
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Тимпанограмма слева имеет сниженный вольтаж при нормальном давлении пика что может говорить в таких случаях о наличии рубцовых изменений за перепонкой как правило после перенесённых ранее отитов, тимпанограмму справа интерпретируют как норму
Тональную аудиометрию в подобных случаях также интерпретируют как вариант нормы, что вероятнее всего говорит об отсутствии необходимости применения преднизолона в подобных ситуациях
Мексидол и церетон в таких ситуациях не имеют точки приложения и доказанной клинической эффективности и маловероятно что их есть смысл использовать в таких случаях
В подобных ситуациях ухо наиболее вероятно беспокоят за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать спрей мометазон или реалтрис по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Планово в таких случаях может быть рекомендовано выполнить КТ височных костей для оценки признаков наличия рубцовых изменений в среднем ухе после перенесённых ранее отитов
Уточните смотрели ли ранее носоглотку эндоскопом у ЛОР-врача для оценки состояния устий слуховых труб?
Да, я недавно была в России на очном приеме у лор-врача, эндоскопом все смотрели. Все было вроде нормально, только слизистая носа немного отечна. И у меня хронический тонзиллит. При этом отиты были только в детстве, наружные, средних отитов не было, барабанные перепонки в норме
В таких случаях учитывая описанные симптомы также может быть рекомендовано выполнить КТ пазух носа для исключения вялотекущего воспаления в пазухах как причины отёка в носу, а также выполнить мазок из носа на риноцитограмму и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергического ринита, как возможной причины отёка
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Сезонная аллергия есть
Подскажите, пожалуйста, а шум в ушах у меня из-за внутреннего уха или из-за среднего
Шум в ушах вероятнее всего может иметь место на фоне проблем со средним в подобных случаях
В таких ситуациях рекомендуют исключить и круглогодичную аллергию как возможную причину отёка в носу
Реалтрис в нос в первую очередь является противоаллергическим препаратом и его рекомендуют использовать в таких случаях для контроля проявления аллергического ринита и отёка в носоглотке на который реагирует среднее ухо
Я просто боюсь, что если это все-таки внутреннее ухо, и я не начну лечение в течение первых 7 дней, то потом уже ничего не сделаешь. Не знаю, как быть((
При кохлеарном неврите то есть повреждении слухового нерва возникает снижение слуха на высоких частотах, чего нет по данным приложенной аудиометрии
А наличие шума не говорит о том, что страдает слуховой нерв? То есть ухо после зевания у меня откладывает, но шум не проходит
Нет, наличие шума не является обязательным признаком повреждения слухового нерва в подобных ситуациях
Здравствуйте .
Сосудистые препараты в подобной ситуации не имеют доказанной эффективностью ,поэтому смысла их использовать нет .
Описанные жалобы и результаты обследований характерны для тубоотита -воспаление слуховой трубы .
Обычно в подобной ситуации достаточно использования местных спреев в нос Риалтрис длительным курсом до 30 дней .
Так же важно проводить гимнастику слуховых труб .
Относительно преднизолона ,он может быть использован не только при тугоухости ,но и для снятия отека со слуховой трубы (при отсутствии эффективности от местной терапии ).
Сколько мг преднизолон назначили вам ?
Таблетки 20 мг
По аудиологическому исследованию признаков за острую сенсоневральную тугоухость нет .
Относительно преднизолона сейчас острой необходимости в нем нет , он может быть применен при отсутствии эффекта от местной терапии .
За пределами России часто могут назначаться гормональные препараты внутрь ,но в нашей стране мы к ним прибегаем при необходимости .
Учитывая ,что нет острой СНТ пока принимать преднизолон не нужно
А шум - это не признак снт?
Подскажите, пожалуйста, насколько вообще опасен преднизолон 20 мг на 10 дней?
Нет ,шум может быть на фоне тубоотита - отека в слуховой трубе ,тубоотит сопровождается шумом ,заложенностью в ухе ,дискомфортом в ухе
Опасности преднизолона абсолютно нет ,только 10 дневный курс должен быть отменен постепенно по убывающей схеме ,сразу прекращать прием не рекомендуется
20 мг это очень маленькая дозировка ,если были бы признаки острой СНТ то дозировка должна была быть значительно выше (рекомендуется от 90 мг )
Врач мне сказала, что этот преднизолон «от шума», потому что он идет от слухового нерва. Почему именно от слухового нерва, я так и не поняла. То есть 20 мг мне вряд ли помогут, получается?
Я просто боюсь, что пропущу окно возможностей до 7 дней в случае если это снт, если сейчас не начну всю возможную терапию
На сам шум он не влияет ,шум мы не можем лечить ,нужно лечить причину шума .
Шум может быть по разным причинам , это симптом .
В вашей ситуации причиной шума является тубоотит ,поэтому лечить нужно тубоотит .
При тугоухости причиной шума является повреждение звуковоспринимающего аппарата ,поэтому лечение направление гормонами на восстановление нерва .
Еще есть очень много причин шума ,просто так шум лечить невозможно без выявления причины
Принятый ответ
По аудиологическому исследованию у вас вообще нет снижения слуха ,аудиограмма в норме .
Можете через 7 дней еще раз повторить аудиограмму ,если переживаете
Спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20191 ответ
- 14 Июня 20201 ответ