Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ , т4 своб ниже нормы
У ребенка 14 лет Т4 св.6,81 (норма 12,6-21), т3 св.4,91 (норма 3,1-6,80), ТТГ 12,1 (0,51-4,3). Антитела к рецепторам ТТГ 1,38 (норма 0-1,75), АТ -ТГ 11,85 (0-4), Анти -ТПО 266,2 (0-30). Ферритин 33,4 (норма 20-200), вит.Д3 21,56 (30-100), вит. В12 320 (197-771), вит. В9 9,44 (7-39,7). Ранее по анализам от 30.06.2025 : Т4 св. 7,19 (6,4-18), Т3св.6,3 (1,84-6,45), ТТГ 0,072 (0,35-5,1). По УЗИ щитовидной железы эхопризнаки диффузных изменений паренхимы увеличенной щитовидной железы, перешеек 12 мм, тиреоидный обьем 25 мл (норма до 11,9). Какой диагноз у ребенка и как его лечить, если в этом есть необходимость.
Здравствуйте. У ребенка на фоне аутоиммунного тиреоидита развился гипотиреоз - недостаток гормона. По узи та же картина - увеличен объем на фоне аутоиммунного воспаления. Нужна заместительная терапия левотироксином натрия из расчета 1-1,5 мкг/кг/сут. Контроль ттг, т4св через 2 мес.
Витамин Д низковат - необходимо принимать 3000ме - 6 капель и через 1 месяц контроль.
Алсу, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, почему при ТТГ 0,07 стало через 2 недели ТТГ12 ? Не могу понять. Раньше подобные анализы не сдавали. Все началось после посещения детского гинеколога, который дал направления на анализы. Она же нам назначила вит Д3 7 кап 2 раза в день (завтрак, обед), ферритаб, магний В6, В12. Вес ребенка 43 кг . Тогда нам сколько пить Lтироксина?
Принятый ответ
Такое отклонение ттг бывает при дебюте т.е. начале недостатка гормонов щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита, тем более , что ат к р ттг у девочки норма.
По поводу дозировки препарата необходима очная консультация эндокринолога, т.к. на онлайн платформах мы можем давать только общие рекомендации, так как не видим ребенка.
Здравствуйте!
По предоставленным Вами данным, можно заподозрить аутоиммунный тиреоидит. Для него характерны повышение ТТГ, снижение Т4св (для стадии гипотиреоза, которая имеется на данный момент), а так же положительные антитела к тпо и тг, картина описанная на узи, так же соответствует данному диагнозу.
В подобных ситуациях рекомендуется очный прием эндокринолога, для назначения заместительной терапии препаратами левотироксина натрия.
Так же можно наблюдать недостаток витамина д, обычно в подобных ситуациях рекомендуется назначение витамина д в дозе 2000ме/сут ( 4 капли) на 2 месяца, с последующим переходом на профилактическую дозу 1000ме/сут (2 капли) длительно.
АИТ - это хроническое заболевание, но при адекватной терапии ребёнок может нормально расти, развиваться, учиться и чувствовать себя хорошо.
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Получается АИТ у ребенка развился давно?
Принятый ответ
Как давно точно Вам ответить тяжело
Так как многие люди живут с ним годами, но при этом он себя не проявляет никак
У АИТ есть несколько стадий:
Тиреотоксикоза - которую вы наблюдали в июне ( понижение ттг)
Эутиреоза (нормальной функции ЩЖ)
И окончательная - гипотиреоз. Та стадия, которая имеется на данный момент и которая нуждается в коррекции.
Здравствуйте!
Подобная ситуация характерна для аутоиммунного воспаления щитовидной железы- аутоиммунного тиреоидита и снижение на этом фоне функции щитовидной железы- гипотиреоза. Об этом свидетельствует повышение антител АТ-ТПО и АТ-ТГ, характерные изменения по узи и гормонам.
У подобного состояния может быть несколько стадий, что вероятнее всего и произошло в вашем случае- избыточная функция щитовидной железы сменяется её недостаточностью, поэтому в предыдущем анализе наблюдалось снижение ТТГ, а сейчас, наоборот повышение.
Так как ТТГ более 10 и имеется увеличенный объём щитовидной железы, в подобной ситуации рекомендуют прием препаратов левотироксина натрия ( Л-тироксин, Эутирокс) с последующим контролем ТТГ, т4св через 8 недель для коррекции дозировки.
Узи-контроль рекомендуют через 6 месяцев.
АТ-ТПО и АТ-ТГ в динамике не смотрят, так как они всегда будут повышены, их количество не важно, важен сам факт их наличия.
Также имеется дефицит витамина д3, в подобной ситуации рекомендуют приём препарата в дозировке 3000 ме на два месяца, с последующим контролем анализа, если будет больше 30, перейти на поддерживающую дозировку-1000 ме на постоянной основе
Ирина Валентиновна, здравствуйте! Вес ребенка 43 кг, сколько мг пить L тироксина? И когда это у ребенка могло развиться? Наблюдаю у ребенка только плохую память на цифры, стихи учит хорошо.
Обычно рекомендуют начать с 50 мкг, через 8 недель смотрят контроль ТТГ, т4св
Данное заболевание чаще всего наследственное, вероятнее ,в семье у кого-то есть аутоиммунный тиреоидит . На старт заболевания мог повлиять любой негативный фактор ( стресса, плохой сон , вирусная инфекция и прочее.
Ирина Валентиновна, L тироксин теперь пить пожизненно или его могут отменить по результатам анализов и УЗИ ?
Принятый ответ
Как правило,, тироксин принимается пожизненно, дозировка зависит от уровня гормона ТТГ. Очень редко , но бывают и случаи спонтанного восстановления функции, особенно в подростковый период, поэтому требуется постоянный контроль гормонов
Ирина Валентиновна, спасибо большое за развернутый ответ
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 20173 ответа
- 25 Ноября 20205 ответов
- 15 Апреля 20211 ответ
- 23 Августа 20216 ответов