Нарушение работы щитовидной железы

Софико Челидзе31 Марта 2023

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!


По описанию УЗИ объём железы в норме, маленький узел, диффузные изменения-это говорит о йоддефиците. Достаточно вместо обычной соли применять йодированную, солить еду непосредственно в тарелке.

При выявлении любого образования рекомендовано сдать онкомаркер кальцитонин, для исключения медуллярного рака щж.

*Какое это заболевание? Насколько это серьёзно? -По гормонам у вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в субклинический гипотиреоз. Данное состояние лечения не требует если не планируется беременность. Контроль ттг, ст4 через 8-12 недель. Ат тпо сдавать более нет необходимости. Узи щж 1 раз в год. Если держать гормоны в норме, с этим заболеванием живут обычной жизнью

По оак есть следы перенесённого ОРВИ

В БХ крови есть повышенный холестерин, что собственно закономерно при гипотиреозе. Достаточно гипокалорийную диету + Омега 3 ЖК (омега-3 по 1т 2 раза в сутки) 1 месяц, далее контроль липидного спектра.


**Какие нужно ещё анализы сдать для очного приёма эндокринолога?- Так же ваша симптоматика может быть связана с дефицитом витамина Д и низким ферритином (оптимальный уровень не менее 45) . Так же эти дефициты дают рост ттг.

Дарья Богданкова31 Марта 2023

4.2

Эндокринолог

Принятый ответ

У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)

Сейчас вам тироксин принимать не нужно.

По УЗИ маленький узел как следствие йододефицита,вероятно,либо АИТ.пункцию делать не надо. Только контроль ТТГ и УЗИ раз в полгода.

сдайте маркёр на проверку на медулярный рак щитовидной железы-кальцитонин

По клиническому анализу признаки перенесённого ОРВИ.

Холестерин повышен пока немного, принимайте омега 3 ЖК по 2 т 3 раза в день.

Айгуль Шагимарданова1 Апреля 2023

2.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Имеется аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Пока терапия Л тироксином не требуется(если не планируете беременность)-нужно,если ТТГ более 10.
Нужен контроль ТТГ,Т4 св 1 раз в 6 мес, контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Также нужно сдать анализы на ферритин(есть ли железодефицит, нопма 45-60) и витамин Д-эти показатели косвенно влияют на фукцию щитовидной железы.
По УЗИ щит железы: размеры не увеличены, имеется небольшое образование, вследствие йоддефицита. Лимфоузлы увеличены ща счет воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или стоматологических проблем. Достаточно контроль УЗИ 1 раз в год и сдать единожды кальцитонин(всегда проверяется при наличии образований в щит железе, онкомаркер).
По анализам: высокий холестерин, повышенной СОЭ и лимфоциты-перенесенная вирусная инфекция.
Из рекомендаций: употреблять продукты, богатые йодом(морская рыба, грецкие орехи, фейхоа, использовать йодированную соль-солить уже приготовленную пищу,хранить соль в непрозрачной закрытой таре).
Витамин Д 2000ме в сутки(4капли)-с дальнейшей коррекцией по анализам.
Нужна обязательная коррекция железодефицита(скорее всего есть -у вас гемоглобин совсем немного снижен, значит запасов железа мало)-сдайте анализ на ферритин.
Омега3: 1000-1500ме в сутки 6 мес(т.Омакор 1 т в сут например)-выбирать,чтобы эта доща в составе была за счет EPA и DHA.
Ограничивать жирные продукты: жирное мясо и субпродукты, убрать майонез, трансжиры, фастфуд, копчености и колбасы-по минимуму. В пищу-больше овощей(кроме картофеля), молочных и кисломолочных продуктов с низкой жирностью. Салаты заправляйте растительными маслами(оливковое,льняное). Обязательно в рацион рыбу-только не жареную , минимум 2 раза в неделю. Используйте тушеную или вареную пищу,вместо жарееой.
Т.Магния цитрат 400мг в сутки 1-2месяца(т.Магний В6 форте).

Светлана Фадеева1 Апреля 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ ЩЖ в объеме не увеличена, есть доброкачественное образование на фоне дефицита йода (по поводу реактивной лимфоаденопатии обратитесь к терапевту, может быть после ОРЗ).
У вас повышен ТТГ, немного выше нормы, при нормальном уровне гормонов ЩЖ - Т4св - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 3 мес. Сдайте кровь на витамин Д, ферритин (запас железа).
Принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде йодированной соли (или йодомарин 100 мкг 1 р/д + морепродукты). Через 3 мес сдайте на ТТГ и Т4св (антитела контролировать в динамике не нужно). ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.
Также принимайте препараты железа (у вас эритроциты на нижней границе нормы) - ферретаб 1 капс в день - 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Если у вас будет витамин Д в крови ниже 30 нг/мл. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки).
Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки.
Принимайте омега-3 (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 1 мес.
Будьте здоровы!

Анара Эминова1 Апреля 2023

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по Узи щж всё хорошо, объём в норме, образование доброкачественное, маленькое , это следствие йододефицита. Достаточно употреблять в пищу йодированную соль.
Так же Сдать кальцитонин (онкомаркер медуллярного пака, назначаем при любых образованиях).
Ат-тпо говорят, о том что у вас тиреоидит.
Ттг - Субклинический гипотиреоз. Лечения вам не показано. Достаточно только наблюдать в динамике.
Так же исключить дефицит ферритина и витамина Д. Эти дефициты оказывают негативное влияние на тиреоидный статус.

Ленар Хуснутдинов3 Апреля 2023

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, причина аутоиммунный тиреоидит так как повышены антитела к ТПО, дополнительно сдайте кровь на ферритин, витамин д. Образования по описанию доброкачественные, необходимо только контролировать узи 1 раз в год. Если не планировать беременность то лечить не нужно. Жалобы не связаны с щитовидной железой