Что вас беспокоит?
Болят суставы
Добрый день! Болят связки сухожилий во всем теле. Делал мрт - плечи и колени - тендиниты. Тазобедренные - трахантериты. Голеностоп, кисти рук, локтевые суставы не делал, но симптоматика та же самая. РФ отрицательный, все анализы в норме. Врачи разводят руками, не могут поставить диагноз и провести адекватное лечение. После SIS терапии по некоторым точкам есть улучшения, но врачи говорят, что невозможно пробить все конечности Пью бруфен, мидокалм лонг, мильгамму - толку 0 Целый месяц атакуют боли, боюсь, что может перейти в хроническое Инфекции точно не было
Принятый ответ
Здравствуйте.
Давайте попробуем разобраться подробнее.
Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей, стоп, коленных суставов.
А также прикрепите пожалуйста пройденные УЗИ скажите, когда впервые появились жалобы?
Суставы не припухают? Утром скованности в суставах нет?
Боль носит постоянный характер или возникает при нагрузке?
Нет ли у Вас псориаза?
Скованность по утрам есть
Болит все постоянно
УЗИ к сожалению не смогу предоставить, в отпуске нет доступа
Фото прилагаю (красное это от загара)
В первый раз заболели только колени в 2 года назад летом. Делали физиотерапию и все прошло так же летом.
Прошлым летом снова заболели колени, но еще я узнал, что есть 2 грыжи в спине. Лечили так же физиотерапией + пил габапентин и невролог выписала селектру - все вместе помогло и спина, и колени не беспокоили.
В конце мая снова начали болеть колени, в конце июня начали беспокоить плечи.
В июле прострелило просто все вместе, даже не могу выделить что болит больше. Каждый день по-разному.
Вроде суставы не опухают, не краснеют
На псориаз не обследовался, но по симптоматике никогда его не было
По рентгену кистей ревматолог сказал, что есть самая начальная стадия артроза, но пока поражение минимальное и от него болеть не может
И может ли он вообще начаться в 29 лет?
Говорят есть хронический болевой синдром, но не совсем понимаю, что это значит, так как на МРТ все-таки есть тендиниты и трахантериты
Некоторые врачи говорят, что это может быть просто из-за стресса
Не понимаю, что и думать и как действовать
Нет ли у Вас боли в нижней части спины, ягодичной области? Примесь крови в стуле или диарея не беспокоят?
Связана ли Ваша работа с постоянными физическими нагрузками?
По данным МРТ отека костной ткани не было?
Есть боль в нижней части спины, поясница, однако это точно боль от грыжи l5s1, я год делал лфк стабильно и практически забыл о ней, при этом она не задевает спинной мозг, но корешок немного периодами щекочет.
При том что у меня СРК есть, никаких сейчас рецидивов не было, жкт функционирует нормально, примеси крови нет.
Работа сидячая, однако делал лфк до этого состояния, отжимался, и тягу в наклоне делал с 5 кг гантелями.
По данным МРТ тазобедренного цитирую «сухожилия малой и средней ягодичных мышц в области прикрепления к большому вертелу неравномерной толщины, с признаками интерстициальной дегенерации, без выраженного отека прилежащих мягких тканей
Я бы на данном этапе рекомендовала выполнить МРТ мелких суставов кистей для оценки сухожилий и самое главное понять, есть ли отёк костной ткани в суставах кистей.
Плюс, с учетом того, что боль в спине есть, еще я бы рекомендовала выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Скажите пожалуйста, колоноскопию выполняли? Если да, то когда? Фекальный кальпротектин сдавали?
МРТ крестцово-подвздошных сочленений делал, ничего не показало
МРТ кистей сделаю
Колоноскопию делал 2 года назад, не релевантные показатели сейчас могут быть скорее всего, тогда ничего не было в анализах
Поняла. Тогда на данный момент рекомендуется выполнить МРТ кистей. И если не сдавали, сдать фекальный кальпротектин.
Спасибо, все сделаю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Утренней скованности не бывает? Если бывает, то сколько минут/часов?
Температура тела нормальная?
Псориаза нет в анамнезе?
Отечности и гиперемии суставов не наблюдается?
Высыпании нет?
На постоянной основе какие препараты принимаете?
Здравствуйте!
Утренняя скованность есть, минут 30 по времени
Температура нормальная
Псориаза нет
Отечности нет, по МРТ так же «не выражена отечность мягких тканей»
Гиперемии и высыпаний тоже нет
Последний месяц принимаю мидокалм Лонг, магне б6 форте, мильгамму, хондопротекторы - геладринк и энимал флекс
Сорбифер дурулес
Последние 10 дней пью бруфен, до этого пил нимесил
Боль в пояснице наблюдается?
Если да, то после физ нагрузок уменьшается?
В покое усиливается?
Ночных болей не бывает?
Есть боль в нижней части спины, поясница, однако это точно боль от грыжи l5s1, я год делал лфк стабильно и практически забыл о ней, при этом она не задевает спинной мозг, но корешок немного периодами щекочет.
После лфк она уменьшается и я практически забыл о существовании грыжи. Ночных болей не было, может усилиться когда долго сижу не в удачной позе, сразу встаю расхаживаюсь
По результатам пройденных лабораторных и инструментальных исследований, активности воспалительного процесса не наблюдается, такие симптомы наблюдаются при неврологических заболеваниях.
Так, как боль после физ нагрузок уменьшается, в покое/когда сидите усиливается, врачи рекомендуют сделать мрт кпс в режиме stir для исключения сакроилиита. Если сакроилиит или отек будет выявлено, рекомендуется консультация ревматолога, если же нет будет выявлено, то наблюдение врача невролога.
Если выше перечисленные препараты без выраженного эффекта, консультация физиотерапевта ( для подбора индивидуального лечения-физиопроцедур)
МРТ кпс делал, сакроилиита нет, ревматолог подтвердил
По физ.нагрузке - это касается только спины, сейчас в целом нет жалоб на спину (иногда тянет поясницу)
Сейчас очаг боли - это плечи, колени, кисти, локти, ахилы, тазобедренные суставы (трахантериты)
Как начали болеть эти очаги - я перестал заниматься лфк уже как месяц, чтобы не усугубить ситуацию
Последние 10 дней я на море, надеялся, что плавание поможет уменьшить боль, но эффекта нет
В таком случае, наблюдение и лечение невролога, так, как боль не воспалительного характера
А то что МРТ плеч и коленей показывает тендинит? И тазобедренный трахантерит? Это не воспаления?
Мышцы, связки, сухожилия- восстанадение и лечение длительное время займет, с лечащим врачом можно обсудить о блокаде ( с ведением гкс ) для быстрого восстановления и обезболивания
Соэ, срб, рф, иммуноблот- все в пределах нормы. Соэ и срб маркеры воспалительного процесса - в норме
Как вы думаете, какая может быть причина этих травм?
Физическая нагрузка/травма/ушиб/перенапряжение мышц
Просто такая системность
Столько поражений, при чем с обеих сторон
Из нагрузки - только лфк дома слоя спины, отжимания (ну чтобы понимали за раз мог 30-40 раз отжаться, и тяги гантелей по 5-6 кг)
При аутоиммунный заболеваниях, маркеры воспаление будут повышенными, а связки/сухожилия / мышцы будут восстанавливаться длительно ( иногда несколько месяцев)
А может ли это перейти в хронический формат?
Если нагрузки будут, то возможно.
Если будут нагрузки, пока мышцы не восстановлены?
Или в целом, может быть такой вариант, что нагрузки = боли
В целом, нагрузки выраженные= болевые ощущения
Спасибо, пообщаемся с неврологом
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Энтезиты, конечно, могут быть признаком спондилоартритов. Сдавали ли кровь на предрасположенность к ним, кровь на HLAB-27?
В дополнении есть смысл сделать УЗИ мелких суставах кистей и исключить артрит.
Теоретический, в связи с неэффективностью НПВС, можно рассмотреть вариант подключения БПВП, к примеру, сульфасалазин на 3-6 месяцев с целью оценки эффекта
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20211 ответ
- 2 Января 202418 ответов