Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый вечер, полгода принимал антидепрессант пароксетин, потом ещё полгода зоолофт (100мг), отменил в начале июля, конечно же был синдром отмены, но потом вроде все прошло. Потом заболел, и пришлось ехать в отпуск больным, первые несколько дней была температура, потом все стало нормально, выздоровел. В итоге с конца июля, с числа 23-25 почти каждый день болит голова иногда рука и чувствуется напряжение в плечах. УЗИ сосудов шеи как и МРТ все в норме, давление тоже, иногда бывает повышено, но редко. Сходил к неврологу, поставил головную боль напряжения, прописал сирдалуд 4 мг (10дней), принимаю уже 5 дней, эффекта нет. Боль разная, иногда ноющая в висках, иногда голову как обруч сдавливает, максимально мешает размеренной жизни, бывают ещё ощущения жара или холода, но редко достаточно. Парацетамол помогает, но я читал что пить его часто нельзя, но и жить с головной болью тоже приятного мало, что можно сделать?
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
1.Может болеть абсолютно в разных местах
2. Нет, ничего такого нет
3. Исключительно только для снятия головной боли, раза 3 в неделю точно
4. А основном наверное жара, но не знаю точно ли эта причина. Во время фищ.нагрузок нет, может быть после, и то не всегда. Сам по себе человек очень тревожный, но голова во время тревоги не болит. Работа за компьютером частая - работа и учеба
5. Нет, ни у кого
6. За последний месяц сложно сказать, но вот последние две недели чуть ли не через день
7. А основном давящий, пульсирующая очень редко
8. 3-4/10, а основном просто какой-то и туман в голове и давящая боль, из-за этого дискомфорт.
9. Нет, не усиливается
Принятый ответ
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес. Назначаются препараты очно, тк являются рецептурными.
Здравствуйте!
Не связываете ли Вы с тревогой свое текущее состояние, так как вероятно, что как только препарат полностью вышел и спустя времени состояние постепенно
возвращалось обратно.?
Как сейчас сон?
Сон вроде нормальный, единственное после того как начал принимать сирдалуд стали снится кошмары, не знаю возвращаются ли симптомы, но до приема ад головных болей не было, только панические атаки и скачки давления, сейчас такого нет
Здравствуйте, с учетом характеристик головной боли можно предположить головную боль напряжения. Она связана с напряжением мышц, которые крепятся к черепу. Чаще всего она возникает на фоне тревоги и стресса. Обычно при тревожном расстройстве антидепрессанты применяются в течении 9-12 месяцев с момента достижения терапевтической дозы. Пароксетин слабо влияет на тревогу. Золофт хорошо влияет на тревогу, но курс лечения был всего 6 месяцев.
Возможно тревожное расстройство было недолечено и возвращается после отмены препарата. В таких ситуациях рекомендуется согласование возобновления приема препарата с лечащим врачом
А можно как-то снять это напряжение без приема антидепрессантов? А то нет желания опять целый год пить таблетки и набирать ещё больше веса
Для купирования болевого синдрома могут применяться НПВС или парацетамол. Для профилактики головной боли когнитивно-поведенческая терапия и терапия биологической- обратной связи(БОС).
Кроме этого только антидепрессанты
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Вероятнее всего есть тревожное расстройство , которое не долечили. И это расстройство хронизирует гбн
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20191 ответ
- 20 Февраля 201913 ответов
- 8 Июня 20191 ответ
- 6 Октября 20191 ответ