Что вас беспокоит?
Давление локальное на правую сторону головы
Проблема наблюдается с детства (заметил с 6 класса). Имеется постоянное ощущение легкого давления на правую сторону головы, включая правый глаз, правое ухо, правой щеки. Визуально правый глаз слегка больше по размеру, чем левый — предположительно из-за внутреннего давления. При наклонах головы вниз (например, на турнике) давление сильнее ощущается в правой стороне. Также усиливается давление на правую сторону, если зажать артерию с правой стороны шеи рукой. При таком же воздействии с левой стороны такого эффекта нет и на левую сторону давление почти не идет . Внимание ‼️ давление чувствуется из Нутри. Голова болит редко, но иногда при головных болях отдает все в эту правую сторону и правый глаз. Отдельно по отёку: правая половина лица как будто немного отёчна на постоянной основе. Вместе с этим ощущается, что на правый глаз идёт чуть больше давления, чем на левый. И правый глаз 👁️ как бы чуть больше это заметно если присмотреться. Хроническое нарушение носового дыхания — в основном через правую ноздрю. Проведённое КТ показало, что правая носовая пазуха/канал плохо пропускает воздух. В связи с этим была проведена операция (редукция носовой раковины с правой стороны, радиочастотным методом). Однако симптомы после операции не изменились. Бывает такое , что правая дышит , а левая нет, но это реже. Операция никак не повлияла, все также осталось. Проведённые обследования: • МРТ головного мозга (ранее) — без патологий. • КТ околоносовых пазух — показало сужение прохода в правой пазухе. • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи — патологий не выявлено. • В 2019 году офтальмолог диагностировал спазм аккомодации в правом глазу. Зрение почти 100%, но глаз чуть хуже видит в даль. • Общий анализ крови - норма • Давление общее в норме Дополнительные жалобы: • С детства наблюдаются рассеянность, сниженная концентрация, слабое внимание, плохое запоминание информации. Предположительно, это может быть связано с давлением на правую сторону головы. Ситуация очень специфическая!!! Проблему уже пытаюсь найти около 20 лет. Одна врач без обследования дала диагноз - тройничный нерв, другая сказала что дело в мышцах- сказала делать гимнастику лица и уколоть БОТЕКС!!! Я вообще не понимаю причем тут ботекс!??? И это в Сеченова сказала невролог. Ситуация это очень стабильная с детства - не хуже и не лучше по сей день. Я постарался описать ситуацию максимально подробно. Это не сказать что сильно мешает жить, но охото исправить. Нужен специалист высокого уровня, возможно нейрохирург. Подскажите какие обследования нужно пройти , если тоже не знаете , то пожалуйста напишите куда мне обратиться? Я живу в Москве, может посоветуете институты. Интересно ваше мнение уважаемые врачи. Что это может быть сосудистая потология или с нервами что-то?
Принятый ответ
Здравствуйте
Симптомы похожи на вегетативные нарушения или последствия стресса. Рекомендуют врачи в таком случае : Магний В6 по 2 таб 2 раза в день 1 месяц, Глицин по 1 таб 3 раза в день под язык 2 недели, на ночь Пустырник форте или Персен Найт по 1–2 капсулы. Избегать кофе, алкоголя, стрессов, соблюдать режим сна. Сдать ТТГ, ферритин, витамин D, IgG к вирусу Эпштейна-Барр и общий анализ крови. Если не проходит обратиться к неврологу и эндокринологу.
Спасибо за ответ. Интересно что еще другие скажут врачи.
Конечно, второе мнение очень важно . Дождитесь ответов, желаю удачи и скорейшего выздоровления 🙏
Благодарю. Сосудистую причину не видите? Возможно вы правы, так как да с нервами не очень у меня , часто тревожусь.
По сосудам проблем нет, Вы обследованы идеально
Понял , просто дуплекс не так информативен , как ангиоскопия сосудов шеи и головы с контрастом, я думал это сделать, просто если в этом нет необходимости, то не охото попусту тратить деньги. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких ситуациях рекомендуем первым делом исключать тканевые дефициты - насколько клетки получают кислород, который переносит только железо, его депонирует белок ферритин, которого если мало, то клетки недополучают кислород, также посмотреть по анализам нейротропные витамины В1, В6 и В12 - кобаламин , а он кофактор гемопоэза вместе с фолиевой кислотой. Также хотелось бы посмотреть витамин Д, магний и цинк, гормоны щитовидной железы, сахар, инсулин. По поводу препарата Ботокс - активно применяются в неврологии даже у детей например при кривошее, также при мигрени помогает обкалывание препратами на основе ботулотоксина мышц: височные, челюстные в области переносицы, надбровных дуг, висков, в над- и подзатылочную и др – под контролем УЗИ – ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов к мышцам, вызывает их релаксацию и, это приводит к снижению интенсивности приступов головной боли и их урежению. Это делает Невролог-цефалголог. При повышенном потоотделении хорошо помогают инъекции ботулотоксина - на полгода или даже дольше. Поэтому препараты на основе ботулотоксина в данной ситуации поддерживаю - помогает расслабить определённые группы мышц. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за подробный ответ
То есть обследований аппаратных не нужно , а только анализы ?
да, этого достаточно, не переживайте
Благодарю
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить, что ботокс активно используется в практике неврологов для снятия локальных спазмов в мышцах. Не рекомендовали ли вам физиотерапию?
Здравствуйте. Не рекомендовали , а какая физиотерапия нужна?
Нужно взять все свои обследования и обратиться в отделение физиотерапии по месту жительства. Врач физиотерапевт , исходя из ваших данных, подберет вам процедуры, которые будут снимать локальный отек и давать движение лимфе
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные жалобы могут быть связаны с шейным отделом позвоночника и с мышцами, хорошо бы в таких случаях найти грамотного невролога-мануального терапевта, провести мышечные тесты как лицевой области, так и в шейном отделе позвоночника
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
То, что стандартные обследования в норме, это , в целом, хорошо , так как исключены опасные патологии . Кстати, по поводу ботокса , у этого предложения есть логика. Невролог , вероятно, заподозрил мышечное напряжение. Иногда глубокие мышцы лица и шеи входят в состояние хронического спазма . Это может создавать постоянное давление, влиять на сосуды и нервы, и даже вызывать отек. Ботокс в этом случае работает как отключатель перенапряженной мышцы . Это не про косметологию, а про лечение мышечного спазма ☺️
Глубокий хронический спазм одной или нескольких мышц , например, височной, жевательной, крыловидной, что может давать похожие симптомы, как ощущение давления ,отек , влияние на глаз и ухо
Дуплексное сканирование смотрит артерии, но не всегда комплексно оценивает вены. Усиление давления при наклоне и прижатии артерии могут указывать на проблему с венозным оттоком . При прижатии артерии меняется баланс кровотока, и если отток он затруднен , давление внутри нарастает
Дисфункция ВНЧС - очень частая причина головных болей , давления в ушах, лицевых болей и асимметрии . Она может вызывать напряжение в мышцах всей половины лица
Можно оцениии МРТ головного мозга в сосудистом режиме (МР-венографию, чтобы изучить венозные синусы и вены , отвечающие за отток крови от головы)
Также можно было бы эффективно оценить панорамный снимок челюстей, чтобы понять , нет ли проблем с височно - нижнечелюстным суставом
Что касается больницы в Москве, то может быть полезным получить консультацию в клинике головной боли имени академика Александра Вейна. Они специализируются на сложных болевых синдромах
Спасибо большое. Венография может дать точный ответ - мышцы пережимают сосуды или с самими сосудами проблема верно ?
И какую венографию с контрастом или без? Венографию головы или шеи или то и другое? . Подробнее скажите пожалуйста
Венография действительно помогает оценить состояние вен. Но! Она , к сожалению , не видит мышцу напрямую , но если где-то есть сдавление сосуда, на снимках будет заметно, где ухудшается отток или появляется препятствие
МР-венография часто делается без контраста . Метод неинвазивный и хорошо подходит для оценки крупных вен головы и шеи. Иногда назначают с контрастом для большей детализации, особенно если что-то смутило врача на первом этапе. но первым делом без контраста
Если основной дискомфорт ощущается в голове, лице, то делают МР вен головного мозга.
Иногда , даже при выявлении некоторых особенностей венозного оттока, напрямую лечить это не требуется, так как анатомические варианты часто бывают с детства и организм к ним адаптирован
Понятно , значит стоит разок сделать это без контраста. Это не дешевое исследование , хотелось бы что бы там точно что-то видно было . Просто от поликлиники бесплатно никогда не направят на такое, порой и на МРТ не направляют . Спасибо большое
МР-венографию стоит хотя бы раз , если есть тревожащие симптомы и хочется окончательно . Современные томографы даже без контраста хорошо видят крупные сосуды головы и шеи
Стоит взять с собой уже имеющиеся МРТ , кт если есть, может быть врачу, который будет выполнять исследование, это будет полезно 🙏
Благодарю за ответ
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20196 ответов
- 28 Июля 20202 ответа
- 7 Ноября 202015 ответов