Что вас беспокоит?
Пульсирующий шум в ухе
Здравствуйте уважаемые специалисты! Имеется пульсирующий шум в правом ухе, особенно слышно в тишине, очень мешает засыпать. Есть так же небольшой дискомфорт (чувство легкой заложенности). Слух хороший, голова и шея не болят, шум слышу только я, при поворотах головы и тд. нечего не меняется, тревоги нет. Из обследований: узи сердца, лор, сурдолог, мрт головного мозга, кт височный костей, мр-ангиография, проверка тревожности, всë в норме. Что может быть? Куда копать? Как лечить?
Здравствуйте!
В случае одностороннего шума в отсутствие ЛОР- патологии и МРТ-изменений, наиболее частой причиной является мышечная дисфункция височно - нижнечелюстного сустава (повышенный тонус мышцы, его окружающих)
Есть ли скованность, повышенный тонус жевательных мышц? (в том числе, после пробуждения)
Щелчки сустава верхней челюсти?
Ограничение открывания рта?
Склонность к скрипу зубами или просто привычка сжимать челюсти?
Евгений Олегович, не совсем понимаю про повышенный тонус, скованности точно нет, открывается хорошо, как обычно, щелчков тоже вроде нет)
Здравствуйте! Не вижу исследования сосудов шейного отдела? Выполняли его?
Шум в течении дня присутствует всегда?
Не ощущаете ли напряжения в челюсти по утрам или днем? Бывает что сильно сжимаете зубы неосознанно? Может скрип зубами по ночам?
Анна Олеговна, да шею тоже смотрел уздг в норме, я его слышу в полной тишине, в течении дня трудно сказать, но есть ощущения, что он постоянный, по челюсти нечего такого нет)
Этот шум совпадает с вашим пульсом?
Анна Олеговна, да совпадает
Здравствуйте! Шум постоянный или есть время, когда его нет? Он совпадает с вашим пульсом или отличается?
Если напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? При широком открытии и закрытии челюсти, глотании симптомы меняются? Если открыть рот, мягкое небо не будет двигаться в такт шума? Есть щелчки в височно-нижнечелюстном суставе?
Анастасия Юрьевна, такое ощущение, что постоянный, его нет, если закрыть плотно ухо, а так от него появляется легкая заложенность, с челюстью все норм, неба спокойно, при глотании не пропадает, щелчков нет)
Пульсирующий шум совпадает с вашим пульсом?
Если симптомы проходят или слабнут при закрытии уха,то это может быть связано либо с дисфункцией височно-нижнечелюстной области (которая связана не с суставом,а с мышцами в этой области), либо с миоклонусом мышц среднего уха.
Анастасия Юрьевна, да шум всë время совпадает с пульсом, когда в движении, на работе, его особо не слышно, чувствую только дискомфорт в ухе, а ночью ложусь спать и начинается это, если ложусь на ухо то его не слышу, есть какие то манипуляции, чтобы проверить то, что Вы написали, еще когда на голову встаю с ногами, шум тоже проходит
А ангиографию вен не проходили? По приложенным файлам только артерии. С венами пульсирующий пульс тоже может быть связан. Если пульсирующий пульс совпадает с вашим пульсом,то на миоклонус мышц внутреннего уха не похоже,т к они бы отличались. Обычно при отоскопии при миоклонусе видно подергивание барабанной перепонки.
Для исключения дисфункции височно-нижнечелюстной области необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки мышц этой области, как внутренних, так и внешних. Если на мр-ангиографии вен головного мозга без отклонений, а ДВНЧО подтверждается,то проводится ботулинотерапия
Анастасия Юрьевна, вены сомнительно) вены же не пульсируют, да и там же в основном яремная вена, по ней отклонений нет, мальформаций нет 🤷♂️
Может быть высокое расположение луковицы яремной вены, её прилегание к барабанной полости, дивертикулит. Это тоже может привести к пульсирующему шуму,т к крупные вены тоже могут давать пульсацию, хоть и гораздо меньшую, но рядом с ухом это становится заметно
Анастасия Юрьевна, так это смотрят и видно на кт височных костей) и шум гудящий и он субъективный от вен, его слышно статоскопом)))
Но постоянный пульсирующий шум с одной стороны на 99% имеет сосудистую природу. Либо вы слышите пульсацию своих собственных артерий на фоне повышенной чувствительности
Анастасия Юрьевна, понял Вас, спасибо, просто это уже давно, еще с того года, но как то так сильно не беспокоило, плюсом у меня же дискомфорт появился внутри уха, вчера был в бане, на громкие звуки в ухе щелкает, какое - то шорханье появляется, что в итоге делать посоветуете?
Принятый ответ
В любом случае необходимо исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области. Если она даёт или усиливает симптомы, то самым оптимальным будет проведение ботулинотерапии. Эффект наступает в течение 2 недель,полностью обратим в течение 3-5 месяцев и является одной из самых безопасных процедур
Добрый день! Данные симптомы могут быть связаны с дисфункций височно-нижнечелюстного сустава.
Часто не сам сустав, а именно неравномерное напряжение жевательных и височных мышц приводит к такого рода симптомам.
Для уточнения диагноза требуется осмотр врача-гнатолога для оценки напряжения жевательных мышц.
Дополнительных исследований пока проводить не нужно
Лечение обычно комплексное, от ношение кап, до ботулинотерапии
Алина Сергеевна, нет ли каких нибудь манипуляций чтобы точно понять это или не это?)
Принятый ответ
Добрый день, делают панорамный снимок челюстей, МРТ височно-нижнечелюстного сустава +цефалометрический анализ по снимку, более точно назначает гнатолог ( специалист по этой области)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы могут быть связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
Обычно требуется осмотр врача цефалголога для оценки сустава и жевательных мышц.
Ботулонотерапия является единственным эффективным способом лечения данного состояния. Доза ботулотоксина подбирается индивидуально. Инъекции проводятся в жевательные, височные, латеральные и медиальные крыловидные мышцы.
ВАЖНО! Жевание жвачки, подпирание подбородка рукой при сидячей работе, кусание внутренней поверхности щек, губ – могут усилить проявление бруксизма и следует избавиться от таких привычек.
Также рекомендуется жевать на обеих сторонах челюсти. Снизить употребление кофеина.
Делать гимнастику для мышц жевательной группы:
https://youtube.com/shorts/dBh6o73e2uo?si=kbEwpFiVip9jxg40
и
https://youtube.com/shorts/6UnYnAHwBm0?si=zYnfQv5tuKE6drtt
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно симптомы возникают на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20181 ответ
- 16 Августа 20231 ответ