Что вас беспокоит?
Нестабильность шейного отдела
В 11 лет падала на лестнице(ставили нестабильность),потом лечили понемногу в юности. С 20 лет особо не беспокоило (мне сейчас 32),а вот в этом году,с февраля почему-то начались боли,и чувство,что позвонки смещаются. В феврале делала мрт,ставили просто протрузии С6-С7,пролечила,в начале лета стало легче. В начале июня дернулась во сне при "потягушках",голова сильно и резко запрокинулась назад,был щелчок с болью,неделю на уколах еле двигалась. Пролечила НПВС и релаксантами. Повторила мрт,там теперь пишут "смещение позвоночного столба вправо",нарушение статики, и протрузии С5-С6 и С6-С7. После МРТ опять дернулась во сне,хотела повернуться на левый бок,все тело дернулось в лево,а шея осталась на месте, в этот момент почувствовала боль у основания шеи. Вернулись боли с права и ощущение смещенных позвонков,усилилось чувство непропорциональности,(левое плечо выше,чем правое) Вчера не было печали,опять запрокинулась голова назад и обратно (думала,что облокачусь на спинку,а она оказалась ниже) Теперь боль в позвонках,и я их действительно чувствую справа. Появился страх,что они смещаются ещё больше. Нужно ли делать рентген с пробами? Что можно и нельзя делать в таком состоянии? Как лечиться дальше?
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузии небольшие, ни на что не давят. Смещение оси это не Смещение позвонков, это сколиоз, это искривление позвоночного столба, в результате неравномерной нагрузки на позвоночник, неправильное положение сидя, неправильные длительные положения. По симптомам у вас боль связана с мышечно-тоническим синдромом, то есть возникает мышечный спазм. В подобном случае обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Вне боли массаж, йога, плаванье, ЛФК, гимнастика.
Маргарита Алексеевна, могло такое состояние сформироваться за полгода? В февральском мрт ничего не писали ща нарушение статики и смещение позвоночного столба.
Принятый ответ
Могло, но обычно больше времени требуется. То, что не описали, не значит, что действительно не было
Здравствуйте!
Для выявления степени смещения позвонков обычно назначается рентгенография позвоночника с функциональными пробами, только после данной диагностики можно оценить достоверно есть смещение или нет и насколько выражено.
При выраженных смещениях позвонков не рекомендуется выполнять резкие наклоны головой, запрокидывать голову, выполнять резкие повороты в сторону.
Для оценки рентгенограмм обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.
Одна из используемых схем терапии для купирования жалоб выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Марина Алексеевна, а то что дернулась во сне и вчера(после МРТ это было),не могло вызвать смещение или усугубить ситуацию?
Марина Алексеевна, к какому врачу обратиться,чтобы назначили рентген?
Можно обратиться к неврологу или травматологу.
От однократных действий обычно ничего не усугубляется, главное, чтобы такие действия были не систематически. Нужно смотреть, что будет по обследованию.
Марина Алексеевна, нужно ли сейчас носить воротник Шанца?
Нет, воротник может ухудшить ситуацию.
Марина Алексеевна, релаксанты не усугубят?Можно перцовый пластырь?
Нет, миорелаксанты наоборот снимут спазм мышц с шеи, перцовый пластырь допустимо использовать тоже.
Марина Алексеевна, здравствуйте, сегодня была у травматолога-ортопеда,подтвердил нестабильность. Назначил укол в шейный отдел композитрон регейн. Немного пугает,что колоть будут в шею,подскажите, это нормальная практика?
Принятый ответ
Нет,можно проконсультироваться с другим травматологом, выбирать по отзывам грамотного врача.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. описан сколиоз.
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Невозможно сдвинуть позвонки, так как они укреплены мышцами, связками. Боли, которые у вас возникают могут дать в рамках мышечно- тонического синдрома.
Рекомендуется применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
Если боль выраженные, то можно рассмотреть назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 5-7 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 7 дней).
Здравствуйте
В таком случае можно показаться ортопеду для дообследования
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таком случае всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Здравствуйте.
Чтобы подтвердить наличие или отсутствие нестабильности, назначается рентген с функциональными пробами.
Если говорить о возможных противопоказания при нестабильности: прыжки, резкие повороты, резкие наклоны и т.д.
Лечение назначается только при наличии жалоб, а в случае выраженных изменений в спинном мозге, проводиться оперативное лечение по стабилизации позвонков.
Анастасия Владимировна, с моими симптомами есть показания к рентгену с функциональными пробами?
Регулярные боли, при условии, что предыдущее обострение было полностью замечено, являются показанием для этого исследования.
Анастасия Владимировна, сегодня травматолог-ортопед назначил препарат Композитрон Регейн,колоть в шейные позвонки. Как вы думаете,такое лечение оправдано?
Смотря по поводу чего, если по поводу остеохондрлза, то возможно. Если по поводу нестабильности, то нет. Какой диагноз был поставлен?
Анастасия Владимировна, он сказал,что есть нестабильность,но в карточке осмотра написал остеохондроз. Он сказал,что только так можно укрепить позвоночник,а лфк и спорт зал только потом можно будет.
Принятый ответ
Ну, учитывая, что нестабильность это по профилю ортопеда вклиниваться в назначение врача, который смотрел вас очно и по своему профилю, не вижу смысла. Тем более, что в показаниях указано патология связанного аппарата. Но препарат не входит в список лекарств доказательной медицины, то есть, будет ли эффект, вопрос.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
консультация ортопеда для оценки необходимости дообследования
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20213 ответа
- 18 Декабря 202113 ответов
- 30 Апреля 202522 ответа
- 6 Марта 36 ответов