Что вас беспокоит?
Почему болят ноги
Здравствуйте!Ноги беспокоят более 20 лет. Курсом 2 раза в год делаю уколы алфлутоп и мильгамму. А так же раз в год Колю гиалурон, в этот раз колола армавискон, результата совсем не увидела. Ноги стали сильнее болеть. По результатам МРТ: Картина комплексного повреждения внутреннего мениска дегенеративного наружнего мениска 2ст гонартроз 3 степени пателло-феморальный артроз 2 степени. Хондромаляция надколенника и блока бедренной кости 3 степени. Киста подколенной ямки. Умеренные фиброзно отечные изменения тела Гоффа. Протезирование не рассматриваю возраст уже большой, 66 лет. Наркоза боюсь. Что можно добавить?
Принятый ответ
Здравствуйте Надежда Судя по описанию у вас гонартроз 3 ст .
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава, наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
При гонартрозе 3 степени эффект от консервативного лечения в виде НПВС, внутрисуставных инъекции постепенно будет снижаться.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Возраст у вас для этой операции достаточно молодой ,бояться не нужно.
В таких случаях до операции рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться.
Меняют суставы по очереди. Вторая нога нужна, чтобы расходиться на костылях после операции.
Первым оперируют тот сустав, который болит больше.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, дипроспан не нужно ставить перед уколом? Достаточно описанного лечения?
Дипроспан в Протоколы не входит.
Его применяют, если есть выраженный отёк суставов и справиться другими средствами не получается.
Достаточно не будет в любом случае. Будет какое-то не полное временное облегчение, а потом перестанет помогать вовсе.
Требуется замена суставов.
Принятый ответ
Здравствуйте, при артрозе 3стадии обычно рекомендуют эндопротезирование. Артроз это хроническое заболевание, обратное развитие не имеет, артроз 3стадии никуда не денется, соответственно консервативно лечить (в том числе уколами) не предоставляется возможным, можете конечно пробовать.
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок на нижние конечности
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Артра по 1 таб 2р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Рекомендуется так же внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Кросс) однократно
Так же эффективны индивидуальные ортопедические стельки для разгрузки медиального отдела коленного сустава
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20186 ответов
- 28 Марта 202310 ответов
- 31 Января 202423 ответа
- 7 Декабря 202415 ответов