Что вас беспокоит?
Пневмония у ребёнка
Здравствуйте,дорогие врачи.Ситуация следующая: ребенок 2.5года,вес 18 кг,жалобы на сухой кашель,сопли,повышение температуры тела до 39.0 Рентген показал правостороннюю пневмонию назначение врача:ингаляции пульмикортом 0.25,Беродуал 5 капель,Лазолван 1мл 2 раза в день клацид 125 мг по 2.5 мл 2 раза в день Синекод 15 капель 3 раза в день Зодак,Тонзилгон по 10 капель 5-6 раз в день Кашель появился два дня назад Ребенок напрочь отказывается пить клацид,приходится заставлять.Обычно проблем с приемом лекарств никогда не возникало,можно ли его заменить,например,амоксиклавом? Ночью кашель усиливается,просто кашляет без остановки,я бужу сына и даю ему еще одну ингаляцию.правильно ли я делаю,как надо? Иногда кашляет так,что случается рвота,нормально ли это? Как вы считаете можно ли лечить пневмонию дома или стоило госпитализироваться? Ребенок бодр,играет,шалит,просит немного поесть.Температура периодически поднимается до 38.5,если поднимается выше,то сбиваю,сбивается парацетамолом хорошо Буду благодарна за Ваши ответы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, если пневмония не сопровождается обструктивным бронхитом, который выслушивается как свистящие хрипы с удлиненным выдохом, а также возможной одышкой, то показаний к назначению беродуала нет. Пульмикорта собственно тоже. Так как нет точки приложения.
Пневмония требует назначения антибактрильной терапии, адекватного питьевого режима, снижения температуры. Учитывая , что по описанию имеется насморк , то ночной кашель (в горизонтальном положении) также может быть связан с постназальным затеком в том числе.
Сочетать ингаляционные препараты ,которые вам назначили, лазолван и синекод -противопоказано. Лазолван стимулирует кашель, синекод- блокирует.
Детям до 5 лет муколитики и отхаркивающие препараты не показаны ввиду того, что мокроты образуется много, но мышечный корсет слабый, дыхательные пути узкие и нет сил откашлять всю мокроту эффективно ( может возникать синдром затопления легких).
Так как пневмония по описанию протекает типично , препаратом выбора стартово может быть амоксициллин, амоксиклав , если за последние три месяца ребенок не получал их.
Также в таких ситуациях может рекомендоваться промывание носа солевым раствором , сон с приподнятым головным концом.
Галина Сергеевна, спасибо за ответ. Я поняла, что Лазолван надо отменить, нужно ли оставить прием синекода?
Нет , показаний к приему синекода также нет ..
Кашель -это защитная реакция дыхательных путей на воспаление или раздражение слизью , чтобы ее вывести .
сам пл себе кашель не лечится ,если он не угрожает жизни ( например , при стенозе гортани , когда может использоваться пульмикорт, одышке при бронхиальной астме и обструктивном бронхите инфекционном может использоваться беродуал , порой совместно с пульмикортом и тп )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сколько дней пьете кладцид?
Обычно эффективным препаратом в подобных случаях при типичной пневмонии является Амоксиклав.
Клацид чаще всего назначают при атипичной пневмонии (микоплазменной, хламидийной). Сдавали на эти возбудители? Оак?
Отхаркивающие препараты (муколитики) любые крайне нежелательны детям до 5-6 лет, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.
На 18 кг доза беродуала обычно назначают по 10 капель, если врач слышит в лёгких сухие свистящие хрипы.
Галина Николаевна, есть подозрение на атипичную пневмонию( в саду был контакт) завтра сдаем мазки
Галина Николаевна, клацид пропили один день
В случае заболевания атипичной пневмонией назначают клацид или Азитромицин на 10 дней, но только при подтверждении (мазок сдают до начала приема АБ или так же можно в таких случаях сдать антитела М к микоплазме и хламидии пневмонии).
Оак не сдавали? там косвенно можно предположить природу заболевания, при типичной бактериальной пневмонии отмечается сдвиг лейкоформулы.
Галина Николаевна, нет, оак нам не назначали
Антибиотик можно подмешивать в сок, компот, со шприца.
По поводу замены антибиотика: в идеале сдают оак и кровь на антитела М к атипичным возбудителям, чтобы определиться с антибиотиком, так как клацид назначают при атипичном течении инфекции, в остальных случаях препарат выбора Амоксиклав.
Но учитывая, контакт по атипичной инфекции, нельзя в таких случаях исключать данную инфекцию, не имея пока анализов рекомендуют продолжить прием данного антибиотика, а при подтверждении - курс допить 10 дней.
Если через 72 часа нет положительной динамики, температура так же повышается (эффективность АБ оценивают через 72 ч)+ учитывая внализы, то в таких случаях заменяют антибиотик с у четом результатов анализов!
Принятый ответ
Добрый день Екатерина!
Клацид назначен вам в связи с предположительно пневмонией вызванной атипичным возбудителем.
Амоксиклав в этом случае будет неэффективен.
Синекод лучше отменить, вы даете Лазолван, он производит мокроту, а синерод по сути не дает ей отходить так как имеет прямое противокашлевое действие
Подмешивать антибиотик можно в любой напиток
Растите здоровыми
Принятый ответ
Здравствуйте
При типичной пневмонии препаратом выбора является Амоксиклав
Он рассчитывается 50 мг на кг
Если есть хрипы то рекомендуют ингаляции с беродуалом
Если есть лающий кашель осиплость голоса ,то рекомендуют ингаляции с Пульмикортом
Никакие муколитики и отхаркивающие не рекомендуется до 5 лет из-за того что после отхаркивающих и муколитиков мокрота начинает ещё больше образовываться, а у ребёнка недостаточно мышечной массы, чтобы откашлять
Принятый ответ
Здравствуйте) в таких случаях помимо лечения пневмонии рекомендуется лечить нос, так как сухой кашель может усиливаться при постнатальном затеке. Обычно назначают виброцил/назовите в нос 3 раза в день, через 2-3 минуты туалет носа солевыми р-ми 5 дней, увлажнитель воздуха 55-65%, сон с приподнятым головным концом.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202019 ответов