Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз
Здравствуйте, мужчина 30 лет, проходил медкомиссию на работе, по узи выявили жировой гепатоз(результатов не осталось), недавно делал КТ легких, в заключении тоже указали жировой гепатоз, не курю, пью очень редко, рост 183, вес 105, прилагаю результаты анализов, завтра поеду на узи печени. Что делать с этим? Чем лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Жировой гепатоз связан с избыточным накоплением жира в клетках печени, из-за чего возникает низкоинтенсивное воспаление. Наиболее частая причина этого состояния - это избыточная масса тела и сопутствующие ей нарушения обмена веществ.
В общем и целом жировой гепатоз - доброкачественное и обратимое состояние. Основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Лекарства показаны при умеренном и выраженном фиброзе, а также при сопутствующем сахарном диабете.
По анализам крови функция печени не страдает, есть небольшое повышение уровня АлАТ и АсАТ, лекарственной терапии это не требует.
В плане дообследования стоит выполнить эластометрию печени на аппарате "Фиброскан", это позволит оценить наличие и степень фиброза, а также выраженность жирового гепатоза.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин (Как раз при повышении алт и аст)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ, ГГТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В первую очередь в таких случаях дополнительно делают ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, УЗИ органов брюшной.
Дальше если все будет отрицательно на фоне разумной диеты и физкультуры принимают Тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с анализами.
Имеется повышение ферментов печени, жировой гепатоз чаще всего обусловлен отложением жировой ткани на печени и как следствие, нарушение ее функций в результате нарушения обмена жиров, избыточной массы тела.
Я посчитала индекс массы тела по росту и весу, имеется избыточная масса тела.
В данной ситуации рекомендуется:
1. прием препаратов удхк -урсосан, урсофальк в дозировке 10-12 мг на 1 кг масссы тела в сутки, то есть при весе 105 кг - 2 капсулы по 500 мг на ночь в течение 3 месяцев предварительно
2. снижение массы тела
3. средиземноморская диета, полный отказ от алкоголя (если имеется употребление)
4. достаточная двигательная активность
5. также на всякий случай анализ крови на гепатитв В и С (учитывая повышение алт и аст)
6. консультация эндокринолога (есть отклонения по гормонам щитовидной железы) и назначение соответствующей терапии
7. через 3 месяца повторный контроль узи или эластометрии печени со сдвиговой волной и эластографией, анализ крови на липидограмму и повторно кровь на алт аст ггтп щелочную фосфатазу общий билирубин
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 201818 ответов
- 9 Мая 201925 ответов
- 16 Октября 201918 ответов
- 14 Января 202015 ответов