Что вас беспокоит?
Дрожание мышц лица
Добрый день! Неделю назад началось дрожание мышц лица. Сначала были только веки, то верхнее левое, то правое, то нижнее левое, то правое. То есть, не день ото дня менялась локализация, а все в один день. На следующий день, сильно начала дергаться область мышца под глазом но только при зажмуривании, не сама по себе. Затем это прошло, начала сама по себе дергаться мышца возле носа. Затем подбородок. Так продолжается уже неделю точно. В данный момент трясутся уголки губ только при улыбке. Иногда дергается над бровью. Вчера дергались оба нижних века. Сегодня только левое. В целом, такие дергания могут менять локализацию, но чаще задействована левая часть и дергание нижнего левого века не проходит. Провоцируется касанием века пальцем и закидыванием головы назад, иногда просто само по себе. Иногда и мышца бедра дергается, но в основном нижнее веко беспокоит и лицо. До этого обнаружила у себя частое головокружение и накрутила себя, что это может быть опухоль мозга. Сейчас пришла такая миокимия. Симметрия лица сохранена, щеки надувать могу, хмуриться тоже. Координационные пробы выполняла тоже без проблем. Тест hads 16-18 баллов. Тревожное расстройство обострилось уже 4 месяца как. Понимаю, что возможно такая миокимия может быть последствием тревоги, но боюсь, что это симптом опухоли мозга, так как дергается все лицо. Стоит ли мне делать МРТ? Насколько такие симптомы могут означать опухоль мозга?
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, да, уже 4 месяца ужасная канцерофобия. Точно ли это не проявление органической патологии мозга? Начиталась плохого, про судороги как симптом опухоли… Пугает, что это «не прошло после сна», а уже неделю и улучшений нет. Вы считаете показаний для МРТ нет? Из симптомов головокружение и такие подергивания… При психогенном генезе разве могут быть быть по всем мышцам лица, в особенности слева…
Лилия Альбертовна, по тесту hads тревога 16, депрессия 11.
Но такая тревога уже 4 месяца, а симптомы появились только неделю как, без улучшений
Показаний для мрт нет на данный момент
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, опухоль мозга так не проявляется? Это не судороги? Иногда мышцы по телу тоже дергаются, но лицо больше всего…
Это миокимии. Не судороги это. Опухоль так не проявляется
Лилия Альбертовна, сейчас трясутся и руки при нагрузке, и даже ягодицы, когда стояла готовила тряслись внутри. Руки видно, как трясутся, ягодицы нет. Это все же внутренний тремор, не судороги? Если бы была опухоль, то тряслась бы одна половина тела, не обе, да?
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Вчера ложилась спать, и как только я закрыла глаза, почувствовала ритмичные горизонтальные колебания глаз пару секунд. В течение дня такого нет, только когда закрыла веки. Это проявление нистагма?
При напряжении в теле у всех такие движения глаз
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это действительно лицевая миокимия. Доброкачественное состояние, возникающее на фоне стресса, нервного перенапряжения, тревоги и др.
При опухоли симптомы были бы строго с одной стороны лица, не с 2-х,т к каждое полушарие головного мозга отвечает за противоположную сторону.
По тесту очень высокие баллы. В таких случаях профильный специалист- психотерапевт. Невролог может лечить только лёгкие нарушения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
Анастасия Юрьевна, я переживаю, что наиболее выражена только левая сторона, правая лишь изредка, как например оба уголка губ при улыбке или как вчера оба нижних века, обе щеки... Но доминирует как будто левая часть, например, миокимия левого нижнего века не проходит, хотя правое лишь изредка беспокоит…
При тревожном расстройстве симптомы могут вообще не пройти самостоятельно, пока вы не начнёте лечение. Иногда даже требуется ботулинотерапия, чтобы остановить тик.
По описанию нет никаких тревожных симптомов. Приневрологической патологии в первую очередь был бы неврологический дефицит:парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
То, что симптомы больше с одной стороны, ни о чем не говорит. Чем больше вы об этом думаете, тем сильнее они проявляются
Анастасия Юрьевна, и могут ли такие подергивания лица, которые часто связаны с сокращением мышц (при улыбке/нахмуривании) быль связаны именно с психологией, а не органикой?
Да, чаще всего такие симптомы имеют функциональный характер, т е нарушается функция без органической патологии.
Даже у детей бывает лицевая миокимия,когда появляется тревога или нервное перенапряжение. В целом лицевая миокимия была хоть 1 раз в жизни практически у всех людей
Анастасия Юрьевна, я еще заметила, что при малейшем напряжении мышц в конечностях есть тремор, в левых больше, в частности в руке, дрожь такая заметная. Это не судороги? Переживаю, что миокимия может быть началом судорог и соответственно опухоли…
Миокимия не может перейти в другие заболевания,как и функциональный тремор. Судороги так не проявляются. При неврологических заболеваниях симптомы постоянны и не меняют своих характеристик.
По описанию нет симптомов, которые бы требовали дообследования.
Тревога все равно никуда не уйдёт без лечения, симптомы будут только прогрессировать и появляться новые.
Как не рекомендуется терпеть головную боль, так и не рекомендуется терпеть тревогу. Психическое здоровье - самое главное в жизни любого человека. Не будет его, уже ничего не будет важно.
Анастасия Юрьевна, прошу прощения, понимаю, что уже надоела со своими тревожными вопросами, но очень уж страшно. При выполнении минимальных спортивных упражнений, например, при растяжке предплечий, руки очень сильно дергаются, тремор такой ощутимый происходит. Раньше такого не было. Можно ли такой тремор при нагрузке относить тоже к тревожному расстройству? Просто он проявляется именно в напряжении мышц, а не про плохих мыслях, то есть физиологичен… надеюсь, что я ошибаюсь…
Да, именно при тревожном расстройстве переносимость физических нагрузок резко снижается и усиливает проявления основного заболевания. После начала лечения и наступления ремиссии это пройдет
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Вчера ложилась спать, и как только я закрыла глаза, почувствовала ритмичные горизонтальные колебания глаз пару секунд. В течение дня такого нет, только когда закрыла веки. Это проявление нистагма?
Нет, нистагм вы не можете почувствовать таким образом. Вероятнее это тоже связано с тревожным расстройством
Анастасия Юрьевна, если нистагм вызван органическими неврологическими причинами, то будут нарушены пробы Ромберга и пальце-носовая? Или не всегда? Переживаю, потому что ощущался как нистагм, но только при закрытых глазах, при открытых ничего не беспокоит… Но было очень похоже…
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что локализация подергиваний, быстро меняется, повышенное психоэмоциональное перенапряжение и данные теста по HADS , в подобных ситуациях скорее всего, речь идёт о доброкачественных миокимиях. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать анализ крови на дефициты: общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), ферритин, магний, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д 25 (он); очная консультация у психотерапевта для решения вопроса о проведении когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора медикаментозной терапии.
Анна Мироновна, здравствуйте! Вчера ложилась спать, и как только я закрыла глаза, почувствовала ритмичные горизонтальные колебания глаз пару секунд. В течение дня такого нет, только когда закрыла веки. Это проявление нистагма?
Марина, здравствуйте! В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о тревожных расстройствах, для перестраховки обычно рекомендуется очная консультация доказательного невролога
Марина, здравствуйте! В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о тревожных расстройствах, для перестраховки обычно рекомендуется очная консультация доказательного невролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Провокационные факторы такого состояния - стресс, физическое напряжение, употребление большого количества кофе и алкоголя.
Если симптоматика беспокоит с одной стороны и уменьшается при оттягивании века, то это первичная лицевая миокимия, которая проходил самостоятельно.
МРТ необходимо выполнять, если подергивания не проходят в течение нескольких недель; симптомы присутствуют с двух сторон; есть птоз века; при поддергивании происходит полное смыкание века (гемифациальный спазм); покраснение/отек века с болью.
К препаратам первой линии, которые показали эффективность при лечении тревожного расстройства относят Сертралин и Эсциталопрам. Препараты не вызывают зависимости, эффект от терапии наступает через 14-21 день. В первые дни возможно усиление тревоги, но это временно, чтобы этого избежать дополнительно назначается маленькая доза атаракса. Препараты рецептурные и назначаются неврологом/психотерапевтом на очном приеме.
Таисия Александровна, подскажите пожалуйста, Анастасия Юрьевна говорила о том, что опасно подергивание только, если оно с одной стороны, а если с двух сторон, то это безопасно. А вы говорите о том, что, если подергивание с одной стороны, то это доброкачественный вариант, а если с обеих сторон, то нужно делать МРТ. Я запуталась…
Если одновременно подергивания с двух сторон и длятся более 3-4 недель. По вашему описанию Мрт не показано.
Таисия Александровна, когда я улыбаюсь сегодня, дергаются оба уголка губ… и вчера оба глаза дергались…
Понаблюдайте за состоянием 2 недели, если симптомы будут сохраняться, то обратитесь к неврологу очно для оценки неврологического статуса. По рекомендациях МРТ все же рекомендуют, если симптомы выраженные с 2х сторон и сохраняются более 3-4 недель. Т.е. пока делать МРТ не нужно. Возможно рассмотреть прием атаракса, на фоне приема симптомы обычно проходят.
Таисия Александровна, подскажите пожалуйста еще, при напряжении мышц, например, при выполнении упражнений спортивных, присутствует ощутимый тремор в конечностях, в обеих руках, например. Это судороги или тоже тревожный тремор? Переживаю очень сильно на счет опухоли мозга…
Такая симптоматика не характерна для опухоли головного мозга. Тремор может возникать на фоне физических упражнений при снижении уровня глюкозы (когда пришли голодные на тренировку), так и на фоне тревожного расстройства.
Таисия Александровна, здравствуйте! Вчера ложилась спать, и как только я закрыла глаза, почувствовала ритмичные горизонтальные колебания глаз пару секунд. В течение дня такого нет, только когда закрыла веки. Это проявление нистагма?
такое характерно для нормы
Принятый ответ
Добрый день! Данные симптомы никак не характерны для опухоли головного мозга и в проведении МРТ нет никакой необходимости.
Мышечный тремор, миокимия - часто возникает на фоне нервной астении ( фоном выступает тревожное расстройство, какой-то общий стресс )+ низкая адаптация самих мышц (
часто какие-то дефицитные состояния )
По обследованию, сдать анализы крови на дефициты :
1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
4. Витамин Д
При необходимости - восполнение дефицитов, прием соответствующих добавок или комплексов
По терапии:
1. Прием препаратов с противотревожным эффектом и вегетостабилизирующим эффектом :Тералиджен 5 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб -2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день -1 мес .
При необходимости дозировку корректируют : если достаточно одной или двух таблеток в сутки, останавливаются на этой дозировке
+ метаболический препарат: Цитофлавин по 2 таб -2 раза в день -1 мес
Алина Сергеевна, это не судороги? Переживаю, что дергаются разные мышцы на лице… в интернете читала, что может быть опухоль, накрутила себя очень, к тому же часто головокружение беспокоит
Нет, это не судороги, это абсолютно точно, опухоли так точно не проявляются. Головокружение такого рода часто является сопутствующим симптомам тревожного расстройства
Алина Сергеевна, у меня какая то странная дрожь.. сейчас стою готовлю, ягодницы трясутся. При растяжке рук, руки тряслись. Симметрично. В основном при сокращении мышц…
Сниженная адаптация мышц к физической нагрузке и склонность к накоплению молочной кислоты на фоне тревожного расстройства дает подобное состояние. Коррекция заключается как в использовании метаболических средств ( вот как раз это цитофлавин- помогает мышцам в адаптации )+ это коррекция повышенного уровня тревожности ( например Тералиджен, по схеме выше)
Алина Сергеевна, здравствуйте! Вчера ложилась спать, и как только я закрыла глаза, почувствовала ритмичные горизонтальные колебания глаз пару секунд. В течение дня такого нет, только когда закрыла веки. Это проявление нистагма?
Добрый день! Нистагм иногда возникает у абсолютно здоровых людей и не является патологией, но обычно пациенты его не ощущают. Подобные симптомы больше похоже так же на миокимию
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202213 ответов
- 4 Июня 202229 ответов
- 25 Августа 202340 ответов