Что вас беспокоит?
Полип желчного пузыря, крапивница.
Беспокоит крапивница с октября 2024. Причину выяснить не удалось. Было сдано много анализов и проб, которые не показали ничего,кроме повышенного иммуноглобулина Е ( сначала 130, позже 280, норма до 100). Пью алервей все это время и когда совсем плохо,то дексаметазон уколы. Обследование делаю сама. Прошла УЗИ брюшной полости - все отлично, только перегиб в желчном. Сделала КТ ( без контраста,т.к аллергия и не взялись), там определили уплотнение в желчном печень была норм по размеру, но рекомендовали эти уплотнения дифференцировать с кальцинатами. Сделала опять УЗИ и опять не видят никакого уплотнения или полипа. Сделала МРТ - описали увеличение печени и полип( вероятно). Размер указан не маленький 1 см, как так его не видно на 2-х разных аппаратах УЗИ, может это не полип? Может ли крапивница быть следствием этого уплотнения? Почему увеличивается печень,чем чревато? Показатели биохимии все в норме....Расшифруйте, ответьте на вопросы пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам представленных обследований выявлено увеличение печени (по результатам МРТ), кальцинированные полипы? камни? в желчном пузыре. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Что Вас беспокоит? Клинический , биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) анализ крови выполняли? Ранее УЗИ брюшной полости делали? Прикрепит повторное заключение УЗИ брюшной полости?
Здравствуйте! Биохимическим анализ крови делала многократно и ни разу не было отклонений, прикрепить не могу, т.к эти анализы в карту вклеяны, карта в поликлинике. УЗИ также в карте одно. Другое прикреплю.Минуту
Прикрепила УЗИ. Оно было первым, потом КТ ( перед ним как раз биохимию сдавала,т.к предполагалось с контрастом делать,а там креатинин важен), потом после КТ опять УЗИ - в поликлинике ( результат- все отлично, не видят, в карте), потом Мрт
Рост 157, вес 73. Набрала. Т.к начались перебои месячных( отсутствие по 2 мес) назначили Клайру, пью 16-ый день. Не ем после 19 вторую неделю. Не курю, алкоголь не принимаю совсем
Беспокоит крапивница и нечастая боль под правым ребром
Увеличение печени по МРТ возможно на фоне повышенного веса тела вследствие метаболических нарушений. Учитывая наличие застоя желчи в желчном пузыре по результатам МРТ и снижение сократительной способности желчного пузыря, рекомендуют обычно рассмотреть прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 500мг на ночь +250мг утром в конце приема пищи до 6 месяцев, Хофитола по 1-2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели, Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней при болях. Контроль УЗИ брюшной полости (МРТ) через 6 месяцев.
Скажите по МРТ размеры полипа указаны, это считается большой? И по КТ он очень плотный, может это вообще камень? Как дифференцировать?
Полипы в желчном перераждаются в злокачкственные? Везде по разному пишут...
Крапивница может быть следствием проблем,которые МРТ и КТ описывают?
Добрый вечер, Светлана! Полипы свыше 1 см нуждаются в консультация хирурга. В данном случае размер полипа пограничный , возможна консультация хирурга, контроль МРТ через 6 месяцев. Судя по тому, что полип (полипы?) повышенной плотности, это не истинные (аденоматозные ) полипы, а ложные - холестериновые. Холестериновые полипы не озлокачествляются. Крапивница не является следствием образования полипов в желчном пузыре. Учитывая наличие застоя желчи в желчном пузыре, обычно рекомедуют выполнить анализ крови на анти тела к лямблиям, гельминтам с целью исключения патологии.
Эти анализы сданы... ничего
Доброе утро, Светлана! Хорошо. Тогда тактика лечения прежняя..
Скажите, Хофитол есть 200, а есть 300 мг (по вещ артишок смотрела) , какой брать? Тот,что 300, там 1 р в инструкции....
Согласно официальной инструкции к приему препарата (Видаль), лекарственный препарат Хофитол имеется в наличии в дозировке 200мг.
Светлана, добрый день
При отсутствии нарушения желчеоттока, наличие камней или полипов в желчном пузыре не влияет на прогрессирование крапивницы и ее возникновение
На КТ мы определяем плотность камней ( если их увидели по узи), если мы их на КТ видим- значит они плотные, вероятность растворения мала, если мы видим не камни, то это могут быть кальцинаты в стенке или кальцинированные полипы. Размер 2 мм не увидеть можно по узи, но 4,5 мм размер, который мы легко находим
В МРТ срез мелкие образования могут не попасть, в таких случаях более информативно мрхпг - МРТ протоков и билиарной системы
По МРТ прикрепленному полип один описан 10* 3 мм, это полип не маленький, контроль проводить через 3 месяца по узи
Если печеночные показатели в норме, и нет жировой инфильтрации по трем разным видам исследования, вероятно реактивное увеличение, например после перенесённого вирусной или бактериальной инфекции
Для определения причины крапивницы нужно сдать сибр дыхательный тест - исключить рост флоры в кишечнике избыточный, и С 13 уреазный тест - для исключения Хеликобактер пилори
Лечить по результатам
Часто крапивница купируется
Здравствуйте! В том то и дело, я не могу понять что это полип или камень. Судя по КТ, похоже на камень,т.к плотность высокая. По УЗИ не видят ничего. По МРТ вроде полип и причем размер не совпадает даже примерно с размерами ,что на КТ увидели. Я не понимаю поить ли мне Урсосан или нет. Ведь при камне это будет без полезно. Может ли принятие Клайры (ок) повлиять на рост этого непонятного образования? В инструкции написано - сгущает желчь. Как раз начала принимать в августе. Ещё не могу понять одного - разница между исследованиями КТ и МРТ 1.5 месяца и такие разные размеры...
Печеночные пробы норма, паразитов нет, хеликобактер ( кал и дых тест) тоже нет
Ч жировая инфильтрация - это накопление жира? По МРТ написали в заключени гепатомегалия, это оно? Т.е увеличение размера за счёт накопления жира?
Насчёт нарушения желчеоттока я не знаю....наверное он есть. ...
Может по КТ увидели одни образования,т.к они плотные и не увидели полип,что по МРТ описывают, может быть такое? Что идёт речь о разных образованиях...что то увидели на КТ, что то на МРТ? Или на КТ все равно что то видно, если оно есть уже?
На данный момент боль постоянная под правым ребром, Но-шпа 40 мг не помогает. Ем мало.Пью Урсосан 500 на ночь, 250 сразу после завтрака и артишок 300 мг 2 р в день перед едой за 30 мин. Вит Д 5000 ед , алервей от аллергии, Клайру ( походу поедменопауза начиналась - длит перерывы стали между месячными)
Пожалуйста ответьте!
УЗИ вообще субъективный метод, смотрят на глаз, каждый по- своему. Если на КТ видно - значит или плотный полип , но размеры разнятся вдвое, или камень. Разжижать точно не надо желчь, растворять камень тоже нет , пока нет ясности, только после контроля.
Препарат Клайра не противопоказано, через 3 месяца сделаете контроль, посмотрим, что там будет и на фоне лечения, и динамику размеров
Хорошо
Больше к МРТ склоняюсь результату
Что это полип , потому что есть дефект наполнения в стенке
У вас нет накопления жира , но это частая причина увеличения печени
В вашем случае вероятно реактивное увеличение - в ответ на «болезнь» вирусную или бактериальную перенесенную
Я бы не рекомендовала ни урсосан , ни хофитол
Если полип- они не нужны, если камень - тоже нет.
Есть другие спазмолитики- дюспаталин/ бускопан/ дицетел
Нелли, я ее болела ни вирусной ни бактериальной инфекцией, в том то и дело
А как вы поняли, что у меня нет накопления жира? Это как то по особому описывают? Может ли печень увеличиться от длительности приема антигистаминного?
И ещё вопрос ,вы склоняетесь,что это полип холестериновый,судя по МРТ? Холестерин повышен немного...и чем боль снимать?
Знаете,самое интересное,что принимая Урсосан 4 дня, я заметила,что крапивница уменьшается- пятен меньше и зуда, особенно это видно по утрам. Вчера не выпила антигистаминное и в 5 утра у меня случился отек Квинке - пол лица опухло( поела селёдку, без масла, 4 малюсеньких кусочка и помидор. Вызывала скорую - дексаметазон укололи в вену 8 мг.
Увеличение от антигистаминных нет
По описанию КТ МРТ и узи - нет жировой инфильтрации ( стеатоз)
Какой полип - мы не знаем
Холестериновые чаще мелкие и множественные
75% полипов холестериновые
Я не могу утверждать по описанию
Боль - спазмомен/ дицетел/ бускопан/ дюспаталин
Четкой связи нет с приемом урсосана?
Первые 3 дня приема Урсосан не было боли. Но сама колющая резкая была, допустим раз в месяц прострелит пару раз и все. Потом стала появляться ноющая боль почаще, в месяц дней 5 максимум и то болит не постоянно, допустим утром поболело,потом к вечеру опять....( это без Урсосан) Последние 2 дня боль ноющая, Но-шпа не помогла, ем мало и этой ночью спала мало от страха, что повторится отек, и тоже болело ,но с перерывами...
Если уж на Урсосан думать, то может он познакопился чуть и началась боль? Не принимать? Мне на прием 21 только....
Не принимать
Какой метод ещё есть,чтоб определить вид полипа? Ведь если он истинный, то там должен быть сосуд, правильно?
Это полип с кровотоком, это и по узи видно
Можно пройти мрхпг ( это детально билиарную систему смотрят)
Характер полипа определить не удастся
Иногда мы назначает высокие дозы урсосана на пол года и смотрим в динамике размер полипа
В вашем случае усложняет все крапивница
И не однозначные заключения по результатам обследования
Спасибо. Невозможно решить что то, мучаюсь...Толи пить этот Урсосан и артишок,толи нет. Сегодня и под левым боком побаливает часа полтора,потом прошло
Принятый ответ
Оставьте только спазмолитии
Здравствуйте! По МРТ признаки полипа. Истинные полипы встречаются редко , вероятнее всего это камень. Нет исследований, которые 100 % подтвердят природу образования в желчном.
С крапивницей это может быть связано косвенно, нарушается желчеотток , страдает кишечник и все пищеварение.
Так же в таких случаях рекомендуют кровь на токсокар с титром ( при титре больше 1 к 400 - показано лечение), кал на яйца глистов методом Обогащения. 3х кратно.
Здравствуйте! Все это сдано. Чисто
Немного непонятен ваш ответ. Вы пишите,что по МРТ полип, а потом пишете,что " вероятнее всего это камень....
Доктор на МРТ описывает Полип. Но это исследование не может точно определить природу этого образования. 60-90 % полипов желчного пузыря - это псевдополипы по данным медицинской литературы.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202011 ответов
- 7 Декабря 202017 ответов
- 17 Апреля 202111 ответов
- 20 Июля 20211 ответ