Что вас беспокоит?
Дефицит меди и белка
Здравствуйте, уже год не могу поднять белок и начала теперь еще падать медь Белок держится 62, альбумин 35 Медь 9,7 при референсах от 12 Цинк 10 Церулоплазмин 126 при референсах от 160 Ферритин подняла до 58 Оак в норме Узи жкт в норме ТТГ 14 выравниваю тироксином сейчас Не пойму в чем причина? Сдала гастропанель, там тоже все вроде неплохо Медь пила 2 месяца по 5 мг , она только упала Думаю может потому что я пила много железа в последнее время? Цинк я тоже пила, но разносила на 4-6 часов с медью А может дело вообще в белке? Я ем 50 г в день где то белка , при весе 50 кг Помогите разобраться что делать ! Уже устала Есть общая слабость , отеков нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При подобных результатах анализов обычно можно предположить комплексное нарушение обмена веществ
Низкий уровень белка и альбумина могут указывать на недостаточное поступление белка с пищей или нарушение его усвоения/синтеза. Снижение уровня меди и церулоплазмина часто взаимосвязаны, так как церулоплазмин является основным белком-переносчиком меди в организме.
Повышенный уровень ТТГ указывает на гипотиреоз, что может быть одной из причин метаболических нарушений, в том числе и белкового обмена. Тироксин вы уже принимаете , верно
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
1. Нормализовать функцию щитовидной железы под контролем эндокринолога, что вы уже начали делать
2. Увеличить потребление белка до 1-1,5 г на кг массы тела (то есть до 50-75 г в день при вашем весе)
3. Исключить заболевания печени и почек как причину нарушения белкового обмена
4. Проверить наличие мальабсорбции (нарушения всасывания питательных веществ)
- Как долго вы принимаете препараты железа и в каких дозах?
- Какие еще лекарства вы принимаете?
- Была ли оценена функция почек?
Мария Алексеевна, белок в моче в норме, общая биохимия печени в норме
Препараты железа принимаю 2 года, была анемия , ферритин 14, ТТГ был 2 года назад вообще 200
Я чувствовала себя намного хуже чем сейчас, но медь я не проверяла тогда
Белок был в норме , падать стал только сейчас
Как проверить мальабсорбцию?
Мария Алексеевна, узи почек, печени в норме , амилаза, липаза, эластаза, в норме
Кальпротектин был 53
Не сдавала только антитриписин
Альбумин , общий белок , анализ кала на эластазу , Копрограмма ( если выявляются жиры то косвенный признак мальабсорбции )
Тест с Д-ксилозой.
Мария Алексеевна, загрузила копрограмму, посмотрите пожалуйста 🙏
По Копрограмме острых воспалений нет , самое главное нет скрытой крови
По йодофильной Флоре можно косвенно предположить СИБР
Подтверждается он дыхательным водородным тестом , но к сожалению не всегда и не везде его можно сделать и в таких случаях при подозрении на СИБР врачи рекомендуют
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день минимум 10 дней .
С альфанормиксом одновременно принимать Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
недостаток макро(белок) и микроэлементов(медь,железо(нормализовался только при поступлении в препаратах), цинк (тоже на нижней границе)) может говорит от том, что есть проблема всасывания в кишечнике тонком.
рекомендуют в таком случае исключить причины, которые могут снижать всасывание.
например, неусвоение глютена .
для его исключения рекомендуют сдать
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA.
если есть вздутие живота, то рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр.
также снижение усвоение белка и железа возникает при хеликобактере.
рекомендуют сдать
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Мария Александровна, спасибо, загрузила копрограмму, посмотрите пожалуйста 🙏
Глютен и молочку я не ем уже давно
Мария Александровна, igA в норме, хеликобактер отрицательный
исключены все продукты с глютеном и лактозой?
распишите свой рацион.
по калу кислая ph
кислая реакция возникает при чрезмерной активности бродильной микрофлоры или непереносимости лактозы.
есть нарушение флоры-йодофильная флора.
Мария Александровна, рацион яйца, рыба , овощи , безглютеновые крупы , пила неделю соевый протеин, может он повлиял ?
А мыла, жирные кислоты ? Это не нарушения работы желчного ?
количество небольшое.
и копрограмма не информативный анализ, тк зависит от того что ели.
при подозрении на неперевариваемость рекомендуют сдать эластазу кала-сдавать оформленный стул.
жирные кислоты и нейтральный жир в кале могут появляться при недостаточном поступлении желчи в кишечник, нарушения всасывания в тонкой кишке, недостаточности ферментов поджелудочной, например.
но их в копрограмме небольшое количество.
Мария Александровна, эластаза 500,
Это вроде норма
да увидела.значит ферментов достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по анализам модно предположить что микроэлементы недостаточно усваиваются в кишечнике. Попробуйте увеличить количество потребляемого белка. Так же можно увеличить усвоение с помощью вспомогательных ферментов ( продаются в спортивных магазинах), но сразу результата не будет. 2-3 месяца такого питания. В целом, анализы не плохие.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20203 ответа
- 4 Сентября 202217 ответов
- 4 Ноября 202311 ответов
- 19 Февраля 4 ответа