Папа 13й день Ковид, улучшения или нет? — вопрос №350944

Question

Папа 13й день Ковид, улучшения или нет? — вопрос №350944

Элен, Москва

1639 просмотров

21 ноября 2020

Здравствуйте наши спасатели!
Недавно уже создавала тему по состоянию папы, ваши советы поддержка помогают.
Коротко:
9.11рервый день 38.0,вечер 38.8
Такая темпа до 16.11
Едем 16.11.на КТ есть одышка ,20%левое35правое матовые, без увеличениялимфоузлов24дыханий парацеиамол хорошо сбивает до 36.6
Лечение омепразол, йогулакт, осельтамивир 5дней, витС,витД,витВ,солодка, элвикс, гепоксен,
давление115/80 пульс 80
Температура утром 38.4-вечером38.8 39вечером
С 17 .11 начали супракс 400мг каждый вечер
18.11сатурация 96температура 38утро,39вечер добавили кларитин ,полисорб вне приема табл
19.11сдали кровь анализы прикрепила, выпили один раз азитромицин не пошел вечером 39.2 парацетамол. Давление 134/81 75 пульс
20.11 сатурац. 94 без кислорода, темпа38.5, добавили ДЕКСАМЕТАЗОН укол, 4мг
И начали кислородную маску дышать сатурация подскочила до 98-99 ,если идет в туалет и возвращается падает до 90 сразу дышит и сразу подъем до нормы. В этот день ночью упала темпа до 39.6 возможно дексаметазон помог или супракс 3дня
21.11ночью мокрый, весь день температура 36.5 сегодня сдали опять кровь плюс глюкоза, ждем результат, облучаем комнаты уф.
ВОПРОС правильно ли все делаем?
Нужен ли второй антибиотик
Колоть ли второй раз ДЕКСАМЕТАЗОН 4мг или по одному разу утром? Темпа и сейчас 36.5 В обед аппетит и даже вставал на зарядку сидя, до этого пластом лежал, делаю ему массаж спины, стучу колочу.
В СТАЦИОНАР критично ли при кислорода дома?

Вопрос закрыт

темп

массаж спина

состояние папы

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Самохина Ольга, 21 ноября 2020

Терапевт, Нефролог

СРБ постепенно нормализуется в течение месяца. Д димер в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Элен, 21 ноября 2020

Клиент

Ольга, спасибо, мы вот не сдали на ферритин это очень важно? Пьем элвикс, 2рдень ,сколько его пить, кто-то клопидогрел пьет или все равно

Пожаловаться

Самохина Ольга, 21 ноября 2020

Терапевт, Нефролог

Эликвис принимать ровно до 1 месяца. На ферритин также можете сдать, но у вас по остальным показателям крови особых отклонений нет, поэтому я думаю, это не обязательно, огромной роли не сыграет.

Пожаловаться

Элен, 21 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо за ответ, как раз второй раз хотела колоть дексаметазон, а темпа 36.5 ,не буду тогда.
Вот только не понимаю, воспаление в легких как оно само собой пройдет если вот радикулит нпвс лечим а тут как легкие избавится от воспаления и поражения за счет иммунитета? Если Ig G появятся, то кризис миновал? Мне говорят надо отслеживать ухудшение,как?, только по температуре, одышка сейчас есть конечно, полный вдох пытается делать и говорит щелчок как бы и все больше не вдыхается, и икает сразу пару раз
Считать вдох в минуту, сатурацмя в норме только на кислороде пока

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 21 ноября 2020

Фтизиатр

Если появляются IgG, значит, вырабатываются антитела, вырабатывается защита от повторного заражения. Пневмония будет рассасываться медленно. Но у Вас хорошее лечение : антибиотик и дексаметазон. Антибиотики можно до 7-10 дней, при необходимости можно добавить другой. Дексаметазон - 5 дней. Обязательно добавить антикоагулянты Кардиомагнил 75 на ночь или Эликвис 2,5 можно 1-2 раза в день. Дело в том, что тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких, затягивая процесс рассасывания пневмонии. Состояние улучшения - ухудшения может быть ещё достаточно долго - до 1,5-2 месяцев. Для улучшения состояния, восстановления лёгочной ткани - Вит С 500 можно 2-3 раза в день Вит Д (аквадетрим) раз в день до месяца приема. МагнеВ6 Панангин или Аспаркам 2-3 раза в день. Если позволит состояние папы, недели через две начинайте дыхательную гимнастику, лучше сидя, в спокойном темпе.

Пожаловаться

Элен, 22 ноября 2020

Клиент

Елена, температура 36.0 мокрый ночами теперь.
Вопрос по элвиксу, у нас д димер в норме и коагулограмма вроде норма, анализ прикреплен, может перейти на кардиомагнил, или элвис один раз, просто папе 64и сердце слабовато а температура пока не поднимается на фоне дексаметащона 4мг в сутки. Мно в норме Нужно корректировать? Кислородом дышит весь день

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 ноября 2020

Фтизиатр

У Вашего папы явное улучшение. Но лучше, чтобы не было резких перепадов лучше-хуже. Эликвис принимайте на ночь. Если Ваш папа до этого принимал Кардиомагнил, тем более, показатели коагулограммы хорошие, можно перейти на него. Но принимать не менее месяца, а то и дольше. Дексаметазон одного раза в день достаточно. Снимайте дозу постепенно : 5 дней по 4 мг, потом дня два по 2. Так будет легче, без последствий с него сходить.

Пожаловаться

Элен, 22 ноября 2020

Клиент

Елена, прошу посмотреть анализы.
Первые анализы крови от 19.11
Второй новый от 21.11 сдавали в обед и не тощак.
19.11 второй день антибиотиков
20.11 начат Дексаметазон
с 21.11 температура не поднимается до сих пор

Анализы как бы хуже, но может во первых 21.11 сдали в обед и таблетки все пили, плюс это был первый день без температуры и 4 приема антибиотика.
Слали рановато? Есть смысл что то пересдать срочно, состояние то вроде полегче,темпы нет, но пока на кислороде,аппетит появился. Пьем один антибиотик сегодня будет 6я таблетка вечером супракс400.

19.11было. 21.11стало
Срб 21. Срб 72
Ддимер 89. Ддимер 148
Фибринрген 4.3. Фибринрген 4.6
Соэ6. Соэ 46. (до 20верх граница)
Лимфоцит 16. % Лимфоц 10 %
Лимфоцит 0.5 10*9
Лейкоцит4.2. Лейкоцит 6.3
Нейтрофилы сегментояд% 83 (до 72)

Глюкоза 9.16 возможно поели

Пожаловаться

Элен, 22 ноября 2020

Клиент

Елена, уточню болеет с 9.11 с температурой
Супракс с 17.11
Первый анализ крови 19.11
Дексаметащон с 20.11
Температуры нет с 21.11
Повторный анализ крови 21.11

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 ноября 2020

Фтизиатр

Я поняла. Организм борется, отсюда и "скачки" показателей крови. Фибриноген немного великоват, но не сильно. Больше меня сейчас волнует СОЭ и сахар крови. Дексаметазон может повышать сахар, но при длительном приеме и в больших дозах. Поэтому сахар желательно пересдать, и натощак, ужин также должен быть лёгкий - без макарон и большого количества сладкого. ОАК пересдать лучше дней через 7-10. К этому времени показатели должны уже урегулироваться. Дексаметазон продолжать, но если сахар будет упорно расти, придется отменять.

Пожаловаться

Элен, 22 ноября 2020

Клиент

Елена, папа признался что ел конфету шоколадную незадолго до анализа. Все таки пока супракс оставим, не хочется левофлоксацин и цефтриаксон пока добавлять

Пожаловаться

Элен, 22 ноября 2020

Клиент

Елена, забыла спросить срб напугал от 21 до 72

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 ноября 2020

Фтизиатр

Конфету шоколадную тоже хочется, тем более если в разгар болезни, значит это хороший показатель. А Супракс конечно оставляйте. Показатели анализов, в т.ч. крови как правило запаздывают по сравнению с общим состоянием. Поэтому, дней через 10 анализ будет уже лучше. Но СОЭ ещё долго может быть повышенным. Она, как правило, одной из первых реагирует на инфекцию и одна из последних показателей приходит в норму.

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 ноября 2020

Фтизиатр

Такой показатель СРБ немного нереальный. Я Вам советую сейчас не обращать на него внимания, а дней через 7-10 пересдать.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 ноября 2020

Фтизиатр

Спасибо, скорейшего Вам выздоровления, всего самого доброго.

Пожаловаться

Элен, 23 ноября 2020

Клиент

Елена, доброго Вам вечера, подскажите как отменять дексаметазон правильно,
температура в норме, супракс допиваем еще три дня,чтоб 10дней. Папе названивают умники и утверждают что как только мы отменим дексаметазон весь наш ад состояния вернется и температура вернется , что надо ехать в стационар.... Папе лучше в целом, ходит и встает все чаще. Кашля только как нет так и нет почти 14дней уже.
Хотим начать отхаркивать что нибудь, просто першащий кашель есть немного. . Амброксол 6дней по 1таб 2-3р.
Дексаметазон колола в 11.30 каждое утро по 1мл (дозировка 4мг) завтра пятый день и надо постепенно снимать , как это делать отмерять теперь по половинке ампулы по 0.5?
Дай вамБог здоровья!

+ 2

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 24 ноября 2020

Фтизиатр

Доброе утро, очень рада, что у Вас всё налаживается. Отменять дексаметазон можно сразу. Пять дней прокололи и всё. Иногда делают семь уколов по 4 мг. Я не люблю сразу отменять гормоны вообще. Мне больше нравится другая схема - 5 (7) дней по 4 мг, и 2 (3)дня по 2 мг. Так легче сходить с гормонов, организму намного легче.

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 24 ноября 2020

Фтизиатр

Да, 4мг - это ампулы по 1 мл, а 2 мг - по 0,5. Скорейшего Вам выздоровления!

Пожаловаться

Элен, 25 ноября 2020

Клиент

Елена, Елена никак мы без Вашего слова, сегодня после 5дней дексаметазона по 4мг,сделали 2мг и 7й день антибиотиков супракс400, так совпало, но температура сегодня вернулась 37.3 днем, т.е пока кололи с 20-25дексаметазон ее не было.. Состояние добавилась тяжелая голова, но это из-за температуры.
Сегодня 17й день болезни, завтра хочу кровь сдать срб, оак, ферритин и глюкозу ,переживаю за присоединение чего нибудь бактериального другого ,так не хотелось быновый антибиотик начинать.. Кровь ведь покажет надо или нет?

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 25 ноября 2020

Фтизиатр

Да, анализ надо повторить. Но такие небольшие скачки температуры могут быть ещё достаточно долго, головная боль, возможна боль в груди, редкое покашливание. Пневмония у Вашего папы серьезная, за 17 дней не конечно вылечить нельзя. Надо будет повторить и КТ - посмотреть как идёт процесс рассасывания пневмонии. Необходимы короткие выходы на свежий воздух (или на балкон, проветривание комнаты). Обязательное теплое питье, витаминотерапию, антикоагулянты, препараты магния. Можно Галавит (иммуномодулятор) по 100 в/м до 15 дней.

Пожаловаться

Элен, 25 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо Большое, дай Бог здоровья, будем ждать результатов анализов

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 25 ноября 2020

Фтизиатр

Показатели уже должны начать приходить в норму. По КТ тоже должно быть улучшение - процесс обратного развития (регресс), уменьшение площади поражения.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 26 ноября 2020

Фтизиатр

Спасибо Вам большое за всё, за добрые слова, за поддержку. Мы, врачи, тоже нуждаемся в поддержке. Спасибо Вам. И всего-всего самого наилучшего!

Пожаловаться

Элен, 27 ноября 2020

Клиент

Елена, Елена Ивановна доброго Вам дня! пришел наш анализ крови,прикрепила. ОАК показался лучше чем от 21.11 только лимфоциты еще малы. Но уже лучше. Глюкоза в норме.
Что у нас не так с этим С- РБ 21.11 он -72, 26.11 он -75, начинали с цифры от19.11 -21 на
Сегодня уже не колем дексаметазон и не пьем антибиотики пропили 10дней.
С-рб первым должен снижаться, уже и соэ упал а этот. Причину не в кардиологии ли искать, не может сердечная мышца так страдать? Завтра повторно думаю сдать плюс биохимию плюс коагулограмму.
По состоянию ему явно лучше, он ходит до балкона дышать и аппетит. И одышка вроде меньше явно.
Что я могла пропустить?
Если срб высокий еще антибиотик вроде как нужен но анализ крови (последнее прикрепление) говорит что можно уже не принимать.
Или это ответ на снижение дексаметазона(пепед сдачей делали 2мг)

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 27 ноября 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, СРБ меня тоже беспокоит. Причиной может быть инфекционно-воспалительный процесс. Это белок острой фазы процесса. Кровь уже приходит в норму, СОЭ немного снижается. Но острая фаза не закончилась. Также причиной могут быть кардиоваскулярные нарушения, т.е. необходима ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов. Причиной может быть обострившийся язвенный колит (как работает желудок, кишечник?), Обострение ревматоидного артрита и других хронических заболеваний, которые "разбудил", "расшевелил" covid. Обострились хронические процессы, белок воспаления отреагировал и пока не может снизиться.

Пожаловаться

Элен, 27 ноября 2020

Клиент

Елена, до этого диарея была, но успокоилась, вчера говорил справа ниже под ребом болело, видела он живот гладил круговыми движениями, распирающая боль, больше не говорил что болит, посл АБ такое может быть, Сейчас закончили все уколы и АБ, может успокоится срб, узи сердца пойдем делать , давление у него 105/64 72пульс Может и отголоски сердце дает, КТ пока не хочу делать он только в себя приходит,
Думаю может кислородом слишком много дышит? Не может кислород такое выдавать

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 27 ноября 2020

Фтизиатр

Нет, кислород на СРБ не влияет. А КТ лучше всё-таки сделать. Если присоединилась бактериальная инфекция (по КТ она хорошо будет определяться), её надо срочно лечить антибиотиками. Также проверить Д-димер и прокальцитонин. Если и они окажутся повышенными, значит бактериальная инфекция есть. Дексаметазон оказывает прежде всего противовоспалительное, иммуноподавляющее действие. Он препятствует дальнейшему распространению вирусной пневмонии. Но бактериальную тоже лучше исключить.

Пожаловаться

Элен, 27 ноября 2020

Клиент

Елена, я допросила папу, он признался, что давно уже плохо писает, т.е по малу, и всегда с ощущением, что недосикал, Действительно он очень долго сидит в туалете и давно старается меньше пить , говорит началось давно. Может вот он наш с-рб, Надо на узи простаты и пузыря вести, анализ мочи сдавать и можно простатоспецифический гормон проверить. Больше жалоб кроме как на мочевыделение у него нет. Да и антибиотик мы пропили 10дней и температуры нет и одышка проходит понемногу

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 27 ноября 2020

Фтизиатр

Да, вирус мог растревожить вялотекущее (сильно не беспокоящие) хроническое заболевание. Надо обязательно провериться и ещё сделать УЗИ почек, органов малого таза. Только эта процедура может быть дороговата, постарайтесь через Полис ОМС.

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 21 ноября 2020

Невролог, Терапевт

По крови могу сказать, что назначение антибиотика в Вашем случае оправдано. Осталась небольшая воспалительная реакция бактериального типа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка во время болезни снова поднялась температура

7 ответов

20 ноября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

ОАК и мочи и антибиотик

5 ответов

1 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Температура, кашель

3 ответа

7 февраля 2024

Мария, Новосибирск

Вопрос закрыт

Частые рецидивы орви у ребенка

3 ответа

14 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Лечение микоплазмы

2 ответа

22 апреля 2024

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Кашель ночью

5 ответов

28 ноября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Самохина Ольга, 21 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-21T20:18:15+03:00

Здравствуйте. Продолжайте прием супракс до 7 дней, дексаметазон 4 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Кислородотерапия. Контроль сатурации ежедневно. Поправляйтесь.Регулярно ЛФК, дыхательная гимнастика. Пусть потихоньку двигается, помогайте ему.

Мосалева Елена Ивановна, 21 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-21T20:38:33+03:00

Здравствуйте, кровь ещё воспаленная, но СОЭ уже в норме. Лечение продолжайте, Вы все делаете правильно. По поводу дексаметазона, я бы советовала Вам прием препарата один раз в день. Папе 64 года, в таком возрасте может быть большая нагрузка на организм. Конечно, если эффект будет низкий, необходимо будет делать дексаметазон два раза в день. Все анализы желательно повторить через две-три недели.

Ланцова Юлия Алексеевна, 21 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-21T20:45:36+03:00

Здравствуйте. Вы все делаете правильно.Эффект в виде нормализации температуры уже есть. Дексаметазон обычно назначают сразу 8 мг на 5 дней. Но если Вы уже делаете 4 , то оставьте. Отменяйте постепенно. Антибиотика курс 6-7 дней. Продолжайте давать дышать кислородом. Вит д 2000 в сутки на водной основе, свежие фрукты. Скорейшего выздоровления!