Что вас беспокоит?
Разрыв мениска
Здравствуйте! Примерно 20 июля, забираясь на кровать, почувствовала странное ощущение в колене, будто там воздух или жидкость (не могла полностью согнуть колено), через неделю ощущения не прошли, колено слегка опухло, по вечерам стали ощущаться ноющие боли. Травмы не было, возможно повредила колено на батуте и в течение двух лет, когда родился ребенок, постоянно носила тяжести и первый год, укачивая на руках, помню, что жаловалась на боль в колене. Сделала МРТ, оно показало разрыв менисков, прилагаю заключения МРТ. На приеме у травматолога, доктор откачала мне жидкость из сустава, назначила сдать анализы для ревматолога (анализы прикрепила), назначила лекарства: нимесил и омепразол 5 дней, уколы алфлутоп 20 дней. Нимесил дал сильную боль в желудке, но почти пропила его, ставлю уколы уже 9й день. А уколы в целом будто дают слабость организма, физически хуже себя ощущаю. По ощущениям в колене нет значительных изменений, стало лучше, когда откачали жидкость, но после уколов не ощутила сильной разницы, лежать днями не получается, у меня очень активный ребенок 2 лет, требует активных прогулок, к вечеру колено так же ноет. -Могли бы вы дать мне рекомендации по лечению, всё ли учтено доктором, можно ли что-то еще сделать, избегая операции? Доктор мне пока операцию не назначила. -Стоит ли с этими анализами обращаться к ревматологу, всё ли в анализах хорошо? (Еще если учесть, что у моей бабушки ревматизм). Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования показана плановая артроскопическая операция . Иначе может наступить блокада коленного сустава зо счет отрыва фрагмента мениска , то.придется оперировать в экстренном порядке. С результатами обследования нужно ехать к травматологу артроскописту в областной центр и вставать на очередь на артроскопическую операцию. Ждать вызова придется не менее 1 го года
Большое спасибо, Виктор!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Если судить на основании Мрт 3а стадия повреждения мениска, пограничная, дальше лечение - обычно прибегают ки малоинвазивной артроскопической операции , главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики . В таких случаях рекомендуется - первое, конечно ,Ограничить нагрузки на сустав.. Носить ортез ср.ст жесткости при нагрузках. Более шадящий эффект на желудок при болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. (Т к. пропили курс Нимесила ,желательно сделать перерыв на неделю)
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например .
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Не желательны , кеды,мокасины балетки итд.
Большое спасибо, Аслан!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.
Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.
Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Большое спасибо, Константин!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, мениска, по описанию МРТ медиальный мениск поврежден сильно, скорее всего потребуется проведение артроскопии (иссечение поврежденного участка мениска). Можно попробовать лечить консервативно, но если эффекта нет, или он кратковременный, то с большей долей вероятности потребуется артроскопия.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита. К ревматологу можно не идти, анализы в норме.
Большое спасибо, Василий!
Здравствуйте Дарья!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст , мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ; препарат на основе полинуклеотидов (Хронотрон) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения (сохранение болей,нарушение опроспосбности)
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Принятый ответ
-Могли бы вы дать мне рекомендации по лечению, всё ли учтено доктором, можно ли что-то еще сделать, избегая операции?
Доктор мне пока операцию не назначила.
-рекомендовал выше
-Стоит ли с этими анализами обращаться к ревматологу, всё ли в анализах хорошо? (Еще если учесть, что у моей бабушки ревматизм).
-Показаний не вижу ,но если вы хотите исключить ревматологическое то для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Сдать недостающие .У вас не все
Большое спасибо, Расул, очень развернуто и понятно!
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20192 ответа
- 23 Ноября 20201 ответ