Что вас беспокоит?
Боль в локте
Здравствуйте. Женщина, 67лет, длительное время болевые ощущения в локте. Рука полностью не разгибается из-за боли. Посоветуйте пожалуйста что лучше принимать и как можно исправить ситуацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно протоколу МР обследования артрозо-артрит локтевого сустава, дегенеративные изменения, синовит. при дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации. Рекомендовал бы сделать анализ крови на биохимию крови, креатинин, мочевину, мочевую кислоту – она может откладываться в суставах и мышцах и давать болевые ощущения. Цель-Т хорошо помогает при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, он применяется при лечении заболеваний, когда необходимо поддержать и защитить хрящевую ткань, замедлить деструктивные процессы, укрепить структуру и улучшить метаболизм хряща. Есть мазь, есть таблетки для рассасывания, есть ампулы. В периоды обострений можно чередовать с гелем или мазью Траумель-С. днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Поняла. Спрошу у свекрови сдавала ли она эти анализы
Можно рассмотреть приём место препарата Димексид, только перед нанесением развести пополам водой.
Посмотрите плиз результаты анализов, прикрепила
посмотрел, все таки попробуйте препарат Димексид.
Его наносить снаружи на локоть?
да, но нужно развести водой наполовину.
Ок
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ имеется сочетание дегенеративных (износ) и воспалительных изменений.
Так же костный нарост, характерный при артрозе и воспаление синовиальной оболочки сустава.
В таких случаях рекомендуется консультация ортопеда
Из медикаментозного лечения:
Прием нпвс
Кортикостероиды внутрисуставно
Ограничение нагрузок
Хирургическое лечение
Хирургическое врач предлагал свекрови, но она хочет попробовать что то более щадящее, поэтому и обратились сюда
А лечение какое то было получено?
Тоже что и вы написали
Кроме внутрисуставного. Какой препарат посоветуете?
Дипроспан, ставится обычно не более 3–4 инъекций в один сустав в год, чтобы избежать повреждения тканей.
Посмотрите плиз результаты анализов, прикрепила
Что бы вы рекомендовали внутрисуставно?
Статины принимает свекровь?
Холестерин снизился по сравнению с предыдущим результатом.
Повышен ревматоидный фактор, рекомендуется досдать ana, анти-ццп для исключения аутоиммунных заболеваний
Статины нет, не принимает
Ana, анти-ццп прям так и называются анализы?
А если эти анализы будут НЕ в норме, что это означает?
Да так и называются, в целом ревматоидный фактор может быть повышен при различных состояниях , один из них аутоиммунные заболевания( когда болят суставы) но может повышаться и при недавно перенесенных инфекциях.
При этом срб в норме
Поняла. Скажу чтоб сдала.
А внутрисуставно что бы вы рекомендовали?
Кеналог-гкс, также инъекции гиалуроновой кислоты
Благодарю
Здоровья свекрови 🙏🏻
👌
Принятый ответ
Добрый вечер!
Рекомендуется очная консультация травматолога ортопеда.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях обычно рекомендуют местно мази с нпвс,либо нпвс в таблетированной форме /уколах курсами(нимесулид,мелоксикам,кетопрофен),хондропротекторы курсами 3-6 месяцев, ЛФК(упражнения на укрепление и растяжение мышц предплечья и плеча ),физиотерапия(лазер,магнит,УВЧ,электрофорез),ограничение физической нагрузки на сустав
Также могут быть назначены внутрисуставные инъекции(но это после консультации травматолога -ортопеда )
Исправить ситуацию возможно или в любом случае все приведёт свекровь к хирургии?
Проконсультироваться нужно на очном приеме все равно,но пока что можно обойтись вышеперечисленными методами (в случае неэффективности-скорее всего будет рассматриваться вопрос об оперативном лечениии)
Но физиотерапия и правильно подобранная лечебная физкультура дают очень хорошие результаты🙏🏻
Лечебная физкультура это упражнения?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте при артрозе-артрите локтевого сустава с синовитом рекомендуется по назначению врача принимать мелоксикам 7,5–15 мг 1 раз в день после еды курсом 10–14 дней, при необходимости под прикрытием омепразола 20 мг 1 раз в день. Дополнительно можно применять хондропротекторы например, Терафлекс по 1 капсуле 2 раза в день курсом 3–6 месяцев и мази с НПВП Фастум-гель, Вольтарен
2–3 раза в день наружно. Полезны курсы физиотерапии УВЧ, магнит, щадящая гимнастика для разработки сустава без нагрузки. При сильной боли возможна инъекция гормонов в сустав по назначению врача.
Какую гимнастку вы бы порекомендовали?
При артрозо- артрите локтевого сустава рекомендуют врачи обычно щадящую гимнастику: сгибание и разгибание локтя без нагрузки (до легкой усталости, 10–15 раз), вращение предплечьем (повороты ладони вверх-вниз), медленные круговые движения плечами. Упражнения выполнять сидя или стоя, ежедневно, без боли и рывков. Можно использовать тёплую грелку до гимнастики для улучшения подвижности. После чего лёгкий массаж и при необходимости мазь с НПВП. Противопоказано при остром воспалении или сильной боли. Конкретный комплекс лучше подбирать с врачом ЛФК.
А то что есть наросты, они могут давать боль или они на это не влияют?
Наросты при артрозоартрите это остеофиты, они могут вызывать боль за счёт давления на ткани, ограничения подвижности и трения внутри сустава. Боль чаще ноющая, усиливается при нагрузке, может сопровождаться отёком при воспалении.
Их не убрать без хирургии?
Да удаление хирургическим путем , но больше скажут травматологи .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным рентгенографии описывают воспалительные и дегенеративные изменения локтевого сустава, а также синовит - это воспаление капсулы сустава со скоплением в ней жидкости.
Обычно в подобных случаях рекомендуется консультация травматолога-ортопеда.
До приема специалиста может быть эффективен прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Например, Аркоксиа. Согласно инструкции 30-60мг в сутки в зависимости от болевого синдрома. А также местное нанесение той же группы препаратов на область наибольшей болезненности 2-3 раза в день. Например, Кетопрофен гель.
При сохранении болевых ощущений травматологом-ортопедом возможно внутрисуставное введение препаратов (чтобы убрать воспаление и боли), физиолечение.
Посмотрите плиз результаты анализов, прикрепила
Какой препарат внутрисуставно вы считаете самым эффективным?
Ознакомилась с прикреплёнными анализами.
Обращает на себя внимание повышение ревматоидного фактора. Обычно в подобных случаях рекомендуется дополнительно сдать анализ крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду). Это более специфичный маркер ревматоидного артрита, выполняется для исключения.
Если уровень АЦЦП также будет повышен, то в такой ситуации главное лечащий врач – ревматолог. И потребуется базисное лечение.
Если АЦЦП не повышен, то это на более вероятно артроз с синовитом. И в таком случае лечащий врач - травматолог-ортопед.
Если говорить о внутрисуставных препаратах, то выбор препарата зависит от его ожидаемого эффекта.
То есть если мы хотим получить снятие воспаления, снятие болевого синдрома, то инъекции глюкокортикостероидов. Наиболее эффективным препаратом считается Дипромета в данном случае.
И дополнительно со снятием воспаления и боли обычно внутрисуставно ещё вводят препараты гиалуроновой кислоты. Они работают на перспективу, на улучшение подвижности сустава.
Благодарю
Рада помочь! Здоровья вам!
Здравствуйте.
При тугоподвижности в суставе врач-травматолог направляет к врачу-ЛФК и назначает физиотерапию, параллельно обязательно назначаются противовоспалительные, обезболивающие препараты. Либо можно самостоятельно обратиться к врачу-травматологу-реабилитологу для консервативного (без операций) решения вопроса.
ЛФК/реабилитация предусматривает выполнение активных (самостоятельно) и пассивных (помогает доктор) упражнений. Физиотерапия и лекарства - вспомогательные средства. Если курс реабилитации не приводит к положительным результатам, может быть рассмотрено хирургическое лечение.
Посмотрите плиз результаты анализов, прикрепила
1. Повышен ревматоидный фактор. Поэтому боль в суставе может усугубляться на этом фоне, вероятен ревматоидный артрит. Необходимо обратиться к ревматологу, так как назначается гормональный препарат (метотрексат рассчитывается индивидуально и выписывается рецепт на приеме) и другие вспомогательные препараты, которые будут снижать болевой синдром.
2. Изменены показатели общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов, что говорит о том, что есть риск развития атеросклероза сосудов. Нужно выполнит УЗИ брахиоцефальных артерий, УЗИ артерий нижних конечностей, УЗИ сердца с аортой, если есть гемодинамически значимое сужение более 50% - консультация сосудистого хирурга.
С результатами анализов крови и УЗИ обратиться к терапевту или кардиологу для назначения медикаментозной поддержки (вероятно это будут статины и/или эзетемиб). Омега тут бесполезна, очень высокий общий холестерин
Может уже принимаете статины, я так поняла там 2 разных анализа липидограммы по времени?
3. Индекс Хома и инсулин выше нормы, может быть признаком инсулинорезистентности ( снижении чувствительности клеток к глюкозе). Но если индекс массы тела более 25 и окружность талии более 80 см - инсулинорезистентность точно есть (метаболическое нарушение).
4. ТТГ выше 4, но 4,99. Это считается субклиническим гипотиреозом (то есть симптомов гипотиреоза может не быть). В подобных случаях направляют на УЗИ щитовидной железы и консультацию к эндокринологу.
Поняла
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20211 ответ
- 27 Апреля 202212 ответов
- 16 Мая 202414 ответов
- 30 Июля 20244 ответа