Что вас беспокоит?
Пмс раздражительность усталость апатия лишний вес
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне 40 лет.Стала набирать ЛИШНИЙ ВЕС, хотя тренируюсь каждый день и слежу за питанием, часто бываю раздражительной, есть пмс-жизнь делится на до и после, также какая-то фоновая усталость, постоянно себя бодрю энергетическими добавками. Была у психиатра, поставили-тревожно депрессивное расстройство.Назначили антидепрессанты. прежде чем их пить хотелось бы разобраться какие другие причины могут быть при таком состоянии подскажите какие базовые анализы необходимо сдать для получения обшей картины.Кое- какие анализы я уже сдала.Что необходимо достать и какие ваши рекомендации? Т3- 4.12пмоль/л Т4-13.61 пмоль/л ТТГ-3.460 мкМЕ\мл Антитела к тиреоглобулину-22.50 МЕ\мл Антитела к тиреопероксидазе-10.99МЕ/мл Я читала о том, что высокий ТТГ (выше 2.5) при норм Т3 и Т4 означает субгипотериоз. Сейчас начала пить йод в дозировке- 150 мкг Ферритин сдавала год назад, был 21.На тот момент пропила упаковку железа ,повторно не сдавала.Учитывая миому, мне как я понимаю вообще железо необходимо пропивать постоянно. Сейчас начала пить снова органическое железо из фумарата и аскорбата железа в дозировке 25.2мг в одной капсуле Индекс инсулинорезистентности-0.39 инсулин-2.11 Глюкоза в плазме-4.13 ммоль/л на 22 день МЦ сдала прогестерон-21.09 на 3 день МЦ: кортизол -279.4нмоль/л ДЭА-S04 131.9 мкг/дл ЛГ-6.96 мМЕ/мл тестостерон-0.831нмоль/л ФСГ- высокий 13.33мМЕ/мл эстрадиол 88.27пг/мл пролактин-359.80мкМЕ/мл спасибо за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень ттг должен быть не более 4 , при нормальных показателях ат к тпо ( 10,99 при норме до 35). Соответственно, изменений со стороны щитовидной железы нет. Но , желательно провести контроль ттг (т к показатель 3,6) и ат к тпо через 2-3 месяца .
По анализам выявлено повышение уровня фсг, что может говорить об угасании функции яичников с вытекающими отсюда симптомами .
Для уточнения снижения овариального резерва можно досдать АМГ (антимюллеров гормон на 2-3,дни менструального цикла ), контроль узи органов малого таза на 5-11 дни менструального цикла . Наличие 5 и менее фолликулов на 2 яичника будет подтверждением вступления в менопаузу.
Учитывая повышение фсг, уже можно говорить о перименопаузе . При диагностике истощения овариального резерва можно рассмотреть прием заместительной гормональной терапии , например фемостон, Анжелик
Принятый ответ
Ваши симптомы могут иметь несколько взаимосвязанных причин.
Данные щитовидной железы (ТТГ, Т4 св, Т3 св) находятся в референсных пределах для небеременных взрослых. Уровень ТТГ 3.46 мкМЕ/мл не считается субклиническим гипотиреозом в международных рекомендациях, где верхняя граница обычно выше 4.0-4.5 мкМЕ/мл. Прием йода 150 мкг без подтвержденного дефицита или рекомендации врача не показан и может быть небезопасен, особенно при аутоиммунных рисках (хотя ваши антитела к ТПО и ТГ в норме).
Ключевой проблемой является дефицит железа. Ферритин 21 мкг/л год назад указывает на истощение запасов железа. Даже при миоме постоянный прием железа без контроля не рекомендуется. Требуется повторная сдача ферритина и ОЖСС для оценки текущего статуса и адекватности дозы 25 мг элементарного железа. Оптимальный ферритин для купирования симптомов (усталость) - выше 50 мкг/л.
Гормональный профиль на 3-й день цикла вызывает настороженность. Соотношение ФСГ 13.33 мМЕ/мл и эстрадиол 88.27 пг/мл может указывать на снижение овариального резерва или раннюю перименопаузу в 40 лет. Прогестерон на 22-й день (21.09 нмоль/л) подтверждает овуляцию, но уровень эстрадиола в фолликулярную фазу относительно низок для перименопаузального перехода.
Разграничение ПМС и раннего перименопаузального синдрома критически важно в вашем случае. При подтверждении ПМС рекомендуют прием КОК, например, Джес.
Диагностические критерии ПМС:
Золотой стандарт — дневник симптомов. Рекомендуют ежедневно записывать тип и тяжесть симптомов (раздражительность, усталость, отеки и т.д.) минимум 2 менструальных цикла.
Ключевой критерий: Симптомы должны значительно усиливаться за 7-14 дней до менструации и резко уменьшаться или исчезать в течение 1-4 дней после ее начала. Отсутствие симптомов в первой фазе цикла — важный диагностический признак истинного ПМС.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным гормонов щитовидной железы не отмечается нарушения ее функции, ТТГ в пределах нормы, а так же другие гормоны и титр антител. Норма 2,5 применяется при планирование беременности при ЭКО и наличие антител к ТПО. Вне беременности таких норм нет, норма стандартна, до 4. Ферритин рекомендуется восполнять при снижение его менее 40, препараты железа рекомендуют принимать только при железодефиците. По половым гормонам не исключено что в яичниках начинаются процессы снижения их функции, в этот период могут быть такие эмоциональные колебания, и колебания веса.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам, у которых есть менструации, раз в год проходить профилактику железодефицита. Для этого нужно принимать препараты железа в дозировке 30-60 мг в сутки в течение трёх месяцев. Вы правильно делаете, что заботитесь о своём здоровье и решаете профилактировать железодефицит. Особенно это важно, учитывая, что у вас миома матки.
Увеличение веса может быть связано с возрастом. С возрастом женщины становятся более подвержены риску инсулинорезистентности, что запускает порочный круг нарушения обмена глюкозы и отложения жира на боках и животе. С этим нужно бороться, в первую очередь корректируя питание. Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты и следовать принципам гарвардской тарелки. Также важно добавить физическую активность. Хорошо, что спорт уже присутствует в вашей жизни. Давайте не дадим лишним килограммам шанса.
По результатам анализов я вижу, что у вас есть незначительное повышение уровня ФСГ, что соответствует вашему возрасту. В этом нет ничего страшного, поэтому никаких действий предпринимать не нужно.
Что касается проявлений ПМС, то здесь можно и нужно корректировать состояние. Самым эффективным способом является подавление овуляции с помощью противозачаточных средств. Однако есть и другие негормональные методы. Если вам это интересно, я найду время и попробую подробно рассказать о них.
Анна Михайловна, я бы хотела услышать об альтернативных методах решения вопроса пмс, ибо не хочу пить гормоны.
Насколько я знаю используются фитоэстрогены, мио-инозитол...
я делала узи последнее наблюдала миому, также была обнаружена киста левого яичника в фазе регрессии
Фолликулярные кисты часто встречаются на УЗИ. С возрастом их количество увеличивается из-за нерегулярных овуляций.
Миоинозитол не лечит ПМС. Фитоэстрогены могут быть полезны, но их эффективность не доказана наукой, поэтому я не могу их рекомендовать.
Здесь я подробно описала варианты лечения ПМС:
https://disk.yandex.ru/i/6NikDo0kuvoUSQ
Ссылка открылась?
Анна Михайловна, Анна Михайловна, я прочитала ваши рекомендации, но вы вы ошибаетесь по поводу использовании антидепрессантов во вторую фазу цикла.
я консультировалась поэтому поводу с психиатром на счет этого.Антидепрессанты так не работают. Чтобы они работали их пьют непрерывно в течении какого то времени и работать они начинают минимум через -2-3 недели. Это неправильный подход.
Наталья, эти рекомендации основаны на реальных источниках. Я регулярно прохожу обучение на различных образовательных платформах, где и получила данную информацию.
Буду признательна, если вы ознакомитесь с клиническими рекомендациями, одобренными Минздравом, на 8-й странице.
https://disk.yandex.ru/i/oBIhm8C8BPlCDQ
Анна Михайловна, мне нужно время чтобы ознакомиться. я напишу вам чуть позже
Наталья, надеюсь, что рекомендации принесут вам пользу. Желаю крепкого здоровья!
Анна Михайловна, здравствуйте!
Спасибо вам большое за информацию. Ещё буду изучать сама
На данный момент не считаю нужным подключать синтетические гормоны, менопауза ещё впереди.
Хочу попробовать определённые растительные препараты.
Только единственное не могу понять какой из них в моем случае будет уместен.
Как я понимаю препараты на основе дикого ямса и эстрогенов используются как альтернатива КОК девушками до менопаузы?
Дикий ямс & Изофлавоны сои https://ru.siberianhealth.com/ru/shop/catalog/product/501405/
А просто фитоэстрогены уже при климаксе?
Хронолонг https://ru.siberianhealth.com/ru/shop/catalog/product/501330/
В свое время я начинала пить противозачаточные таблетки, и у меня было жуткое состояние, набухла грудь, снизилось либидо, все раздражало.
На растительном препарате с диким ямсом (я его однажды начинала пить, но пропила мало) тоже набухала грудь и была болезненной.
Является ли этот симптом признаком того, что препарат мне не подходит, или это начальная реакция организма на подобные препараты и это пройдёт?
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным результатам обследования в отношении щитовидной железы отклонений нет все хорошо
Вероятнее всего речь идет об снижение овариального резерва и менопаузального перехода
Рекомендуется отследить в динамике ФСГ Амг и эстрадиол
В качестве терапии назначают препараты из группы згт
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад19 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 11 часов назад7 ответов
- Вчера в 22:5415 ответов