Что вас беспокоит?
Отмена зоэли привела к катастрофическому ухудшению здоровья
Здравствуйте! Обратилась к врачу, год назад, так как мне исполнилось 54 года, месячные стали приходить редко, а я пила зоэли. Чувствовала себя прекрасно, пришла проконсультироваться, как правильно встретить менопаузу. Доктор отменила зоэли и запретила ЗГТ, так как у моей мамы был рак молочной железы. Доктор сказала: посмотрим, как будете переносить, назначила анализы и сказала приходить после. Анализы я сдала, и узи малого таза и молочных желез. Все в норме. (Пролактин, щитовидной железы, печеночные, ферритин, холестерин, сахар). Через месяц начался ад. Суставы болели так, что вызывала скорую, вся обсыпалась псориазом ( до этого был с 30 лет, но пару бляшек), развился синдром карпального канала такой, что рыдала по ночам. Начались страшные приливы, на ноге выскочил молоточкообразный палец. Ходить стала хромая, встать со стула невозможно, первые шаги - через боль в суставах и мышцах. К этому доктору больше не пошла ( каждая консультация стоит от 7 тысяч и, после всего ужаса со здоровьем, не могу ее воспринимать). Почти не сплю: зуд от псориаза ( бляшки огромные стали и высыпания мелкие), руки немеют и выламываются, суставы и мышцы болят, постоянные приливы. С синдромом карпального канала после обследований частично справился невролог. Купировать дикие боли в суставах и мышцах смог ревматолог ( 2 месяца преднизолона по 10 мг). Псориаз не ушел и началась непроходящая мигрень и отеки. Пошла к дерматологу. Слезала месяц с преднизолона, псориаз стал еще хуже. Сегодня укололи Метотрексат 10 мг. Я измучена болью, зудом, приливами и бессонницей. Скажите, пожалуйста, что можно еще сделать, чтобы вернуть хоть часть жизни, что была? Я теперь хожу в любую погоду в брюках и с длинным рукавом - псориаз. Личная жизнь тоже разрушилась. Можно ли мне ЗГТ? Может это исправит ситуацию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга здравствуйте!
Чтобы улучшить качество жизни
Прошли приливы наладился сон
Возможно применение ЗГТ
Самым оптимальным будет
Трансдермальный гель Эстрожель и Утрожестан во влагалище или внутрь
На данный момент если придерживаться
позиций доказательной медицины нет убедительного факта, что ЗГТ повышает какие-либо риски онкологии в том числе и рака МЖ
Вам необходимо проведение ежегодной маммографии и УЗИ молочных желез, ничего иного с позиций профилактики не требуется
Перед назначением ЗГТ
-Мазок на онкоцитологию
-Узи вен нижних конечностей
-Коагулограмма
-Лмпидограмма +глюкоза печеночные пробы
-Узи органов малого таза
Елена, здравствуйте! Спасибо вам за ответ! Делала дуплексное сканирование нижних вен в феврале, все в норме. УЗИ малого таза и молочных желез - год назад, тоже норма. Я сдам, все, что вы рекомендовали. Если все будет в норме, то не поздно начинать терапию? И совместима ли она с метотрексатом?
Спасибо что ответили
Метотрексат назначен как длительно?
Одновременно принимать метотрексат с препаратами ЗГТ можно
Обязательно сдавать АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина
Коагулограмму каждые 3 мес
Какая дозировка метотрексата ?
Елена, сказали, что надолго с контролем анализов. Псориаз сильнейший. Спасибо!
Елена, дозировка метроднксата 10 мг
Принятый ответ
Дозировка не высокая
Совмещать допустимо после сдачи анализов
Оптимально для вас это
Эстрожель/ Утрожестан
На Фемостоне может немного быть набор веса задержка жидкости
Эстрожель можно менять дозировку подобрать оптимальную
Здравствуйте.
Очень жаль что все эти события произошли с вами.
Конечно, учитывая проявления климактерий вам можно рассмотреть применение мгт. Только стоит понять как у вас сейчас дела с менструальный циклом? Есть ли последнее узи омт, молочных желез? Нет ли на сегодняшний день прямых противопоказаний для назначения мгт?
Менопаузальнаягормональная терапия рекомендуется большинством международных гинекологических ассоциаций. Цель - не только облегчение симптомов, но и снижение долгосрочных рисков остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Схема Эстрожель (эстрадиол) + Утрожестан (прогестерон) циклически является одним из стандартных и доказательно обоснованных вариантов МГТ для женщин с сохраненной маткой в перименопаузе или ранней постменопаузе. Она имитирует естественный цикл и защищает эндометрий. Однако окончательное решение о назначении именно этой схемы и дозировках принимается индивидуально после подтверждения стойкой менопаузы и оценки всех показаний/противопоказаний врачом.
Вам стоит в ближайшее время обратиться к гинекологу для дообследование и начала приема мгт.
Ольга Анатольевна, здравствуйте! Спасибо вам! Я делала узи малого таза и молочных желез год назад - норма. Дуплексное сканирование нижних конечностей в феврале этого года - нет патологий, рентгенография - без патологий. Месячных нет год точно. И до этого уже были раза 3 в год и скудные. Но окончательно прекратились после отмены зоэли.
В таком случае возможен прием вышеописанных препаратов в непрерывном режиме, либо таблетированные препараты Анжелик или Фемостон 1/10 непрерывно. Контроль анализов нарез 6 мес и узи малого таза через 6 мес.
Ольга Анатольевна, спасибо! В моей ситуации какой препарат предпочтительней? Анализы я теперь из-за Метотрексата буду сдавать ежемесячно, так что контроль будет.
Принятый ответ
Вам стоит проконсультироваться с ревматологом о возможности приема мгт в вашем случае.
Выбор препарата будет зависить и от вашего предпочтения, конечно более безопасно с меньшими побочными эффектами и возможностью дозирования является схема Эстрожель накожно/ Утрожестана вагинально, лучше переносятся и можно титровать уровень как эстрогена, так и прогестерона.
Таблетированные формы идут с определенной дозой в каждой таблетке, опят же, повторюсь все индивидуально, переносятся тоже неплохо, выполняют свои основную функция в купировании симптомов климактерии: Фемостон 1/10 каждый день непрерывно, могут быть кровянистые выделения первые месяцы, дискомфорт в молочных железах, но по истечению адаптационного периода все симптомы проходят.
Анжелик в свою очередь за счет дросперинона а составе снижает отечность и не способствует набору веса.
Ольга Анатольевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20201 ответ
- 19 Ноября 20209 ответов
- 29 Марта 202316 ответов
- 10 Сентября 202311 ответов