Что вас беспокоит?
Подбор контрацепции при редких случаях мигрени с аурой
Не рожала, половая жизнь активная. После консультации с гинекологом начала использование кольца новаринг, упоминала на приеме, что бывали случаи мигрени с аурой, но всего 1-2 раза в год, она сказала, что так редко это не противопоказание, но я потом прочитала, что количество эпизодов не важно, это абсолютное противопоказание, причем после начала использования новаринга был еще один эпизод мигрени с аурой. Сходила к неврологу, она по описанию подтвердила мигрень с аурой, но тоже сказала, что сейчас отменять не обязательно, но если случаи участятся, то отменить. МРТ еще не делала. Сейчас у меня 18-й день с кольцом, мне нужно решить, вставлять новое или нет. То, что говорят гинеколог и невролог отличается от ВОЗ и звучит логичнее, что для того чтобы не рисковать сосудами лучше отменить. Но почему врачи не говорят об этом непонятно. Ко всему, у меня не прекращается кровотечение, я так понимаю, что это распространенное явление при адаптации и можно посмотреть, что будет в следующем цикле, но в купе получается что скорее лучше отменить. Но хотелось бы понять можно ли чем-то заменить, беспокоили боли при месячных. Так же гинеколог сказала, что для начала кок никакие анализы сдавать не нужно, но я всё-таки сдала основные анализы: общий, биохимия — всё в пределах нормы, только витамин D понижен сильно. Потом еще сходила к флебологу и сделала узи вен, он тоже сказал, что всё нормально, хотя поставил варикоз первого класса, который не нужно лечить. Ещё есть циклотимия и беспокоит не будет ли кок влиять на настроение очень сильно и конечно на вес и тд. В первый месяц применения кольца значительных изменений в настроении не заметила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии мигрени с аурой комбинированные гормональные контрацептивы (в составе которых присутствуют эстрогены) в любых формах (таблетки, влагалищное кольцо, накожный пластырь) считаются противопоказанными вне зависимости от количества приступов.
В качестве альтернативы для контрацепции в подобных случаях могут рекомендовать контрацептивы без эстрогенов в составе, например, чисто прогестиновые контрацептивы (Лактинет или аналоги), гормональную или негормональную внутриматочную спираль, барьерную контрацепцию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно рекомендации по поводу применения влагалищного кольца вызывают сомнения с учетом наличия мигрени с аурой- ведь как вы правильно отметили, данный диагноз является абсолютным противопоказанием к использованию комбинированных контрацептивов (то есть тех, которые содержат в себе эстрогеновый компонент), к коим относится и влагалищное кольцо Новаринг.
Стоит отметить, что анализы действительно не нужны перед назначением кок, решение о возможности назначения данной группы препаратов определяется на основании сбора анамнеза, специального анкетирования и измерения давления, но анализы в этом случае не требуются.
С учетом наличия мигрени- подходящими вариантами методов контрацепции являются чисто прогестиновые препараты, это могут быть таблетированные формы (по типу таблеток кок, но без эстрогена в составе- Лактинет или Чарозетта), подкожный имплант Импланон, либо внутриматочные спирали, которые бывают без гормональные и гормональные (в гормональных эстрогена также нет).
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20211 ответ
- 28 Июля 20211 ответ
- 24 Июня 20246 ответов
- 29 Ноября 20248 ответов