Что вас беспокоит?
Растяжение связок колена
Здравствуйте! Парень, 28 лет. По причине плоскостопия 10 мая 2025 сделал себе ортопедические стельки по заказу в ортопедическом салоне. Делали по ноге, сушили специальным феном. Сказали, что можно носить сразу без перерывов. Я относил их 1,5-2 недели без перерыва, несколько дней гулял по 4-5 часов. Гле-то с 20 мая иногда что-то покалывало, но я подумал, что идёт обычное привыкание. В итоге где-то 28 мая заболели обе коленки. Боль следующая: по бокам, над и под надколенником, сразу под кожей, не в глубине. Слабо ноющие, иногда щипающие, иногда слабо жгущие ощущения. Боль появляется после хождения, и появляется при сидении, когда колени согнуты. Во время лежания и после сна вообще не болят. Если носить фиксирующие наколенники, то боль уходит с боковых частей колена на нижние связки надколенников (внизу от коленной чашечки). Часто идёт в районе прикрепления этих связок к большеберцовой кости. При пальпации эти связки почти совсем не болят. Иногда если потрогать с правой стороны (а правое колено болит немного больше), то очень-очень слабая ноющая боль, если потрогать. Покраснений нет, припухлостей почти нет, или вообще нет. Не могу сказать. Фото коленей приложил. При сгибании не болят, очень редко щёлкают, если долго не ходил. Если максимально согнуть, то совсем небольшая ноющая боль в связках появляется. В начале июня сделал рентген коленей:картина деформирующего гонартроза с обеих сторон, признаки остеопороза. Был у двух травматологов. Первый (июнь): Поставил перенапряжение связок. По рентгену никакого криминала с гонартрозом не увидел, сказал, что так у большинства. Прописал физио 5 процедур электрофорез с диклофенаком и эуфилином и 5 процедур с магнитом, мазь артрозилен, мовалис 7 дней 7,5мг 2 рд. Не помогло, слабое облегчение на артрозилене. Второй (конец июля): Диагноз тот же + тестом Золлена нашёл хондромаляцию надколенников. Сказал, что опять же ничего серьёзного, надо потерпеть, и всё пройдёт. Прописал Аэртал 10 дней 10мг 2 рд. Не помогло. Взял анализы на подагру (отрицательно), ревматический фактор (отрицательно) и ОАК (немного повышено СОЭ). Предложил гиалуроновую кислоту осенью в область надколенника, если будет болеть. Но болят то у меня связки... Оба врача сказали, что делать мрт смысла нет, так как у всех в 100% случаев показывает какой-нибудь гонартроз. К 08.08.2025 боли стихли процентов на 20-40%, но даже сейчас сидеть неприятно. Приходится максимально ровно ставить ноги, чтобы не перенапрягать связки. 5ый день пью артру мсм гиалуроник 2 таблетки в день + 4 капсулы коллагена в день. Курсом пропил кальций от остеопороза. Боли не проходят. Помогите, пожалуйста. Стельки не ношу с конца мая, ноги не напрягаю вообще. Почему так долго заживает? Мази димексид и диклофенак не помогают. Помогает только лежание. Что делать? Почему так долго заживает? Сколько это вообще лечится? Читал, что в отдельных случаях до полугода. Но это как так, все растяжения у меня обычно проходили за неделею-две, а тут такое... Другие диагнозы: бронхиальная астма, гастрит лёгкой степени
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 25 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Диагноза пока нет.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Хондропротекторы Вы уже принимаете.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
П.С. В заочные споры по поводу целесообразности МРТ с коллегами вступать не буду.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, добрый день!
Болят именно собственная связка надколенника (выше и ниже надколенника), внутренняя и наружная связки колена.
Правильно понимаю, что лечится только покоем и противовоспалительными препаратами с хондропротекторами?
И по поводу ортезов: если не носить ортез, то боль равномерно распространяется по всем связкам, если носить, то вся боль концентрируется исключительно на собственной связке надколенника. Не порвался бы он вообще. И так на двух коленях . Стоит ли его вообще носить в таком случае?
Принятый ответ
Здравствуйте, не мой взгляд на фоне ношения стелек произошло перераспределение нагрузки, из за этого боли обострились, ношение нужно было все же начинать не так форсировано, а более постепенно.
Обычно в таких случаях начинают с Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Далее длительно терафлекс или хондрогард 1-2 месяца
Не пренебрегайте физиолечением
Делать МРТ или нет- делать , мое мнение
Всего наилучшего!
Юлия Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте Влад! Скорее всего имеем дело с постнагрузочным тендинитом собственной связки ,возможно сухожилия квадрицепса надколенника.
Причина : перегрузки.
В таких случаях рекомендуют:
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-при сохранении болей выполнение МРТ.
Что делать?
-рекомендовал выше
Почему так долго заживает?
-скорее всего из-за непрекращающихся нагрузок
Возможно ходьба провоцирует нагрузки на воспаленные связки ,это не дает купироваться воспалению .
Нужно снизить время ходьбы.
Сколько это вообще лечится?
-от 2 до 4 мес.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20171 ответ
- 1 Апреля 20181 ответ
- 21 Августа 201835 ответов
- 12 Февраля 20201 ответ