Что вас беспокоит?
Результаты МРТ
Здравствуйте! Сделала МРТ головного мозга и глазных орбит. (сама захотела,без направления) так как очень сильно беспокоят головные боли. Подскажите,пожалуйста ,что делать? как избавиться от этих непонятных болей. боль непохожа на обычную головную боль. Вот результаты:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 ВИ и FLAIR в трёх проекциях,
визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В белом веществе лобных долей с обеих сторон, субкортикально, выявляются единичные очаги сосудистого характера, имеющие гиперинтенсивный сигнал по T2, FLAIR и изогипоинтенсивный по Т1 ВИ, без признаков перифокального отёка, размерами от 0,3 см в d.
При проведении программы DWI (bO, 500, 1000) и на ADC карте фокусов с
рестрикцией диффузии не выявлено.
Боковые желудочки не расширены (ширина передних рогов на уровне отверстий
Монро 0,5 см), умеренно асимметричны за счёт задних рогов (D
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Обычно в такой ситуации рекомендуют контроль АД, проведение УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Анастасия Владимировна, Здравствуйте. Боль появилась внезапно. Скорее после родов. Ибо после родов на следующий день , мне ставили диагноз: " Тяжёлая преэклампсия " повышалось часто давление до 160 максимум . Но прошло 2 месяца , я каждый день контролирую АД. Всё в порядке , давление в норме. Но я никак не пойму откуда эти боли взялись. Раньше я не мучалась с такой болью. Даже не обращала внимания на головные боли. А на этот раз, боль мешает жить.. иногда хочется хвататься за голову и кричать от боли. Во время боли, как будто вот вот заплачу.
1. Начинают сначала виски болеть, позже ложная часть и постепенно вся часть головы.
2.Она давящая.Во время болезни, она действует на нервы, раздражаюсь и бешусь сильно..голова будто горит изнутри , какие-то сильные неприятные ощущения, мешающие жить нормально.
3. Когда заболевает, появляется внезапно. Постоянная и в течении дня не проходит. ( обезболивающее даже не помогает )
4. Лёгкую тошноту и давление в обеих глазах чувствую, сильную усталость. Ночью спать не могу, засыпаю лишь по утра, даже, когда спать хочется. Руки ноги очень слабыми стали, начались трястись.
5. 8/10
6. Болит почти каждый день, или раз в 2 дня.
7. Чувствую покраснение глаз и напряжения, когда открываю и закрываю глаза.
Скажите, пожалуйста, как можно вылечить это? Честно, очень устала почти каждый день просыпаться с такой болью. Как долго она будет мучить организм?
Она ощущается как славливающая снаружи или как распирающую изнутри?
Анастасия Владимировна, распирающая изнутри
Еслтговоиить о такой боли, в такой ситуации обычно исключают повышение внутричерепного давления (назначают осмотр глазного дна у окулиста) и нарушение венозного оттока (выполняется уздс сосудов головы и шеи).
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга не выявлено ничего что могло бы стать причиной головной боли. Выявлены еденичные мелкие очаги глиоза. Подобные очаги могли образоваться при перепадах артериального давления, или быть врождёнными, образовавшимися в результате внутриутробной гипоксии. Сами по себе очаги клиники не дают, угрозы для жизни и здоровья не представляют. Умеренная гидроцефалия относится к индивидуальным особенностям и клиники не даёт.
Чтобы разобраться в характере головной боли, ответьте, пожалуйста, на ряд вопросов:
1. Где локализуются головные боли?
2. Характер головной боли- давящая, распирающая, пульси рующая?
3.Постоянная или приступообразная?
4. Чем сопровождается- тошнота, рвота, светобоязнь?
5. Сила в баллах по 10-ти бальной шкале.
Светлана Юрьевна, Здравствуйте. Боль появилась внезапно. Скорее после родов. Ибо после родов на следующий день , мне ставили диагноз: " Тяжёлая преэклампсия " повышалось часто давление до 160 максимум . Но прошло 2 месяца , я каждый день контролирую АД. Всё в порядке , давление в норме. Но я никак не пойму откуда эти боли взялись. Раньше я не мучалась с такой болью. Даже не обращала внимания на головные боли. А на этот раз, боль мешает жить.. иногда хочется хвататься за голову и кричать от боли. Во время боли, как будто вот вот заплачу.
1. Начинают сначала виски болеть, позже ложная часть и постепенно вся часть головы.
2.Она давящая.Во время болезни, она действует на нервы, раздражаюсь и бешусь сильно..голова будто горит изнутри , какие-то сильные неприятные ощущения, мешающие жить нормально.
3. Когда заболевает, появляется внезапно. Постоянная и в течении дня не проходит. ( обезболивающее даже не помогает )
4. Лёгкую тошноту и давление в обеих глазах чувствую, сильную усталость. Ночью спать не могу, засыпаю лишь по утра, даже, когда спать хочется. Руки ноги очень слабыми стали, начались трястись.
5. 8/10
6. Болит почти каждый день, или раз в 2 дня.
7. Чувствую покраснение глаз и напряжения, когда открываю и закрываю глаза.
Скажите, пожалуйста, как можно вылечить это? Честно, очень устала почти каждый день просыпаться с такой болью. Как долго она будет мучить организм?
По характеру головные боли больше похожи на приступы мигрени.
Если препараты группы НПВС не снимают боли, начните прием препаратов группы триптанов, например Суматриптан одну таблетку при приступе в самом начале, вторую через два часа.
Или можно использовать спрей Эксенза по два впрыскивания в оба носовых хода.
Если приступы остаются частыми, рекомендуется профилактика приступов- прием антидепрессантов с обезболивающим эффектом- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптиллин на постоянной основе, минимум 6-12 месяцев, препараты рецептурные.
Светлана Юрьевна, скажите.пожалуйста,а мигрень может отдавать боли в шею и сердце. жжет в сердце. и чувствуется учащенное сердцебиение. боюсь принять не тех лекарственных препаратов,если вдруг это окажется не мигренью.
Нет. Если такие симптомы появились, нужно предварительно сделать ЭКГ.
Если самочувствие плохое, лучше вызвать скорую .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сосудистые очаги не относятся к патологии, они возникают со временем практически у всех и клинически никак не проявляются.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Таисия Александровна, Здравствуйте. Боль появилась внезапно. Скорее после родов. Ибо после родов на следующий день , мне ставили диагноз: " Тяжёлая преэклампсия " повышалось часто давление до 160 максимум . Но прошло 2 месяца , я каждый день контролирую АД. Всё в порядке , давление в норме. Но я никак не пойму откуда эти боли взялись. Раньше я не мучалась с такой болью. Даже не обращала внимания на головные боли. А на этот раз, боль мешает жить.. иногда хочется хвататься за голову и кричать от боли. Во время боли, как будто вот вот заплачу.
1. Начинают сначала виски болеть, позже ложная часть и постепенно вся часть головы.
2.Она давящая.Во время болезни, она действует на нервы, раздражаюсь и бешусь сильно..голова будто горит изнутри , какие-то сильные неприятные ощущения, мешающие жить нормально.
3. Когда заболевает, появляется внезапно. Постоянная и в течении дня не проходит. ( обезболивающее даже не помогает )
4. Лёгкую тошноту и давление в обеих глазах чувствую, сильную усталость. Ночью спать не могу, засыпаю лишь по утра, даже, когда спать хочется. Руки ноги очень слабыми стали, начались трястись.
5. 8/10
6. Болит почти каждый день, или раз в 2 дня.
7. Чувствую покраснение глаз и напряжения, когда открываю и закрываю глаза.
Скажите, пожалуйста, как можно вылечить это? Честно, очень устала почти каждый день просыпаться с такой болью. Как долго она будет мучить организм?
Такое состояние может быть связано с мигренью, но необходимо заполнять дневник головной боли (например Migrebot), чтобы точно определить вид головной боли.
Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Если количество приступов более 8-10 в месяц, то важно подобрать профилактическое лечение, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Забыла уточнить, вы кормите грудью?
Таисия Александровна, скажите,пожалуйста,как долго вести дневник,чтобы поставить правильный диагноз? не опоздаю ли с лечением ,если буду еще ждать? мигрень может отдавать боли в сердце и в шею? в груди будто жжет, чувствуется учащенное сердцебиение и дискомфорт. грудью не кормлю.
Обычно месяц рекомендуется вести дневник, можно рассмотреть прием амитриптилина, так как этот препарат относится к профилактике, как мигрени, так и головной боли напряжения (т.е. точно не навредит).
мигрень не может давать боли в области сердца
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты мрт свидетельствуют о перенесенном кислородном голодании ранее (внутриутробно либо в процессе родов, либо приобретенном в процессе жизни).
Чтобы выдвинуть диагностическую гипотезу, мне необходимо задать несколько вопросов:
1 Где локализуется боль?
2 Чем боль провоцируется и усиливается ? ( физ нагрузкой, положением лежа, психоэмоциональным напряжением)?
3 Какой характер боли ( давящая, пульсирующая, распирающая, колющая)?
4 Какая длительность боли ( несколько минут или до суток)?
5 Чем боль купируется( пьете ли таблетки и какие помогают или проходит самостоятельно)?
Надежда Юрьевна, Здравствуйте. Боль появилась внезапно. Скорее после родов. Ибо после родов на следующий день , мне ставили диагноз: " Тяжёлая преэклампсия " повышалось часто давление до 160 максимум . Но прошло 2 месяца , я каждый день контролирую АД. Всё в порядке , давление в норме. Но я никак не пойму откуда эти боли взялись. Раньше я не мучалась с такой болью. Даже не обращала внимания на головные боли. А на этот раз, боль мешает жить.. иногда хочется хвататься за голову и кричать от боли. Во время боли, как будто вот вот заплачу.
1. Начинают сначала виски болеть, позже ложная часть и постепенно вся часть головы.
2.Она давящая.Во время болезни, она действует на нервы, раздражаюсь и бешусь сильно..голова будто горит изнутри , какие-то сильные неприятные ощущения, мешающие жить нормально.
3. Когда заболевает, появляется внезапно. Постоянная и в течении дня не проходит. ( обезболивающее даже не помогает )
4. Лёгкую тошноту и давление в обеих глазах чувствую, сильную усталость. Ночью спать не могу, засыпаю лишь по утра, даже, когда спать хочется. Руки ноги очень слабыми стали, начались трястись.
5. 8/10
6. Болит почти каждый день, или раз в 2 дня.
7. Чувствую покраснение глаз и напряжения, когда открываю и закрываю глаза.
Скажите, пожалуйста, как можно вылечить это? Честно, очень устала почти каждый день просыпаться с такой болью. Как долго она будет мучить организм?
Вероятно, Вы отвечали на вопросы другого специалиста. Уточните, пожалуйста, еще как часто, как долго и какие принимаете обезболивающие препараты?
По той информации, что Вы мне сообщили можно предположить диагноз головная боль напряжения. Для ее лечения используется антидепрессант с противоболевым эффектом Амитриптилин 25мг 1р в день до 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, скажите,пожалуйста,как долго вести дневник,чтобы поставить правильный диагноз? не опоздаю ли с лечением ,если буду еще ждать? мигрень может отдавать боли в сердце и в шею? в груди будто жжет, чувствуется учащенное сердцебиение и дискомфорт. грудью не кормлю.
3 месяца.
Данные симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, прошла тест.
клинически выраженная тревога: от 11 до 21 баллов. набрала:15 баллов.
клинически выраженная депрессия: от 11 до 21 балов. набрала:13 баллов.
этому состоянию уже 11 дней. в первый день был сильный стресс можно сказать,и с той ночи это состояние не покидает меня.
Лилия Альбертовна, головная боль отдает в левую руку,я чувствую слабость. и в шею.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется с депрессией . Вообще нужны сразу антидепрессанты по такому тесту. Но можно попробовать с противотревожной терапией
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте!по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад12 ответов
- 25 минут назад1 ответ
- 1 час назад22 ответа
- 1 час назад6 ответов