Что вас беспокоит?
Камни в мочеточнике
У кошки (шотландец, возраст 4,5 года) 2 месяца назад обнаружили 7 камней в одном из мочеточников. Назначили медикаментозное лечение (омник, стоп-цистит), спустя 1 сделали повторный рентген и обнаружили, что 2 камня вышло и осталось 5. Приняли решение продолжать лечение лекарствами. Однако, на Омник началась реакция (рвота), я пока прекратила его давать. Решила узнать мнение еще одного специалиста и он сказал, что нужно срочно оперировать - сделать нефровезикулярное шунтирование, так как камни самостоятельно не выйдут, а почка может отказать. Подскажите, пожалуйста, к кому из врачей прислушаться? Действительно ли камни самостоятельно не выйдут, несмотря на то, что 2 камня все же вышли? Насколько срочно нужно делать операцию? Все же это тоже довольно сильное вмешательство, после которого могут быть осложнения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Смогут выйти камни самостоятельно или нет - это всё зависит от из размера. Конкременты (камни), которые образовались в почках зачастую нерастворимые (по минеральному составу обычно формируются оксалаты), по этому даже при обильном питье они не смогут уменьшиться в размере. УЗИ мочевыделительной системы проводилось? Если есть изменения в той почке, в мочеточнике которой обнаружены конкременты - это может являться показанием для проведения операции, так как даже частично нарушенный отток мочи может представлять угрозу для почки.
Алексей, да, узи делали, результат узи прикреплен к вопросу. Согласно описанию есть увеличение в лоханки почки до 1 см, но при первом узи размер был аналогичный, то есть спустя месяц изменений в размере не произошло
Файлы прикрепились немного позже, ознакомился с ними.
Считается, что конкременты размером до 2 мм способны выйти естественным способом и на рентгене видно их продвижение по мочеточнику, но тем не менее угроза обструкции мочеточника сохраняется. В подобных случаях возможно продолжение консервативного лечения с периодическим мониторингом состояния (УЗи и рентген мочевыделительной системы, общий и биохимический анализы крови, контроль мочеоттока), в случае ухудшения сосояния из-за обструкции мочевыделительных путей может быть показана экстренная операция.
Контролируйте потребление жидкости питомцем (норма водопотребления в среднем 40-50 мл/кг веса в сутки), можно дополнительно применить суспензию стоп цистит био по 2 мл 2 раза в день в течении 10-14 дней, это будет способствовать выведению конкрементов.
Алексей, спасибо! Подскажите, пока у кошки состояние стабильное и мы ее наблюдаем, почка не разрушается? Мне просто сказали, что операция нужна прям срочно и каждый день промедления необратимо усугубляет состояние почки.
Для оценки состояния почек целесообразно провести общий и биохимический анализы крови, если почечные показатели - креатинин и мочевина будут увеличены - это может говорить о страдании почек.
Клинически это может проявляться угнетением питомца, снижением или отсутствием аппетита, снижением активности.
Алексей, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Рад был подсказать.
Будут вопросы - пишите.
Здоровья Ваи и Вашему питомцу!
Здравствуйте. По результатам исследований у Вашего питомца уролитиаз оксалатного типа. Оксалаты не растворимы, поэтому медикаментозное лечение в данном случае может не быть эффективным. Для сохранения функции почки в таких случаях рекомендуется хирургическое лечение, если есть такая возможность.
Екатерина Александровна, спасибо за ответ! Да, я понимаю, что рано или поздно, видимо, придется сделать операцию, но насколько это нужно делать экстренно? Ведь риски от хирургического вмешательства тоже очень велики
Если обструкция полная, то операция целесообразна в ближайшее время. Длительное наблюдение в этом случае не желательно, поскольку прекращение отведения мочи из почки неизбежно вызовет необратимые изменения в структуре этого органа.
Екатерина Александровна, как понять полная ли обструкция? Кошка регулярно ходит в туалет, аппетит есть.
Для определения обструкции проводят урографию с контрастом.
Наличие мочеиспускания не является признаком отсутствия обструкции одного мочеточника, т.к. выделительную функцию продолжает выполнять вторая почка.
Екатерина Александровна, спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202415 ответов
- 13 Августа 20247 ответов
- 22 Января 20255 ответов
- 3 Октября 20253 ответа