Остеоартроз голеностопа

Константин Тищенко9 Августа 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Локализация боли указывает на болезненную добавочную ладьевидную кость, которую выявили на МРТ.

Болезненная ладьевидная кость с внутренней стороны стопы (os tibiale externum) является добавочной костью стопы.
Она встречается у 10 % населения. У большинства пациентов симптомов не вызывает.

Существуют три типа добавочной ладьевидной кости:

I тип представляет собой отдельную косточку в пределах ладьевидной кости.
II тип — добавочная косточка, которая образует сустав с ладьевидной костью.
III тип — добавочная косточка представляет собой отдельный фрагмент.

II и III тип часто вызывают симптомы. В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничение нагрузок на 2 недели.
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- ортопедические индивидуальные стельки, например, Форм Тотикс (гугл в помощь),
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Можно использовать свой аппарат.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения или частых рецидивах, применяется хирургическое вмешательство.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Олеся Лазутикова10 Августа 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! ознакомилась с результатами МРТ, ничего критичного нет.Боли связаны с перенагрузкой капсульно-связочного ап-та+добавочная ладьевидная кость,которая как раз таким таким образом и "реагирует" на нагрузку.(т.к меняется биомеханика стопы и сухожилия задней большеберцовой кости в постоянном
Как правило в таких случаях лечение консервативное:
1)Ограничение статических и маршевых нагрузок.Исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Рациональная обувь+индивидуальные ортопедические стельки на постоянной основе(выполненные под особенности стопы)Это очень важно.так боли значительно уменьшаться,а затем полностью сойдут на нет.
3)Курс ФТЛ.Ваш аппарат подойдет,но только 1р\сут-на 10 дней,а затем добавить ультразвук (фонофорез) с Гидрокортизоном №10.В данном случае необходимо сделать акцент на физиотерапию.согласовать с физиотерапевтом!)
4)Возвышенное положение конечности в течение дня
5)При болях,местно,можно использовать гели\мази_НПВС без согревающего эффекта,например,5% Бутадион -гель, или 5% Кетопровел-гель 2-3р/сутки тонким слоем в место болей.
Можно также рассматривать и обезболивающие пластыри,например-"Версатис", "Салонпас" и др.
+НПВС внутрь,если сохраняются боли.Напрмер,Напрксен или тот же Мовалис,можно и в уколах по 1,5 мл -(согласно инструкции)-глубоко в/м по : 7,5 мг/сут.При необходимости эта доза может быть увеличена до 15 мг/сут.9в зависимости от болевого с-ма),но не более 15мг/сут!

Расул Гелимов11 Августа 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
Имеем дело с добавочной ладьевидной костью стопы
У здоровых людей добавочные ладьевидные кости встречается с частотой 1 на 10 человек. Это наиболее часто встречающаяся добавочная кость стопы. Она располагается в толще сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое в свою очередь прикрепляется к бугристости ладьевидной кости.
Лечение при выраженном болевом синдроме:
-покой,ограничение физических нагрузок
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия


-использование индивидуальных ортопедических стелек.
-при неэффективности консервативного лечения -проводят операцию по удалению этих добавочных косточек.

делаем дома магнит и мажем терафлекс , фото магнита приложу
-можно продолжать
Всего наилучшего!