Что вас беспокоит?
Заложенности носа, увеличены миндалины.
Здравствуйте. В апреле этого года у ребенка поднялась высокая температура ( держалась 2 дня),заложило нос( в вертикальном положении он дышал, а в горизонтальном он не мог сделать вдох и выход), увеличишь миндалины.Ночью практически не спал. Вызвала педиатра. Лечение: Фенистил: 10 капель 2 раза в день. 7 дней Снуп: 1 впрыск 3 раза в день. 5 дней Тантум Верде: 2 пшика 2 раза в день. 5 дней Назонекс: 1 пшик 1 раз в день. Длительно. Полоскание ромашкой 2 раза в день 5 дней. Лечение быстро помогло и через пару дней нос задышал. Раньше таких проблем не было. Нос всегда дышал, если был насморк, то такой заложенности не было. В июне такие симптомы и такое же лечение - прошло за пару дней. В этот раз заложенность уже 10 дней. Началось все с 1.08. Вечером, перед сном заложило нос, я промыла аквалор и побрызгала назонексом. Ночью 2.08 поднялась температура. Все три дня ребенок плохо спал, нос не дышал от слова совсем. Температура держалась пару дней (37,5), с носа ничего не течет. На третий день болезни на языке появились мелкие пузырьки ( фото прикл).Появился по утрам кашель ( влажный, мокрый). Лечение: Фенистил: 10 капель 2 раза в день. 7 дней Снуп: 1 впрыск 3 раза в день. 5 дней Тантум Верде: 2 пшика 2 раза в день. 5 дней Назонекс: 1 пшик 1 раз в день. Только в понедельник нос более менее задышал, 5 дней ребенок днем спал хорошо, ночью тоже. Обследовались у Лора ( фото прикл). Выписала продолжить лечение, с некоторыми корректировками. На сегодняшний день опять ночь прошла плохо, нос заложило так сильно, что ничего не помогало ( я перед сном промыла нос аквалор, затем Назонекс, ночью пришлось закапать Ксилен). Капли для носа и антигистаминные капли я прокапала курсом, поэтому лечение состояло только промывание носом Аквалор и Назонекс. Когда ребенка прошу подышать носом, нос дышит, но в горизонтальном положении его закладывает. Увеличены миндалины с одной стороны ( фото прикл). Сегодня звонила педиатру. Педиатр выписала уже немного другое лечение: Виброцил: 1-2 капли 3 раза в день. 7 дней Промывать нос Аквалор Назонекс 1 пшик 2 раза в день 7 дней, затем 1 раз в день на ночь длительно. Супрастинекс: 10 капель на ночь. 7 дней Посоветовала капли лимфомиозот. Аллергический ринит нам никто не ставит ( у меня был в детстве аллергический ринит, симптомы совсем другие). Что нам делать? Хотелось бы понять там отек или аденоиды разрослись. Правильное ли лечение? Можно ли снова после прохождения курса заново давать ребенку сосудосуживающие и антигистаминные препараты? Назонекс мне кажется совсем не помогает, до этого за пару дней справлялся, сейчас же используем его уже 10 дней эффекта не вижу.( в этот раз я использую другой Назонекс, курила в другой аптеке, не может ли быть он подделкой?) Может нос закладывать от того, что увеличены миндалины? И пока отек не сойдет, то и нос будет отечным?
Здравствуйте
Чаще всего такая симптоматика характерна для затяжного течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины.
Также вместо назонекса может быть порекомендован препарат из этой же группы, но с другим действующим веществом, например авамис в тех же дозировках.
Основной успех в лечении аденоидов отводится тщательному туалету носа и носоглотки. Ребенок умеет сморкаться или пользуетесь аспиратором?
Сморкается сам, но в носу ничего нет.
Анализы сдавать сейчас или после лечения?
После сморкания нет ли ощущения слизи глубоко в носоглотке?
Анализы обычно рекомендуют сдать после острого снятия острого состояния. Перед риноцитограммой за сутки отменяются все препараты в нос
Есть в носу как -будто не до конца убрали.
В таких случаях после сморкания можно использовать дополнительно аспиратор, чтобы убрать слизь из носоглотки, так как такие препараты как назонекс применяют на чистый нос, если он попадает на слизь, то может не быть эффекта
Добрый вечер. Хотела бы уточнить!
В положении вертикальном ребенок дышит носом, то есть в течении всего дня ( независимо закапывала я ему или нет), а как только ребенок принимает горизонтальное положение сразу идет небольшой отек( то есть с трудом вдыхает и выдыхает носом).
Если бы были аденоиды, то у ребенка постоянно был бы заложен нос.
Независимо от его положения
Глоточная миндалина (аденоиды) в горизонтальном положении также увеличивается, на ней происходит застой слизи. Но без дообследования трудно сказать это отек слизистой на фоне каких-то внешних раздражителей или увеличение аденоидов.
Нам посоветовали сделать эндоскопию.
Увидела в ваших рекомендациях эндоскопию. Спасибо
Буду проходить дальше обследование
Будьте здоровы!
Как делать эндоскопию, если у ребенка там отек сильный? И информативно ли будет эта процедура, если там на данный момент идет воспалительный процесс, и трудно будет объективно оценить степень?
Эндоскопию рекомендуют проводить в период здоровья, недели через 2 после выздоровления.
На фоне воспаления может быть не совсем информативно, так как на любое воспаление аденоиды у детей увеличиваются
Спасибо за ответ.
Здравствуйте
Нос не может закладывать из-за миндалин. Прикрепите пожалуйста фото зева. При наличии красного языка проводится стрептотест для исключения стрептококковой инфекции. Заложенность носа и увеличение миндалин как правило даёт инфекция. Мометазон имеет накопительный эффект, обычно используется два раза в день длительно в течение месяца, использование один раз в день часто оказывается неэффективным на мой взгляд.
Также , думаю, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога используется Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Фото языка приложила
Назонекс использую 2 раза в день, 7 дней.
Так как у Лора были, она посоветовала использовать 2 раза
Да, но написано, что потом переход на один. Поэтому отмечу,что на мой взгляд эффективнее использование 2 раза в день весь курс
Фото языка я видела. Нет фото зева/горла,чтоб были видны миндалины
Постараюсь сделать
Добрый вечер. Хотела бы уточнить!
В положении вертикальном ребенок дышит носом, то есть в течении всего дня ( независимо закапывала я ему или нет), а как только ребенок принимает горизонтальное положение сразу идет небольшой отек( то есть с трудом вдыхает и выдыхает носом).
Да, это закономерно. Усиливается отёк в положении лёжа за счёт притока крови, когда особенно отёк уже есть и так.
Спасибо за ответ
Здравствуйте
Аллергический ринит может быть разной степени выраженности, такой ситуации для уточнения диагноза все же стоит исключить респираторную аллергию – сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Дополнительно также рекомендовано сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн -Барра IgM, IgG
К ЦМВ IgM, IgG
Именно эта схема лечения носа не работает. Все равно отек есть! Почему отек сохраняется?
Если все таки подтвердится аллергия , что дальше делать?
Именно эта схема лечения носа не работает. Все равно отек есть! Почему отек сохраняется?
Если все таки подтвердится аллергия , что дальше делать?
Если подтвердится аллергия - тогда рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
Назонекс можно заменить на Авамис, это препарат на основе другого местного ГКС, кому то он больше подходит
Добрый вечер. Хотела бы уточнить!
В положении вертикальном ребенок дышит носом, то есть в течении всего дня ( независимо закапывала я ему или нет), а как только ребенок принимает горизонтальное положение сразу идет небольшой отек( то есть с трудом вдыхает и выдыхает носом).
Нам посоветовал еще сделать эндоскопию.
Педиатр посоветовал
Отек в горизонтальном положении может быть на фоне отёка или воспаления аденоидов, да в такой ситуации рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа - чтобы оценить состояние аденоидов
А рентген не подойдет в боковой проекции?
Ребенок маленьких, сомневаюсь что врач сможет провести эндоскопию! Или это наркоз?
И еще такой вопрос. Как делать эндоскопию, если у ребенка там отек сильный? И информативно ли будет эта процедура, если там на данный момент идет воспалительный процесс, и трудно будет объективно оценить степень?
Эндоскопия проводится без анастезии
Эндоскопию с 1,5-2х можно выполнять
Даже если отек - все равно эндоскопия информативна
Добрый день.
Позвонила в частную клинику, спросила можно ли делать ребенку эндоскопию. Лор сказал, что таким детям не делают, так как они не сидят спокойно на месте. А наркоз с 18 лет.
Принятый ответ
Эндоскопию носоглотки в целом не проводят под наркозом
Не все врачи делают эндоскопию детям в принципе
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить риноцитограмму , IgE. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1р/д .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия курсом ) .После в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости .
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202012 ответов
- 27 Декабря 202228 ответов
- 1 Октября 202324 ответа
- 7 Ноября 20251 ответ