Что вас беспокоит?
Критичность анализов?
Сдавала анализы биохимию при ларингите. Сахар и холестерин совсем плохи. Это уже диабет? Никак не могу скинуть лишний вес. Не хватает усилий сидеть на диете. Влияет ли простуда на рост этих показателей? В последнюю беременность 1,5 года назад был гсд сахара до 6 натощак, на последних неделях ставила инсулин. 4 дозы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, воспаление может повлиять на показатели сахара крови, какой был результат? Сдавали строго натощак анализы? В настоящее время жалобы имеются? Какой ваш рост и вес? Прикрепите, пожалуйста, результат?
Подгрузила анализы
Рост 172 вес 90
Посмотрела ваши анализы, в оак отклонений нет, глюкоза чуть выше нормы и повышен общий холестерин , по ИМТ у вас имеется ожирение первой степени. В подобных ситуациях , нужно пересдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин после выздоровления! Лучше сдать липидный профиль посмотреть , можно принимать омега-3 до 1000мг/сут 2 месяца. Также рекомендую посмотреть уровень витамина Д и Ферритин .
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям норма глюкозы из вены до 6,1. Показатель в норме, но ближе к верхней границе. На фоне воспалительных процессов уровень глюкозы немного может повышаться
в таких случаях рекомендуют пересдать анализ на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин через 1-2 недели после выздоровления
Холестерин повышен. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
Его повышение может носить так же и наследственный характер
+ Рекомендуют отказаться от курения (если курите), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, рекомендуют ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавить в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).
Какой рост и вес?
Ребенок на ГВ?
Нет я без гв
Рост 172 вес 90
Индекс массы тела составляет 30,4 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст и позволяет подключить медикаментозную терапию в снижении веса. Есть препаратов, способствующих снижению аппетита, а так же влияющих на уровень повышенной глюкозы крови
Рассказать ли подробнее о них?
Да расскажите, пожалуйста
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю. Начинают с дозировки 2,5. С шагом 2,5 мг увеличивают 1 раз в 4 недели при необходимости. Максимальная доза 15 мг
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно. Начальная доза 0,6 мг. Увеличивают ее с шагом 0,6 мг 1 раз в неделю при необходимости. Максимальная доза 3,0 мг
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она же максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в месяц
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
4. Сибутрамин 10 мг (Голдлайн, Редуксин)
Принимается по одной таблетке утром (желательно с едой, запивая водой). Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Препараты кроме последнего (но он и не контролирует аппетит) рецептурные. После обследования будет нужна очная консультация врача
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это еще не диабет. Возможно преддиабет. если ранее бюыл ГСД рекомендуют пройти глюкозотолерантный тест для исключения преддиабета.
Холестерин некритичный, но повышен, лучше конечног смотреть полную липидограмму. Риск сердечно-сосудичтый если не высокий, то для снижения холестерина рекомендуют питание по типу "диетическая тарелка" и достаточную физическую активность, нормализацию веса.
Давление повышается? Курите? нет ли в роду ни у кого ранних инфарктов?
Если самостоятельно не можете отрегулировать питание , можно рассмотреть медикаментозное снижение веса, если не было ранее острого панкреатита.
Ранних нет, у бабушки был обширный в 64 года.
Не курю, давление ок
А что за медикаментозное?
Тогда по совокупности у вас невысокий риск, поэтому пока только контролируем липиды в динамике.
Можно снизить вес, холестерин, выработать правильный тип питания при помощи препаратов группы ГПП-1, например семаглутид, лираглутид или терзипатид.
Для подбора препарата и выписки рецепта лучше обратиться очно к эндокринологу.
Если есть узелки в щитовидной железе и не сдавали на кальцитонин, то сдать кровь на этот параметр перед назначением терапии.
Узелок есть дважды биопсия и кальцитонин сдаю каждые 3 месяца
С какой целью кальцитонин сдаете так часто? Он повышен? Кальцитонин сдают однократно при выявлении узелков.
Нет ни разу не был выше 3-4
Тогда не нужно больше его сдавать. Однократно достаточно. Если кальцитонин в норме, то при существующих узлах он уже не повысится.
Поняла, я просто каждые полгода сдаю
Принятый ответ
Здравствуйте. Простуда может влиять на глюкозу но нормой принято считать до 6.1, так как был гсд и есть лишний вес то лучше пройти глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой. Холестерин не от простуды, стоит ещё сдать кровь на лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости. Обязательно снижайте вес, из за гсд и лишнего веса есть риск диабета в будущем.
Диабет ставим если глюкоза выше 7, гликированный гемоглобин выше 6.5, предиабет когда глюкоза выше 6.1 но не выше 7
Принятый ответ
Здравствуйте.
Глюкоза в норме менее 6.1, поэтому от 10.08.2025 глюкоза не повышена (на референс лаборатории не обращайте внимание).
Т.к. был ГСД, то через месяц сдайте глюкозу натощак + гликированный гемоглобин + проведите пероральный глюкозотолерантный тест.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202111 ответов
- 1 Мая 20219 ответов
- 2 Сентября 202214 ответов