Что вас беспокоит?
Травма колена
Добрый день! 27.06 была травма коленного сустава, падение с лестницы, неудачное приземление на ногу. По заключению МРТ - повреждение обоих менисков (2 степени и 3 степени по Столлеру), тотальный разрыв ПКС, импрессионный перелом латерального мыщелка бедра протяженностью 14мм и глубиной вдавления 1,5мм Сделали артроскопию 29.07, удалили части поврежденных менисков, разрыв ПКС подтвердился, с операцией на ПКС рекомендовали не торопиться, связку не делали. 10.08 сделала КТ чтобы посмотреть на состояние перелома, перелом сросся, но также в заключение указано следующее: суставная щель умеренно неравномерной ширины, минимальная ширина 3,3мм в медиальной части сустава Узурация суставной поверхности надколенника, сливающиеся эрозии диаметром до 2мм Увеличен обьем жидкости в полости сустава и супрапателлярно Заострение краев суставных поверхностей Начальные дегенеративные изменения коленного сустава, узурация суставной поверхности надколенника, синовит. Уважаемые врачи, несколько вопросов. Какова дальнейшая тактика лечения? Нужно ли делать пластику ПКС и как на нее попасть по ОМС, если в квоте было отказано в первый раз? Как вылечить синовит? Можно ли нагружать ногу постепенно? (Сейчас хожу с одним костылем, стараюсь сильно не хромать) И терзают сомнения, а был ли перелом в итоге? Ужасных болей не было, отек был, но тоже все не совсем плохо выглядело, рентген перелома не выявил (заключения КТ, МРТ и фото снимков прилагаю во вложениях) Каковые прогнозы на возвращение к нормальной жизни?
Здравствуйте .
Ознакомился с Вашим вопросом .
1)Какова дальнейшая тактика лечения?В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков
2) Надо ли делать пластику - большинстве случаев при разрыае ПКС ПКС рекомендуется пластика, т.к. это ведёт кнестабильности сустава, раннему артрозу итд.2.2) Операция по - Омс - Выполняется если она является необходимым и обоснованным лечением в конкретном случае. Необходимо направление от лечащего врача, результаты обследования и оформление необходимых документов для получения квоты на операцию.Как вылечить синовит- ответ выше в рекомендациях по лечению. 4)Ногу можно нагружать ,насколько разрешает боль, боль не преодолевать !
5) на счет перелома - импрессионный перелом латерального мыщелка бедра протяженностью 14мм и глубиной вдавления 1,5мм - если вдавление превышает 2 мм ,нужно было бы делать операцию по восстановлению конгруэнтности сустава.
7) Вернуться нормальной жизни , можно при условии соблюдении рекомендаций врача.
Аслан Туркоевич, благодарю за развернутый ответ! А ещё подскажите, пожалуйста, может ли заострение краев суставных поверхностей быть временным явлением из-за частичной резекции менисков в ходе артроскопии?
А ещё подскажите, пожалуйста, может ли заострение краев суставных поверхностей быть временным явлением из-за частичной резекции менисков в ходе артроскопии? Нет, заострение краёв суставных поверхностей, или как их ещё называют остеофиты, – это костные разрастания, которые образуются на краях суставов. Причиной их возникновения могут быть дегенеративнве изменения суставе, , при артрозе например, или могут появиться после травмы.
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга!
Изучил ваши вопросы.
Какова дальнейшая тактика лечения?
-нужно продолжать реабилитацию после оперативного лечения
Примерно так по ссылке https://rniito.ru/rniito/site/images/obschie_svedeniya/Artros_KS.pdf
Нужно ли делать пластику ПКС и как на нее попасть по ОМС, если в квоте было отказано в первый раз?
-нужно ,если разрыв ПКС подтвержден на МРТ и после операции.
Операцию по ОМС ,по квоте можно сделать .Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение и встать в очередь .
Сделать это можно посетив данное учреждение или онлайн через сайт ,можно в другом регионе .
Как вылечить синовит?
-целенаправлено его лечить не нужно.Это реакция организма на травму и перенесенную операцию.По мере восстановления ,синовит будет купироваться.
Можно ли нагружать ногу постепенно?
(Сейчас хожу с одним костылем, стараюсь сильно не хромать)
-можно
И терзают сомнения, а был ли перелом в итоге?
-если был на МРТ,значит был.Перелом в данном случае не классический и субхондральный ,по типу трещины
Ужасных болей не было, отек был, но тоже все не совсем плохо выглядело, рентген перелома не выявил (заключения КТ, МРТ и фото снимков прилагаю во вложениях)
Каковые прогнозы на возвращение к нормальной жизни?
-прогноз благоприятный.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за подробную консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20172 ответа
- 10 Октября 20181 ответ
- 31 Октября 20181 ответ
- 27 Августа 20193 ответа